جراحة استئصال المثانة الشعري: كل ما تحتاج إلى معرفته

الخراجات الشعيرية هي عبارة عن نمو مؤلم للغاية يتشكل في شق الأرداف وغالبًا ما يصاب بالعدوى. يتم استخدام إجراء جراحي يسمى استئصال شعري المثانة لإزالة الكيس الشعري أو الخراج (الغليان) والعدوى المحيطة به. يعتبر استئصال المثانة هو العلاج الأكثر فعالية لهذه الأكياس ، ومع ذلك ، هناك معدل مرتفع من التكرار وقد يلزم تكرار الإجراء.

ما هي جراحة استئصال المثانة الشعري؟

تتطور الخراجات الشعيرية بالقرب من التجاعيد بين الأرداف ، والمعروفة باسم الشق بين الألوية. تصبح بصيلات الشعر المتأثرة أو الناشبة ، جنبًا إلى جنب مع الحطام مثل خلايا الجلد الميتة والأوساخ ، محاطة بجيب يشكل كيسًا.

غالبًا ما يستمر الشعر الناشئ في النمو تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تهيج الكيس مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يتشكل الخراج الشعري أو الدمل ويمتلئ بصديد كريه الرائحة. بالنسبة لمعظم المرضى ، ينفجر الخراج من خلال الجلد ، مما يؤدي إلى نزيف القيح.

غالبًا ما يكون استئصال المثانة الشعري مطلوبًا لإزالة العدوى.

استئصال المثانة الشعري هو إجراء جراحي بسيط يتم جدولته عادةً ويتم إجراؤه بواسطة جراح القولون والمستقيم في العيادة الخارجية. يمكن استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي للتحكم في الألم أثناء إزالة كيس أو خراج شعري مصاب بالعدوى.

المخاطر المحتملة

يعتبر استئصال المثانة الشعري إجراءً آمنًا بشكل عام. سيناقش طبيبك الفوائد والمخاطر معك قبل الجراحة. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• وقت طويل للشفاء
• تكرار الخراجات الشعرية

الغرض من استئصال المثانة الشعري

غالبًا ما يكون ألم الكيس الشعري المصاب مؤلمًا. يبدو الأمر كما لو كنت تضغط على عظم الذنب لأعلى مقابل الزاوية الحادة للطاولة وتثبته هناك.

هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال بين سن البلوغ وسن 40 ، ومع ذلك ، يمكن أن تصاب النساء أيضًا بالشعر الشعري.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالكيسات الشعرية وجود شعر كثيف وسميك في أسفل الظهر ، والجلوس لفترات طويلة من الزمن ، والاحتكاك ، مثل احتكاك الحزام بالجلد. خلال الحرب العالمية الثانية ، كانت هذه الأكياس شائعة جدًا بين الجنود الذين يقودون سيارات الجيب لدرجة أن مرض الشعر الشعري كان يشار إليه باسم "مقعد الجيب".

غالبًا ما تصاب الخراجات الشعيرية بالعدوى ، مما يؤدي إلى مرض الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية عبارة عن تجويف أسفل الجلد يتصل بالسطح من خلال مسامك. تنتشر العدوى من الكيس إلى مجرى الجيوب الأنفية ، وبمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي إلى التهابات متكررة تزداد حدة ومؤلمة.

تشمل علامات مرض الجيوب الأنفية:

• ألم شديد بالقرب من عظم الذنب
• الرقة في أسفل الظهر
• تورم في المنطقة
• تصريف كريه الرائحة
• حمى

يتم تشخيص الإصابة بالكيس الشعري عن طريق الفحص البصري بواسطة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الطوارئ أو جراح القولون والمستقيم. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد نطاق العدوى.

علاجات الخط الأول

من المحتمل أن تكون العلاجات الأخرى قد جربت (وفشلت) قبل أن يوصي طبيبك باستئصال الناسور الشعري.

العلاج النموذجي للخط الأول هو ضخ الدمل. يمكن القيام بذلك في عيادة طبيبك أو غرفة الطوارئ باستخدام التخدير الموضعي.

بمجرد تخدير المنطقة ، يقوم الطبيب بعمل شق في الخراج لتصريف القيح. لا توصف المضادات الحيوية عادة لعدوى الناسور ما لم تكن مصاحبة للعدوى الجلدية (مثل التهاب النسيج الخلوي).

قد يعمل الطعن على إزالة العدوى الأولية ، لكن الخراجات الشعرية يمكن أن تكون معقدة ، وكثيرًا ما تعود وتزداد سوءًا بمرور الوقت.

المستوى التالي من العلاج هو الشق والتقطيع / التجفيف. يتم ذلك أيضًا باستخدام التخدير الموضعي ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب أو مركز جراحي خارجي أو غرفة طوارئ.

يتضمن هذا الإجراء فك (فتح) الكيس ، وكشط (كشط) القاعدة ، والتخيف (خياطة الحواف). يُترك الجرح مفتوحًا للتصريف ، وعادة ما يكون هذا أيضًا إصلاحًا مؤقتًا ، ويعاني تجويف الجيوب الأنفية الشعري من التهابات متكررة.

إذا لم يلتئم الكيس بعد التصريف أو إذا استمرت المشاكل ، فقد تكون هناك حاجة لاستئصال الكيس الشعري لإزالة الكيس والأنسجة المحيطة به جراحيًا.

كيف تستعد

يتم إجراء استئصال المثانة الشعري أحيانًا كإجراء طارئ أثناء اشتعال الألم الحاد ، ولكن غالبًا ما تكون جراحة مجدولة تتم إما في مستشفى أو في مركز جراحي خارجي.

ماذا أحضر

لا يتطلب استئصال المثانة الشعري قضاء ليلة كاملة وسيتم إخراجك بعد العملية. نظرًا لأن الجراحة يتم إجراؤها تحت التخدير ، فلن يُسمح لك بالقيادة بعد ذلك ، لذا قم بترتيب النقل مسبقًا.

لا تنس إحضار وثائق التأمين الخاصة بك ، والهوية ، وأي أوراق إضافية يطلبها جراحك في يوم الإجراء.

ماذا ارتدي

يوصى بارتداء شيء مريح يسهل تغييره. ستكون مرتديًا ثوب المستشفى لإجراء العملية. لا ترتدي أي مجوهرات وتترك أي شيء ذي قيمة في المنزل.

طعام و شراب

سيوجهك طبيبك عما إذا كنت ستحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب قبل الإجراء. إذا كنت تخضع لتخدير عام ، فمن المستحسن عدم تناول أي شيء في الثماني ساعات التي تسبق الإجراء.

الأدوية

سينصحك طبيبك بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تعديلات على أدويتك الحالية. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع الإجراءات الطبية ويجب عدم تناولها قبل أي عملية جراحية. على وجه الخصوص ، قد تسبب مخففات الدم مشاكل في تخثر الدم أثناء الجراحة.

كن صريحًا بشأن استخدامك لأي عقاقير ترويحية ، والماريجوانا ، والكحول ، والنيكوتين ، لأنها قد تؤثر على استجابتك للتخدير.

لا تفترض أن فريقك الجراحي بأكمله يعرف الأدوية التي تتناولها. كرر ذلك لهم في يوم إجرائك حتى يكونوا على دراية بما مررت به ومقدار الوقت الذي مر منذ آخر مرة أجريت فيها.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

قبل يوم أو يومين من موعد استئصال الناسور الشعري ، سيتم إخطارك بموعد الوصول إلى المرفق لتسجيل الوصول. يجب أن تستغرق العملية نفسها حوالي 45 دقيقة.

قبل الإجراء

بعد تسجيل الوصول في يوم الإجراء ، سيتم نقلك إلى غرفة للتغيير وإجراء اختبار قصير. ستقوم بمراجعة تاريخك الطبي مع ممرضة ، والإجابة على الأسئلة المتعلقة بآخر مرة أكلت فيها أو شربت ، وستقوم بفحص العناصر الحيوية الخاصة بك.

من هناك ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات التي تم تجهيزها بطاولة جراحية ومعدات طبية وأجهزة كمبيوتر. سوف تستلقي على المنضدة ووجهك لأسفل وسيقوم الفريق الجراحي بإعداد الجلد أسفل ظهرك للجراحة عن طريق حلقه وتعقيمه.

سيقوم طبيب التخدير بتوصيلك بـ IV لإعطائك دواء للاسترخاء. إذا كنت ستخضع لتخدير عام ، فستكون نائمًا لإجراء العملية. يختار بعض المرضى بدلاً من ذلك التخدير الموضعي ، مثل تخدير فوق الجافية أو العمود الفقري ، والذي يخدر المنطقة مع إبقائك مستيقظًا ومتنبهًا.

أثناء الإجراء

بمجرد أن يصبح التخدير ساري المفعول ، سيستخدم الجراح مشرطًا لقطع واستئصال الكيس والجيوب الأنفية ، بما في ذلك الجلد والمسام والأنسجة الكامنة وبصيلات الشعر المحيطة بالعدوى.

سيتم شفط المنطقة لإزالة القيح وتنظيفها بمحلول ملحي. سيتم إزالة أي نسيج ملتهب متبقي وسيتم تنظيف المنطقة مرة أخرى حتى لا تبقى أي علامة على الإصابة.

اعتمادًا على كمية الأنسجة التي تم حفرها ، قد يُترك الجرح مفتوحًا لمراقبة العدوى. إذا تمت إزالة الكثير من الأنسجة ، فقد يتم تعبئة الجرح بالشاش. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ترك أنبوب تصريف لمساعدة السوائل على الاستمرار في التصريف ومنع الإصابة مرة أخرى.

إذا كان الجرح كبيرًا ، فقد يحتاج طبيبك إلى إغلاق الجرح بالغرز. في بعض الحالات ، قد يلزم عمل سديلات جلدية لإغلاق الجرح. هناك خطر أكبر لتكرار العدوى إذا تم إغلاق الجرح بعد استئصال المثانة.

بعد العملية

بعد استئصال المثانة مباشرة ، سيتم اصطحابك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك مع زوال تأثير التهدئة. بمجرد أن تكون ثابتًا على قدميك ، سيتم إخراجك من المستشفى بتعليمات العناية بالشق والاستحمام وتحديد موعد للمتابعة.

استعادة

يختلف الجدول الزمني للشفاء بعد استئصال الناسور الشعري بناءً على كيفية إجراء الجراحة. إذا تم خياطة الجرح بإغلاقه ، فعادةً ما يستغرق الالتئام الكامل أربعة أسابيع ، في حين أن الجروح التي تُترك مفتوحة للتصريف قد تستغرق شهورًا لتلتئم تمامًا.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة ، ومع ذلك ، يُنصح بتجنب التمارين والنشاط الشاق حتى يتم شفاء المنطقة تمامًا. ستحتاج على الأرجح إلى عدة مواعيد للمتابعة.

لا تقود سيارتك في أول 24 ساعة بعد الجراحة وأثناء تناول الأدوية المخدرة. بشكل عام ، يمكنك القيادة بمجرد أن تشعر بالراحة عند الجلوس في مقعد السائق واستخدام دواسة الفرامل والغاز. يختلف الجدول الزمني لذلك حسب ظروفك الفردية.

هناك نسبة عالية من تكرار الكيس الشعري. من المهم اتباع تعليمات طبيبك بعناية لضمان الشفاء التام.

شفاء

قد تكون الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الناسور الشعري غير مريحة. نظرًا لأن الجرح يقع بالقرب من عظم الذنب ، فقد يكون من الصعب الجلوس أو إيجاد وضع مريح. قد يؤدي الجلوس على وسادة ناعمة أو مقعد دائري إلى الشعور بالراحة.

يجب أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) في تخفيف الانزعاج. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يصف طبيبك دواء للألم على أساس قصير المدى.

من المهم جدًا الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا حتى يلتئم الجلد تمامًا. سيقدم لك طبيبك تعليمات حول كيفية العناية بالجرح ، بما في ذلك تغيير التغليف والتضميد والاستحمام. جفف المنطقة بالتربيت بعد الاستحمام ، لكن تجنب الاستحمام حتى يلتئم الجرح.

تعديلات نمط الحياة

بمجرد شفاء الموقع ، من المهم الحفاظ على الجلد في تجاعيد الأرداف نظيفًا وخاليًا من الشعر. قد يحتاج الشبان إلى الحلاقة أو استخدام الشمع أو استخدام كريم إزالة الشعر كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تبدأ خصلات الشعر في النعومة والخفة في سن الثلاثين تقريبًا.

إذا كنت تفضل حلًا أكثر ديمومة ، فقد تكون إزالة الشعر بالليزر أو التحليل الكهربائي خيارًا أفضل. وجدت دراسة صغيرة شملت 60 مريضًا أن إزالة الشعر بالليزر بعد الجراحة تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض شعري الرأس المتكرر.

الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب الجلوس لفترات طويلة ، مثل سائقي الشاحنات ، معرضون بشكل متزايد لخطر التكرار. إذا كان لديك وظيفة مكتبية ، ففكر في التبديل إلى مكتب دائم أو ضبط المنبه للوقوف وتمديد ساقيك عدة مرات خلال نوبتك.

جراحات مستقبلية محتملة

يمكن أن يكون مرض الجيوب الأنفية الشعري حالة مزمنة ومتكررة. يحتاج حوالي 50٪ من الأشخاص الذين أزيلوا الكيس إلى استئصال ثانٍ للمثانة ، وقد يحتاج البعض إلى إجراءات متكررة لعلاج مرض الجيوب الأنفية الشعري.

كلمة من Verywell

تكون الخراجات الشعرية مؤلمة وغالبًا ما يصعب علاجها. يمكن أن يجعلها موقعها على عظم الذنب عرضة للتهيج والالتهابات مرة أخرى. من المهم الحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة وخالية من الشعر لتسهيل الشفاء بعد استئصال المثانة ومنع الالتهابات المؤلمة في المستقبل.