كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي

يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على نوع ومدة الأعراض. سيبدأ عادةً بالعلاجات المحافظة باستخدام جبيرة الرسغ وقد تحصل على حقنة كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب. إذا لم يوفر ذلك الراحة أو إذا كانت أعراضك شديدة ، فإن جراحة تحرير النفق الرسغي تعد خيارًا.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

عادة ما يكون ارتداء الجبيرة أو الدعامة في الليل هو الشكل الأول من العلاج. يمكنك العثور على جبائر الرسغ في الصيدلية بأحجام مختلفة. من الأفضل وضع جبيرة صلبة تحاذي معصمك في وضع محايد. يمكنك أيضًا العثور على الجبائر المرنة التي قد تكون مناسبة للاستخدام أثناء النهار.

يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل الإيبوبروفين في تخفيف أعراض الألم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لن تحسن الحالة نفسها.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكنك وضع الكمادات الباردة على معصمك للمساعدة في تقليل التورم. من الحكمة أيضًا تجنب الأنشطة التي تجعل أعراضك أسوأ. خذ فترات راحة متكررة لإراحة يديك أثناء أي نشاط يتطلب ثني الرسغين. تجنب النوم على يديك ، خاصة مع ثني معصميك.

الوصفات الطبية

قد يصف لك طبيبك جبيرة مخصصة من صنع معالج مهني تناسبك بدقة. قد يتم وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لتقليل الالتهاب والتورم. ومع ذلك ، فإن حقن الكورتيزون هو الأكثر احتمالا.

دليل مناقشة الطبيب لمتلازمة النفق الرسغي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

العمليات الجراحية والإجراءات

يعتمد العلاج الإضافي على شدة أعراضك إذا لم تستجب للعلاج المحافظ. قد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب أو جراح عظام.

حقن الكورتيزون

لطالما استخدمت حقن الكورتيزون ، التي يوجهها التنظير الداخلي ، كعلاج لمتلازمة النفق الرسغي. في حين أن هناك آثارًا جانبية محتملة ، إلا أنها تعتبر عمومًا أكثر أمانًا من الجراحة.

يكون الحقن أكثر فاعلية عندما يكون السبب الكامن وراء الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مؤقتًا وسوف يتم حله ، كما هو الحال بعد الإصابة ، بدلاً من متلازمة النفق الرسغي بسبب حالة مزمنة أو سبب تشريحي.

في بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة الكورتيزون للمساعدة في تأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي ، والتي ينبغي على الأقل تخفيفها مؤقتًا عن طريق الحقن. لا يمكن تخفيف الأعراض الناتجة عن سبب مختلف عن طريق الحقن في هذا الموقع.

علاج اليدين

قد يحيلك طبيبك إلى معالج لليدين كعلاج تحفظي أو أثناء التعافي من الجراحة. قد يعلمك المعالج تمارين انزلاق الأعصاب وتمارين انزلاق الأوتار. هذه هي حركات اليد التي تهدف إلى الحفاظ على انزلاق الأعصاب والأوتار بسلاسة عبر النفق الرسغي. قد يستخدم معالج اليد أيضًا الرحلان الشاردي لإدارة المنشطات عبر الجلد. قد تقلل الموجات فوق الصوتية العلاجية أيضًا من الألم والخدر.

جراحة تحرير النفق الرسغي

جراحة تحرير النفق الرسغي هي الخطوة التالية إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا لم تستجب للعلاج المحافظ. إنها جراحة يومية للمرضى الخارجيين يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو الموضعي ، لذلك ستعود إلى المنزل في نفس اليوم. ومع ذلك ، قد يكون لديك تخدير ، وبالتالي ستحتاج إلى شخص آخر ليقودك إلى المنزل. إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية في كلتا يديك ، فيمكن إجراؤها في نفس الوقت.

في جراحة النفق الرسغي ، يتم قطع الرباط حول الرسغ لتخفيف الضغط على العصب المتوسط. ستشعر عادة بالراحة من الأعراض على الفور. تنمو الأربطة معًا مرة أخرى وتوفر مساحة أكبر في النفق الرسغي للعصب. يمكن إجراء الجراحة بطريقتين:

• يتم إجراء جراحة الفتح عن طريق إجراء شق بمشرط في الرسغ وقطع الرباط.
• تستخدم الجراحة بالمنظار شقًا أو شقين صغيرين في الرسغ وراحة اليد لإدخال كاميرا متصلة بأنبوب. يتم قطع الرباط بسكين صغير يتم إدخاله من خلال الأنبوب.

بعد الجراحة ، يُنصح على الأرجح بارتداء جبيرة أو دعامة للمعصم لعدة أسابيع. قد تضطر إلى تعديل واجبات عملك أثناء فترة التعافي والحصول على المساعدة في الأعمال المنزلية ، ولكن ستتمكن قريبًا من القيادة والقيام بالأعمال الخفيفة.

قد يستغرق التعافي الكامل بعد الجراحة بضعة أشهر ، وخلال هذه الفترة ستقل قوة قبضتك. عادة ما يعود هذا في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ولكن قد يستغرق ما يصل إلى عام في الحالات التي يكون فيها اصطدام العصب شديدًا. فقط حوالي نصف أولئك الذين خضعوا لجراحة تحرير النفق الرسغي لديهم استعادة كاملة للاستخدام الطبيعي والإحساس. من الشائع الشعور ببعض التنميل أو الضعف بعد الشفاء. على الرغم من وجود خطر دائم على الجراحة ، إلا أن الخبر السار هو أن تكرار المشكلة أمر نادر الحدوث. قد تتم إحالتك إلى معالج لليدين للمساعدة في التعافي إذا كنت لا تزال تعاني من الألم والضعف بعد شهرين.

الطب التكميلي (CAM)

أفادت مراجعة للدراسات في عام 2010 عن أدلة محدودة على أن بعض العلاجات البديلة قد تكون مفيدة لمتلازمة النفق الرسغي:

• يمكن أن تساعد اليوجا في تقوية الجزء العلوي من جسمك وتحسين قوة قبضتك. لوحظ أنه مفيد من قبل المعهد الوطني للصحة للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. ومع ذلك ، لم تكن هناك دراسة مضبوطة لدعم استخدام اليوجا في السنوات العشرين الماضية.
• تم دعم الوخز بالإبر كعلاج مساعد أو بديل من خلال بيان إجماع المعاهد الوطنية للصحة في عام 1997. لم تظهر مجموعة متنوعة من الدراسات دليلاً قاطعًا على فعاليتها. يمكن إجراء الوخز بالإبر بالإبر أو العلاج بالابر أو الوخز بالإبر بالليزر من قبل ممارسي العلاج البديل. يمكن أيضًا إجراء العلاج بالليزر منخفض المستوى على طول العصب المتوسط ​​بدلاً من مواقع الوخز بالإبر. وبالمثل فإن الأدلة على فعاليتها مختلطة.
• كان للعلاج بالمجال المغناطيسي أيضًا القليل من الدراسات ، ولم تظهر أحدثها أي تأثير.

يوصي بعض الممارسين بهذه العلاجات البديلة ، على الرغم من وجود دراسات محدودة أو عدم وجود دراسات حول استخدامها:

• قد تشمل العناية بتقويم العمود الفقري التلاعب بالأنسجة الرخوة ومفاصل الجسم في الذراعين والعمود الفقري ، وعلاج نقطة الزناد ، والموجات فوق الصوتية فوق النفق الرسغي ، والرعاية المحافظة المعتادة لدعامات المعصم الليلية. يقول الممارسون إن العلاج بتقويم العمود الفقري يمكن أن يكون مفيدًا في التخفيف من المشكلات المستمرة الناجمة عن الرقبة والكتفين وكذلك المعصم.
• Feldenkrais هو شكل من أشكال إعادة تعليم الحركة. يهدف إلى تحسين التنسيق وتقليل إجهاد المفاصل وتحسين المرونة.
• Hellerwork هو نوع من أعمال الجسم التي تتضمن عمل الأنسجة العميقة حول الساعد والمعصم ، والتعليم حول الموقف والحركة ، والحوار حول العواطف التي يمكن أن تؤثر على عضلاتك وتنفسك.
• المكملات: يُقترح فيتامين ب 6 كمكمل للمساعدة في تخفيف الآلام. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى الاحتياطات لأن الجرعات العالية يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب. حمض ألفا ليبويك (ALA) هو أحد مضادات الأكسدة التي اقترحها بعض الممارسين البديلين لـ CTS. يقترح بعض الممارسين البديلين مكملات الإنزيم مثل serrapeptase و bromelain و papain بناءً على نظرية أنها قد تقلل من تورم الأنسجة. ناقش أي مكملات مع طبيبك لأنها قد لا تكون مناسبة للنساء الحوامل أو المرضعات أو الأطفال أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى. قد يتفاعلون أيضًا مع أدوية أخرى.