لمحة عامة عن نقع الجلد

نقع الجلد هو مصطلح يستخدم لوصف فرط تشبع الجلد بسبب التعرض الطويل للرطوبة. قد يكون ناتجًا عن إبقاء الجلد تحت الماء لفترة طويلة (الاستحمام والسباحة) أو منع تسرب الرطوبة من الجلد ، مثل ارتداء ضمادة لفترة طويلة أو ارتداء مواد غير قابلة للتنفس. بينما قد يكون النقع غير ضار في كثير من الأحيان ، إلا أنه قد يؤدي إلى مضاعفات لدى كبار السن أو الأشخاص المصابين بجروح أو أولئك الذين يتعافون من الجراحة. إذا تُرك النقع دون علاج ، يمكن أن يسبب عدوى جلدية بكتيرية أو فطرية يمكن أن تتطور إلى عدوى جهازية في الجسم. يزيد سوء النظافة من المخاطر.

الوقاية من نقع الجلد هي في نهاية المطاف أفضل شكل من أشكال العلاج ، مما يحول دون الحاجة إلى المضادات الحيوية ومضادات الفطريات وعلاجات العناية بالجروح المتخصصة.

الأعراض والأسباب

الجلد المتجعد هو العلامة الأولى والأكثر وضوحًا لنقع الجلد. معظمنا على دراية بمظهر التجاعيد في أيدينا وأقدامنا بعد الاستحمام لفترة طويلة. سوف يتسبب النقع أيضًا في أن يصبح الجلد ناعمًا للغاية ويصبح لونه أبيض.

قد تكون بعض أسباب النقع واضحة تمامًا ، لكن البعض الآخر قد يكون مفاجأة.

يمكن أن يحدث النقع في حالات مثل:

• النقع في حوض الاستحمام أو حمام السباحة
• التعرق المفرط (فرط التعرق)
• العمل أو الخوض في الماء بدون معدات واقية
• تغليف الجلد بمواد غير قابلة للتنفس مثل اللاتكس
• عدم تغيير ضمادات الجرح بانتظام
• سلس البول

غالبًا ما يُشار إلى التراكم المفرط لرطوبة الأنسجة ، إما من خلال العرق أو البول أو السوائل الأخرى ، باسم فرط السوائل. على الرغم من أن المخاطر مرتبطة في جميع هذه الحالات ، إلا أنها ذات أهمية خاصة مع العلاج الانسدادي وسلس البول.

علاج انسداد

أحد أكثر أسباب نقع الجلد شيوعًا في البيئة الطبية هو العلاج بالانسداد. ويتضمن ذلك استخدام الأغشية وغيرها من المواد غير المسامية للتأكد من أن ضمادة الجرح محكمة الغلق تمامًا للهواء والماء. هذا لا يمنع فقط الميكروبات من دخول شقوق في الجلد ، ولكن يمكنه أيضًا تعزيز امتصاص الأدوية في الأنسجة.

المشكلة هي أنه ما لم يتم تغيير الضمادة بانتظام ، يمكن أن يتراكم العرق والتسرب من الجرح بسرعة. في غضون فترة زمنية قصيرة ، يمكن للبكتيريا أن تستعمر وتؤدي إلى العدوى.

إذا حدث هذا ، فقد تشمل الأعراض:

• بشرة شاحبة ومتجعدة بشكل واضح
• بقع احمرار (حمامي)
• جرح رطب "إسفنجي"
• انتفاخ غير منتظم على طول حواف الجرح
• إفرازات سميكة كريهة الرائحة
• ألم أو حكة أو حرق

إذا تم فتح الجرح ، فسيكون رطبًا وخامًا مع أنسجة منتفخة وملتهبة.

سلس البول

يمكن أن تحدث أعراض مماثلة عند كبار السن المصابين بسلس البول. ما لم يتم تغيير الملابس المبللة بالبول والفراش بانتظام ، يمكن أن يؤدي التعرض لفترات طويلة إلى تقرحات جلدية مؤلمة واندفاعية ، خاصة في طيات الجلد أو حيث يتم ضغط الجلد على المرتبة. لن يؤدي التعطين إلى تسريع تكوين تقرحات الفراش فحسب ، بل يمكن أن يعيق أيضًا الشفاء على الرغم من العلاج القوي.

سيتمركز الضرر بشكل عام حول منطقة التجميع. يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بسبب ترقق الجلد وانخفاض الدورة الدموية (وهذا الأخير يعيق قدرة الجسم على مقاومة العدوى الموضعية).

المضاعفات

بينما يزول النقع بشكل عام بمجرد جفاف الجلد ، فإن أي جلد متشقق يعاني من ضعف الدورة الدموية أو يعاني من فرط الترطيب لفترة طويلة قد يكون عرضة للإصابة أو العدوى. نشير إلى هذا على أنه تلف الجلد المرتبط بالرطوبة (MASD).

يمكن أن يكون التعطين مشكلة خاصة عند علاج تقرحات القدم السكرية ، وتقرحات الساق ، وتقرحات الفراش ، والآفات الفطرية. تحتوي سوائل هذه الجروح على إنزيمات تعمل بنشاط على تكسير البروتينات والروابط الببتيدية في الجلد ، مما يؤذي الأنسجة بدلاً من شفاءها. ما لم يتم بذل الجهود لإدارة الجرح بشكل صحيح - منع استعمار البكتيريا مع تجنب النقع - من المحتمل أن تحدث العدوى ومضاعفات أخرى.

يمكن أن تتطور عدوى الجلد الناتجة عن النقع ما لم يتم إجراء تدخلات عنيفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي (عدوى خطيرة محتملة بعد الجراحة تظهر عادة في أسفل الساق) أو نخر جلدي (حيث يحدث موت الأنسجة).

في حالات نادرة ، يمكن أن تصبح العدوى جهازية ، مما يعني أنها تنتقل من موقع الإصابة الأولية إلى مجرى الدم. يُشار إلى الإصابة بتسمم الدم ، وتعتبر هذه العدوى خطيرة ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض التي تزداد سوءًا بشكل تدريجي ، بما في ذلك:

• ارتباك
• هذيان
• دوخة
• إعياء
• حمى
• تدفق مائى - صرف
• عدم القدرة على التبول
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• سرعة ضربات القلب والتنفس
• يرتجف
• ضيق في التنفس

بدون دخول المستشفى والعلاج الفوري ، قد تحدث الوفاة. غالبًا ما يرتبط تسمم الدم بعدوى بكتيرية جهازية (تجرثم الدم). على النقيض من ذلك ، تُلاحظ العدوى الفطرية الجهازية بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدمين أو متلقي زراعة الأعضاء.

تحدث المضاعفات بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على المرضى بعد الجراحة المعرضين لسلالات معينة منالمكورات العنقودية الذهبيةأوPseudomonas aureginosa.

العلاج والوقاية

لا تتطلب معظم حالات نقع الجلد أكثر من القليل من الهواء النقي للمساعدة في تجفيف الجلد. حتى لو تعرض الجلد للتشقق ، فإن السماح بالتدوير الحر للهواء حول الجرح عادة ما يكون أفضل من إبقائه مشدودًا بإحكام بمجرد تشكل القشرة. بينما قد ترغب في إبقاء الجرح مغطى أثناء العمل أو القيام بعمل يدوي ، كل ما قد تحتاجه في أوقات أخرى هو القليل من مرهم المضاد الحيوي.

معالجة الجروح الجلدية

إذا كان لديك جرح خطير في الجلد أو خضعت لعملية جراحية ، فأنت بحاجة إلى اتباع تعليمات طبيبك حول كيفية ووقت تغيير ضمادة الجرح. هذا مهم بشكل خاص إذا تم استخدام ضمادة انسداد.

إذا اتبعت تعليمات الرعاية ولكنك لا تزال تعاني من جرح إسفنجي أو جرح "يبكي" ، تحدث إلى طبيبك ، واصفًا أعراضك بالتفصيل. اعتمادًا على مقدار التسرب الذي تعاني منه ، قد يوصي طبيبك بالتغيير إلى ضمادة من الألياف المائية (التي تزيل إفرازات السوائل من الجرح) أو ضمادة ألجينات (غشاء حيوي قائم على الكربوهيدرات مصمم لامتصاص إفرازات الجرح الثقيلة) .

إذا ظهرت عدوى ، اتصل بطبيبك على الفور ، خاصة إذا كان هناك حمى أو ألم أو إفرازات ثقيلة أو رائحة كريهة. اعتمادًا على شدة العدوى ، قد تحتاج إلى دورة من المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية. يمكن أيضًا استخدام ضمادات ضمادات اليود والضمادات إذا كان هناك إفرازات ثقيلة. عادة ما يتم علاج تقرحات الساق بجوارب الضغط والرفع لتقوية الأوردة في الأطراف.

يصعب أحيانًا علاج الألم إذا كانت هناك تقرحات. يمكن أن تؤثر حاصرات بيتا والكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) سلبًا على التئام القرحة. يمكن أن يساعد تايلينول (أسيتامينوفين) عادة في هذا الصدد. قد يساعد مرهم الليدوكائين أيضًا في تخفيف آلام الأعصاب.

يتطلب تسمم الدم دخول المستشفى والرعاية الطارئة. قد يشمل العلاج السوائل الوريدية والمضادات الحيوية والنورادرينالين (للسيطرة على انخفاض ضغط الدم) والكورتيكوستيرويدات (لتقليل الالتهاب).

إدارة سلس البول

لمنع نقع الجلد لدى البالغين المصابين بسلس البول ، استخدم دائمًا ملابس داخلية ماصة للاستعمال مرة واحدة وقم بتغييرها في اللحظة التي تتسخ فيها. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين في وقت لاحق من الليل ، والتي تعزز التبول (ولكن لا تحرم الكبار المسنين من السوائل لتجنب التبول اللاإرادي).

في حالة وقوع حادث ، اغسل وجفف الجلد برفق بالماء والصابون. علاوة على ذلك ، تحقق من وجود تقرحات في الفراش أو أي علامات لشقوق الجلد أو العدوى. يمكن أن يساعد تنظيف الشراشف أيضًا في تقليل الاحتكاك بالجلد.

تتطلب قرح الفراش معالجة مكثفة. قد يتضمن ذلك محلول ملحي لإزالة أي خلايا ميتة ومرطب مناسب للحفاظ على نعومة الجلد. اعتمادًا على حجم القرحة ، قد يصف لك الطبيب ضمادة من عجينة الزنك أو معجون أكسيد الزنك أو أنواع أخرى من الضمادات والأدوية للمساعدة في الشفاء.

كلمة من Verywell

نادرًا ما يكون نقع الجلد مشكلة إذا كنت تتمتع بصحة جيدة وبشرتك سليمة. إذا كان لديك جرح أو حرق ، فاتبع إرشادات الإسعافات الأولية الأساسية ، وتأكد من أن الجرح لا يتسخ ولا يصبح رطبًا بشكل مفرط.

إذا فشل الجرح في التئام على الرغم من بذل قصارى جهدك ، فتحدث مع طبيبك للتحقق من الأسباب المحتملة. في بعض الحالات ، قد لا تحتاج إلى أكثر من تعديل تعليمات الرعاية. في حالات أخرى ، قد يكون هناك عدوى أو اضطراب في الدورة الدموية أو حالة مزمنة (مثل مرض السكري) تحتاج إلى عناية خاصة.

لا تتردد أبدًا في الاتصال بطبيبك إذا كان هناك ألم مستمر أو متفاقم أو حمى أو قشعريرة أو أي علامات للعدوى. بغض النظر عن مدى قوتك ، إذا خضعت لعملية جراحية أو تعرضت لمرض حديث ، فقد لا يتمكن جسمك من السيطرة على العدوى من تلقاء نفسه.