يمكن للعضلة الصدرية الممزقة أو الممزقة أن تحد من قدرتك على المشاركة في العمل العادي والأنشطة الترفيهية. يمكن أن يحد من استخدام الذراع ، وقد يسبب ألمًا شديدًا. إذا تمزق أو تمزق عضلة صدرك الرئيسية في صدرك ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي (PT) لمساعدتك على التعافي. قد تشعر بألم وحركة كتف محدودة وصعوبة في استخدام ذراعك بشكل طبيعي. يمكن لمعالجك الفيزيائي تقييم حالتك وتقديم الإستراتيجيات والعلاجات الصحيحة لمساعدتك على التعافي التام.
مايك هارينجتون / جيتي إيماجيستشريح العضلة الصدرية الكبرى
صدرك الرئيسي هو العضلة الكبيرة في مقدمة صدرك. يتحول من عظم القص وعظمة الترقوة إلى الجزء الأمامي من عظم الذراع العلوي. تعمل هذه العضلة الكبيرة على شكل مروحة على تقريب ذراعك أفقيًا ، مما يعني أنها تسحب ذراعك العلوي عبر مقدمة جسمك. عندما تدفع شيئًا ما ، فإن صدرك الرئيسي يكون نشطًا لتحقيق الاستقرار في مقدمة كتفك. تساعد العضلات أيضًا في التنفس أثناء التنفس الثقيل.
كيف قد تمزق عضلات الصدر
قد تتمزق عضلة صدرك الرئيسية إذا زاد الحمل عليها ، عادةً أثناء الأنشطة التي تدفع فيها شيئًا ما. غالبًا ما يحدث التمزق أثناء تمرين الضغط على مقاعد البدلاء. عندما ترفع أوزانًا ثقيلة ويصبح وتر الصدر مثقلًا ، فقد يتمزق. قد تؤدي المواجهات القوية الأخرى ، مثل السقوط على ذراع ممدودة أو السحب المفاجئ والعنيف على ذراعك ، إلى تمزق الوتر الصدري الرئيسي.
أعراض تمزق الصدر
هناك بعض العلامات والأعراض التي قد تحدث إذا كنت مصابًا بتمزق عضلة الصدر الرئيسية. قد تشمل هذه:
- صوت طقطقة مسموع في صدرك أو كتفك أثناء الحدث الصادم الذي تسبب في إصابتك
- ألم في مقدمة كتفك
- صعوبة في رفع كتفك وذراعك
- صعوبة في دفع الأشياء ، مثل الباب
- كدمات في مقدمة كتفك
- تورم في الجزء الأمامي من كتفك وصدرك
- شكل مشوه في مقدمة صدرك على الجانب المصاب
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض وتشك في أنك قد تكون قد مزقت الصدر ، فيجب عليك زيارة طبيبك على الفور. سيكونون قادرين على فحص حالتك وتشخيص مشكلتك.
يعتمد تشخيص تمزق الصدر إلى حد كبير على الفحص السريري ، وسوف يسألك طبيبك عن كيفية بدء ألمك وحركتك المحدودة. عادةً ما يؤدي وصفك لآلية إصابتك وأعراضك إلى توجيه طبيبك للاشتباه في أن صدرك قد تمزق. يمكن إجراء اختبار متخصص يسمى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد التشخيص المشتبه به.
هناك ثلاث درجات من تمزق العضلات والأوتار. من المحتمل أن يقوم طبيبك بتصنيف تمزق الصدر. يتم ترقيم الدرجات حسب الخطورة. الدرجة الأولى هي ببساطة تمدد مفرط في وتر عضلات الصدر. تمزق الوتر من الدرجة الثانية هو تمزق جزئي في الوتر. تمزق بعض الوتر والبعض الآخر لا يزال سليما. التمزق الكامل للعضلة الصدرية أو الوتر هو الدرجة الثالثة وهي الأشد. عادةً ما تتطلب تمزقات الدرجة الثالثة الجراحة كعلاج أولي لتصحيحها.
الرعاية الأولية لتمزق الصدر
بمجرد تشخيص تمزق عضلة الصدر ، يمكنك البدء في طريق التعافي. قد تشمل الرعاية الأولية الجراحة لاستعادة الوضع الصحيح للعضلة الصدرية. تتضمن الجراحة خياطة الجزء العلوي من الصدر في مكانه. بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الجراحة ، يجب أن تكون قادرًا على القيام ببعض تمارين نطاق المساعدة السلبية أو النشطة ، اعتمادًا على الجراحة. سيستغرق الأمر على الأرجح حوالي ستة أسابيع حتى تقوم بحركة نشطة دون مساعدة.
إذا لم تكن بحاجة لعملية جراحية ، فقد يطلب منك طبيبك ارتداء حبال. تساعد الرافعة في الحفاظ على ذراعك وكتفك العلويين ثابتًا للسماح لوتر الصدر بالتعافي. عادة ، يتم ارتداء القاذفة لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع.
خلال هذا الوقت الأولي من عدم الحركة ، يمكنك استخدام الثلج للمساعدة في السيطرة على الألم وتقليل التورم حول كتفك وصدرك. يجب وضع الثلج لمدة 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات كل يوم. احرص على عدم التعرض لحروق الصقيع على بشرتك ؛ يوصى بوضع كيس الثلج في غلاف منشفة.
متى يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي؟
قد تتساءل عن مدى السرعة التي يمكنك بها بدء العلاج الطبيعي بعد إصابة الصدر. عادة ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الدرجة الأولى من التمزق أن يبدأوا العلاج بعد حوالي سبعة أيام من الإصابة. تتطلب تمزقات الصدر من الدرجة الثانية مزيدًا من الراحة والتثبيت ، لذلك من المحتمل أن تبدأ تمزقات PT بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الإصابة. يتطلب التمزق من الدرجة الثالثة مزيدًا من الراحة ، لذا سيبدأ علاجك الطبيعي بعد حوالي ستة أسابيع من الإصابة. إذا كنت قد أجريت عملية جراحية ، فقد يبدأ اختبار PT الخاص بك بعد حوالي أسبوعين من الجراحة ، وأحيانًا قبل ذلك.
تختلف إصابة كل شخص ، لذا تأكد من التحدث مع طبيبك لفهم أفضل وقت لك لبدء PT.
تقييم PT لـ Pectoralis Tear
تسمى جلستك الأولى مع معالج طبيعي بالتقييم الأولي. خلال هذه الجلسة ، سيجري PT الخاص بك مقابلة بشأن إصابتك. سوف يسألون كيف حدثت إصابتك ، وكيف تؤثر على عملك وأنشطتك الترفيهية ، وما إذا كنت قد أجريت عملية جراحية أم لا. سيسألك PT أيضًا عن تاريخك الطبي السابق.
أثناء تقييم اختبار PT للتمزق الكبير في الصدر ، سيقوم المعالج بإجراء اختبارات محددة. تساعد هذه في تحديد خط الأساس الوظيفي وتوجيه علاجك. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً أثناء تقييم تمزق الصدر ما يلي:
- جس
- حركة الأنسجة الندبية
- نطاق الحركة (ROM)
- قوة
- التنقل الوظيفي
بعد أن ينتهي المعالج الفيزيائي الخاص بك من التقييم ، سيعمل معك لوضع خطة رعاية وتحديد أهداف لإعادة التأهيل الخاصة بك. يجب أن تكون الأهداف صعبة ولكن قابلة للتحقيق. يمكن أن يخبرك PT الخاص بك أيضًا بما يمكن توقعه من العلاج وما يمكن أن يكون عليه التكهن العام.
العلاج الطبيعي لعلاج تمزق الصدر
قد يستخدم المعالج الفيزيائي علاجات مختلفة أثناء إعادة تأهيل عضلات الصدر الكبيرة. قد تشمل هذه الأساليب البدنية أو التمارين أو التقنيات اليدوية. تم تصميم جميع العلاجات لمساعدتك على التحرك بشكل أفضل وتقليل الألم وتحسين الاستخدام الوظيفي الشامل لذراعك.
ممارسة
يجب أن تكون ممارسة تمزق عضلات الصدر هي العلاج الرئيسي في العلاج الطبيعي. لماذا؟ لأن التمرين يساعدك على استعادة نطاق الحركة والقوة والاستخدام الوظيفي لذراعك. قد يطلب منك معالجك الفيزيائي أيضًا تنفيذ برنامج تمرين منزلي يومي لزيادة الأشياء التي تقوم بها في عيادة PT. يمكن القيام بأنواع مختلفة من التمارين ، بما في ذلك:
- نطاق الحركة. تساعد تمارين نطاق الحركة على تحسين الطريقة التي يتحرك بها كتفك. قد تتضمن التمارين ذاكرة القراءة فقط (ROM) السلبية ، حيث يحرك PT الخاص بك ذراعك ، أو الحركة النشطة حيث تقوم بتحريك ذراعك. يمكن استخدام أنظمة البكرة لمساعدتك على اكتساب الحركة من خلال مفصل الكتف والصدر.
- تمارين التقوية. يمكن ممارسة تمارين التقوية للمساعدة في تحسين طريقة عمل عضلات الكتف والصدر. قد تبدأ التمارين بقياسات متساوية بسيطة ؛ تدفع ضد شيء قوي بينما لا تحدث حركة على كتفك.يمكنك بعد ذلك التقدم لتقوية كتفك والكفة المدورة والعضلات الصدرية بأوزان حرة أو أربطة مقاومة أو باستخدام آلات الأثقال. يجب أن تكون التمارين صعبة ولا يجب أن تسبب الألم.
- تمارين التحمل. يمكن ممارسة تمارين لتحسين القدرة على التحمل العضلي أثناء إعادة تأهيل عضلات الصدر. قد يطلب منك معالجك الفيزيائي استخدام مقياس جهد الجزء العلوي من الجسم (UBE) لتحسين القدرة على التحمل العضلي للطرف العلوي. (إن UBE عبارة عن دراجة تقوم بدواستها بذراعيك.) يمكن أيضًا استخدام آلة تجديف. قد تسبب هذه التمارين ضغطًا كبيرًا من خلال عضلات الصدر والعضد ، وبالتالي يجب حجزها للمراحل اللاحقة من التعافي.
- بليومتريكس. بمجرد إحراز تقدم كبير في إعادة التأهيل ، قد يصف PT الخاص بك مقاييس plyometrics للطرف العلوي. تضع هذه التمارين قوة سريعة من خلال ذراعك وتتطلب منك إعادة القوة. قد تتضمن تمارين البليومتريك إمساك الكرة المثقلة أو رميها وإمساكها بالترامبولين. هذه التمارين مهمة بشكل خاص إذا كنت تخطط للعودة إلى ألعاب القوى عالية المستوى.
ضع في اعتبارك أن تمارينك قد تسبب إزعاجًا طفيفًا ؛ يجب ألا تسبب تمارينك ألمًا شديدًا أو دائمًا في صدرك أو كتفك أو أعلى ذراعك. إذا تسبب أي تمرين في الشعور بالألم ، فاستشر معالجك الطبيعي.
تدليك الأنسجة الندبية
إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية ، فقد يقوم PT الخاص بك بتدليك الأنسجة الندبية على الندبة الجراحية. يساعد التدليك والتعبئة على تكوين ندبة متحركة في الجلد واللفافة المحيطة بالشق الجراحي. ضع في اعتبارك أن تدليك الأنسجة المتندبة لم يثبت أنه يحسن الاستخدام الوظيفي لذراعك بعد تمزق الصدر الكبير.
حرارة
قد يقوم المعالج الفيزيائي الخاص بك بتسخين الجزء العلوي من ذراعك وكتفك أثناء إعادة التأهيل الرئيسية للعضلة الصدرية. تستخدم الحرارة لزيادة الدورة الدموية الموضعية وتقليل الألم وتحسين حركة الأنسجة. يجب توخي الحذر عند استخدام الكمادات الساخنة لأنها يمكن أن تحرق بشرتك. تأكد من إخبار PT إذا كان تطبيق الحرارة ساخنًا جدًا.
جليد
غالبًا ما يستخدم الثلج في نهاية العلاج الطبيعي للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب حول الكتف والصدر. يقلل الثلج من تدفق الدم المحلي إلى الأنسجة حيث يتم تطبيقه. يجب توخي الحذر عند وضع الثلج ، لأنه قد يتسبب في حروق الصقيع لبشرتك. أبلغ PT إذا كان تطبيق الثلج مؤلمًا أو غير مريح.
الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي طريقة علاجية تستخدم في العلاج الطبيعي. الهدف من تطبيق الموجات فوق الصوتية هو تحسين الدورة الدموية في الأنسجة العميقة في الجسم. يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية بواسطة معالجك الفيزيائي ، الذي يستخدم عصا الموجات فوق الصوتية وهلام اقتران على ذراعك وكتفك المصاب. يتم تمرير الموجات فوق الصوتية إلى جسمك ، مما يؤدي إلى تسخين الأنسجة وزيادة الدورة الدموية. عادةً ما تكون الموجات فوق الصوتية غير مؤلمة ، ولكن إذا لم يتم تطبيقها بشكل صحيح ، فقد تسبب إحساسًا عميقًا بالحرقان. أخبر طبيبك المعالج إذا شعرت بأي إزعاج أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية من أجل التمزق الكبير في الصدر.
كلمة تحذير: لم تثبت الدراسات العلمية أن الموجات فوق الصوتية تضيف أي شيء ذي قيمة لبرنامج العلاج الطبيعي. لا يوفر استخدام الموجات فوق الصوتية بعد تمزق عضلة الصدر تحسينًا وظيفيًا فائقًا عند مقارنته ببرامج إعادة التأهيل التي لا تتضمن الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، يستخدمه بعض المعالجين الفيزيائيين ، لذا يجب أن يكون لديك فهم أساسي له وكيف يتم استخدامه أثناء إعادة التأهيل من أجل تمزق الصدر.
التحفيز الكهربائي
قد يستخدم المعالج الفيزيائي الخاص بك التحفيز الكهربائي كجزء من إعادة التأهيل الرئيسية للعضلة الصدرية. يستخدم التحفيز الكهربائي أو التحفيز الإلكتروني للمساعدة في تقليل الألم أو تحسين الدورة الدموية أو تحسين طريقة انقباض عضلاتك حول صدرك وكتفك. يجب توخي الحذر عند استخدام e-stim بالقرب من صدرك الرئيسي حيث أنه قريب من القلب. إن تطبيق التحفيز الإلكتروني على قلبك لديه القدرة على التداخل مع وظيفة القلب.
علم الحركة تسجيل
التقدم الحديث في إعادة التأهيل بعد الإصابات هو استخدام شريط علم الحركة. يتم تطبيق شريط علم الحركة أو الشريط K من قبل معالجك الفيزيائي للمساعدة في تقليل الألم وتقليل تشنج العضلات أو تسهيل وظيفة العضلات. يمكن أيضًا استخدام شريط علم الحركة لتقليل الكدمات خلال المراحل الأولية من التعافي. ضع في اعتبارك أن K-tape هو علاج جديد ولم يجتاز اختبارات علمية صارمة. لذلك ، قد لا يضيف الكثير إلى التحسين الوظيفي العام الخاص بك مع تخصصك الصدري.
كم من الوقت يجب أن يستغرق PT؟
يمكنك توقع حضور العلاج الطبيعي لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد الإصابة بتمزق عضلي في الصدر. إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية أو لديك تمزق من الدرجة الثالثة ، فيمكنك توقع حضور العلاج الطبيعي لفترة أطول قليلاً مما لو كان لديك تمزق من الدرجة الأولى. كل شخص يتعافى بمعدلات مختلفة وإصابة كل شخص فريدة ، لذا ضع في اعتبارك أن وضعك المحدد قد يستغرق وقتًا أطول للشفاء ، أو قد يتم إجراء إعادة التأهيل بسرعة كبيرة. يمكن أن يساعدك العمل عن كثب مع معالجك الفيزيائي وطبيبك على فهم ما يمكن توقعه في وضعك المحدد.
كلمة من Verywell
التمزق الكبير في الصدر هو أمر نادر الحدوث ، ولكن إذا حدث ، فقد تعاني من ألم شديد وفقدان وظيفي في الحركة. قد يتأثر أيضًا عملك المعتاد وأنشطتك الترفيهية. يمكن أن يساعدك العمل مع معالج طبيعي بعد تمزق الصدر على استعادة نطاق الحركة والقوة والاستخدام الوظيفي لذراعك. بهذه الطريقة ، يمكنك العودة بسرعة وأمان إلى نشاطك الطبيعي.
