متلازمة فرط حركة المفصل ، التي تسمى أحيانًا متلازمة مفصل فرط الحركة الحميد (BHJS) ، هي اضطراب وراثي في النسيج الضام. يرتبط بثلاث نتائج كلاسيكية: فرط الحركة المعمم (يتميز بمدى أكبر من متوسط الحركة في المفاصل) ، وآلام المفاصل المزمنة ، وعلامات عصبية عضلية أخرى بسبب خلل في الكولاجين. الأهم من ذلك ، أن هذه الحالة تحدث بدون علامات الالتهاب وقد يكون من الضروري استبعاد مرض أكثر منهجية يصيب الجسم بمساعدة الفحص أو التقييم من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم.
جون فيديل / بليند إيماجيس / جيتي إيماجيس
أعراض
من الواضح ، بالنظر إلى الاسم ، أن أعراض متلازمة فرط الحركة غالبًا ما تؤثر بشكل مباشر على مفاصل الجسم ، وغالبًا ما تكون المفاصل الكبيرة مثل الركبتين أو المرفقين. المفاصل الحاملة للوزن ، عادة في الساقين ، قد تتأثر بشكل أكثر وضوحًا. في الواقع ، قد يصاب أي مفصل ، بما في ذلك اليدين والكتف والرضفة (الرضفة) وحتى مفصل الفك (المفصل الصدغي الفكي أو المفصل الفكي الصدغي).
قد يكون مفصل واحد ، أو متعدد ، متورطًا. قد تكون النتائج متماثلة ، وتؤثر على جانبي الجسم بشكل متساوٍ إلى حد ما ، أو أكثر عمومية.
قد تكون الأعراض محدودة ذاتيًا ، وتتفاوت على مدار ساعات ، وقد يتم حلها دون تدخل. بدلاً من ذلك ، قد تصبح ثابتة وتؤثر على شخص ما بشكل مزمن.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة فرط حركة المفصل ما يلي:
- آلام المفاصل (غالبًا ما تزداد سوءًا في وقت متأخر من اليوم)
- التيبس الصباحي
- تورم خفيف في المفاصل (يُلاحظ في وقت متأخر من بعد الظهر أو في الليل أو بعد تمرين مكثف أو نشاط متكرر)
- تقلصات العضلات أقل شيوعًا
- كدمات سهلة
- الاضطرابات المتكررة (عادةً في الكتف أو الرضفة)
- تمزق الأربطة أو الأوتار
- إعياء
- القلق أو اضطراب الهلع
هناك بعض النتائج التي قد تؤدي في الواقع إلى الابتعاد عن تشخيص متلازمة فرط حركة المفصل وقد تشير بدلاً من ذلك إلى اضطراب التهابي آخر مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تشمل هذه الأعراض الحمى والاحمرار أو الدفء الذي يؤثر على المفاصل.
الأسباب
متلازمة فرط حركة المفصل هي حالة شائعة بشكل مدهش. التراخي المفصلي المعمم وحده شائع في الأفراد الأصحاء دون شكاوى أخرى. يحدث فرط الحركة ، الذي لا يرتبط في النهاية بأمراض جهازية أخرى ، بين 4٪ و 13٪ من السكان.
غالبًا ما تسري متلازمة فرط حركة المفصل مع نتائجها الإضافية في العائلات بسبب الاستعداد الوراثي.
مع وجود نمط وراثي سائد وراثي ، تنتقل المتلازمة بسهولة عبر العائلات. تشير التقديرات إلى أن 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة لديهم فرد آخر من أفراد الأسرة مصاب (مثل الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال).
قد يتعلق الاستعداد لهذه الحالة بعدة طفرات جينية تؤثر على:
- الكولاجين
- نسبة أنواع الكولاجين الفرعية
- الفيبريلين
نظرًا لأن الاستعداد للحالة قد يكون موجودًا منذ الولادة ، فمن المقدر أن متلازمة فرط حركة المفصل قد تؤثر على ما يصل إلى 40 ٪ من أطفال المدارس و 10 ٪ قد يكون لديهم شكاوى من الألم بعد الأنشطة أو في الليل. قد يظهر هؤلاء الأطفال مرونة شديدة ، جعلهم أكثر نجاحًا في الجمباز والتشجيع والباليه أو الرقص واليوجا.
قد يتضاءل الانتشار مع تقدم العمر ، حيث يصبح ضعف المفاصل أقل وضوحًا. قد تحدث أكثر بين الفتيات والنساء. قد تسبب المفاصل شديدة الحركة أعراضًا لدى 5٪ من النساء الأصحاء ولكن في 0.5٪ فقط من الرجال.
أخيرًا ، يبدو أن بعض الأعراق لديها نسبة أعلى من متلازمة فرط حركة المفصل. يصيب بشكل أكثر شيوعًا الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي مقارنة بمن ينحدرون من أصل قوقازي أو أفريقي.
تشخبص
يمكن تشخيص متلازمة فرط حركة المفصل من خلال بضعة أسئلة ، وفحص جسدي موجز لتقييم العلامات المحتملة ، وحفنة من اختبارات الدم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. قد يكون من المهم التمييز بين المتلازمات المماثلة التي قد يكون لها أعراض متداخلة.
الأسئلة التي سيطرحها طبيبك
قد يسعى معظم الأشخاص إلى التقييم المبدئي من قِبل مقدم الرعاية الأولية قبل رؤية أخصائي ، مثل أخصائي أمراض الروماتيزم أو طبيب فيزيائي. قد تشير بعض الأسئلة إلى إمكانية الحاجة إلى اتخاذ هذه الخطوة الأولى في التقييم ، بما في ذلك:
- هل أنت مزدوج الصوت؟
- عندما كنت طفلاً أو مراهقًا ، هل انزلعت كتفك أو رضفتك في أكثر من مناسبة؟
- هل سبق لك أن استمتعت بأصدقائك من خلال تحويل جسدك إلى أشكال غريبة أو هل يمكنك القيام بعمل الانقسامات؟
الفحص البدني
يمكن تقييم فرط الحركة والألم الذي يصيب المفاصل المتعددة التي تميز متلازمة فرط الحركة باستخدام معايير برايتون لتحديد درجة Beighton (أسماء مشابهة تصف أشياء مختلفة قليلاً).
عندما يستمر ألم المفاصل (ألم مفصلي) لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ويؤثر تراخي المفاصل على أربعة مفاصل أو أكثر ، يتم تشخيص الحالة.
يمكن إجراء هذا التقييم من قبل الطبيب الذي يراقب خمس مناورات بسيطة في تقييم يستغرق أقل من 60 ثانية. يتم قياس مدى أكبر للحركة في المفاصل من خلال اختبارات الحركة المحددة هذه:
- يمكن تحريك الرسغ والإبهام لأسفل بحيث يلامس الإبهام الساعد (ثني الإبهام للمس الساعد)
- يمكن تمديد الأصابع الصغيرة للخلف إلى ما بعد 90 درجة
- عند الوقوف ، تنحني الركبتان بشكل غير طبيعي للخلف عند النظر إليها من الجانب
- عند تمديدها بالكامل ، تنحني الذراعين أكثر من المعتاد (إلى ما بعد المستقيم)
- عند الانحناء عند الخصر ، مع استقامة الركبتين ، يمكن وضع راحة اليد على الأرض (ضع يديك بشكل مسطح على الأرض دون ثني ركبتيك)
بخلاف مناورات الفحص البدني هذه ، قد يكون من الضروري إجراء بعض اختبارات الدم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
تحاليل الدم
قد يكون التاريخ الدقيق والفحص البدني كافيين لتحديد أعراض وعلامات متلازمة فرط حركة المفصل. عندما يكون التشخيص غير واضح ، أو عند وجود أعراض متداخلة ، فقد يكون من الضروري استبعاد الأسباب الالتهابية والمعدية والمناعة الذاتية الأخرى.
قد يشمل العمل بعض اختبارات الدم الإضافية ، مثل:
- العد الكامل لخلايا الدم
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
- عامل الروماتويد
- اختبار الأجسام المضادة للنواة
- مستويات المصل التكميلي
- مستويات الغلوبولين المناعي في الدم (IgG و IgM و IgA)
يجب أن يوجه طبيبك هذه الحاجة لهذا الاختبار.
علامات
قد يؤدي الاستعداد الكامن وراء التراخي في المفاصل والأنسجة الضامة إلى مشاكل أخرى تؤثر على الجسم. قد يؤدي البلى على أسطح المفاصل إلى زيادة الاستعداد للإجهاد والخلع والتمزق. قد يؤدي ضعف القدرة على الإحساس بوضع الجسم في الفضاء (يسمى الحس العميق) إلى ارتفاع معدل الإصابة بصدمات المفاصل بسبب ضعف التغذية الراجعة الحسية.
ضع في اعتبارك هذه القائمة الموسعة من العلامات المحتملة والحالات المرتبطة بها والتي تحدث في كثير من الأحيان في سياق متلازمة فرط حركة المفصل:
- الالتواء
- تمزق الأوتار أو الغضروف المفصلي (يؤثر على الركبة)
- الاضطرابات (التي تصيب الكتف أو الرضفة أو المفصل الفكي الصدغي)
- كسور
- التهاب الأوتار
- ضعف المفصل الفكي الصدغي
- متلازمة الكفة المدورة
- ألم في الظهر
- الجنف
- اللورد
- اضطرابات انضغاط العصب (متلازمة النفق الرسغي)
- خلل التنسج الوركي الخلقي
- تقوس الركبة (خبط في الركبة أو أروح)
- قدم مسطحة (pes planus)
- تلين الغضروف
- ألم مفصلي غير محدد أو انصباب
- في العمود الفقري
- فيبروميالغيا
- توقف التنفس أثناء النوم
- الخلل الوظيفي اللاإرادي (الدوار ، والإغماء ، وما إلى ذلك)
- متلازمة رينود
- كدمات
- توسع الأوردة
- خطوط الجلد (جلد رقيق ، فرط التمدد ، تندب)
- علامات تدلي الجفون ، قصر النظر
- انهيار الصمام التاجي (مثير للجدل)
- فتق
- تدلي الرحم أو المستقيم
بخلاف هذه النتائج ، هناك حالات مشابهة قد تشترك في بعض الأعراض ويجب استبعادها بناءً على الخصائص المميزة.
تشخيص متباين
هناك بعض أعراض وعلامات متلازمة فرط حركة المفصل التي قد تتداخل مع اضطرابات أخرى.
- متلازمة مارفان: اضطراب وراثي يؤثر على النسيج الضام وقد يتسبب في إصابة الشخص المصاب بمفصل مزدوج بأذرع وساقين طويلة بشكل غير متناسب ، وبنية طويلة ونحيلة ، وعناكب الأصابع (أصابع ممدودة) ، وخصائص قلبية وعينية (مثل قصر النظر و خلع العدسة)
- متلازمة Ehlers-Danlos: اضطراب وراثي يؤثر في الغالب على الجلد والمفاصل والأوعية الدموية (مما يؤدي إلى أعراض مثل ضعف المفاصل والنزيف وآلام العضلات)
- تكوّن العظم الناقص: يتميز هذا الاضطراب الوراثي بخلل في الكولاجين ، ويؤدي إلى التراخي المفرط للمفاصل ، والصلبة الزرقاء الرقيقة ، وهشاشة العظام التي تؤدي إلى كسور متعددة وتشوهات عظمية.
- متلازمة داون: اضطراب وراثي ناتج عن تثلث الصبغي للكروموسوم 21 يؤدي إلى نتائج جسدية مميزة ، بما في ذلك مظهر الوجه المتميز ، وتأخر النمو أو الإعاقة الذهنية ، وتشوهات الغدة الدرقية أو القلب.
- اضطرابات التمثيل الغذائي: بما في ذلك بيلة هوموسيستينية وفرط سكر الدم
عند الاشتباه في حالات أخرى ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم لتوضيح التشخيص. قد يكون من الضروري إجراء اختبار لاستبعاد التهاب المفاصل (خاصة التهاب المفاصل عند الأطفال) ، أو الحالات الالتهابية ، أو حتى الأشعة السينية لتقييم الكسور أو التشوهات الأخرى.
بمجرد إجراء التشخيص المناسب ، يمكن متابعة العلاج المناسب.
علاج
بشكل عام ، تعد متلازمة فرط حركة المفصل اضطرابًا مزمنًا قد تتقلب أعراضه بمرور الوقت.
اطلب المساعدة إذا واجهت تغيرًا مفاجئًا في القدرة على تحريك المفصل أو إذا أصبح المفصل مشوهًا بشكل مفاجئ ، فقد يتطلب ذلك تدخلاً حادًا.
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بمتلازمة فرط حركة المفصل ، يتم اختبار الحالة على أنها حالة غير تقدمية وغير التهابية يمكن تحسينها من خلال تعديلات بسيطة في نمط الحياة.
- الحفاظ على التغذية الجيدة: يمكن أن تؤثر زيادة الوزن سلبًا على صحة المفاصل ، وخاصة الركبتين ، وقد يضمن تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا توفر العناصر الغذائية المناسبة لبناء الأنسجة وإصلاحها.
- تمارين الإطالة وبناء القوة: قد تقلل التمارين منخفضة التأثير من خطر الإصابة وتحسن اللياقة البدنية. قد يكون من المهم بشكل خاص استهداف تقوية العضلات حول المفاصل الرخوة. من خلال عزل مجموعات العضلات هذه ، وتحسين التوازن والتحكم ، يمكن تقليل إجهاد المفاصل. إلى جانب تحسين استقرار المفاصل واستقبال الحس العميق ، قد يساعد التوازن والتنسيق الأمثل في تجنب الإصابات غير المقصودة.
- حماية المفاصل: أثناء بعض الأنشطة ، مثل التمارين القوية أو المتكررة ، قد يكون من الضروري ارتداء الجبائر أو الأقواس أو ربط المفاصل المصابة لحمايتها. ارتدِ أحذية ذات دعامات جيدة للقوس. قد تكون الجبائر الداعمة مطلوبة لمشاركة رياضية معينة.
- تجنب بعض المواقف والأنشطة: قد يكون من الضروري تجنب الأنشطة القوية والمتكررة التي تجهد المفاصل. قد يؤدي الإفراط في التدريب وسوء السرعة والأداء المفرط أو المنافسات الرياضية إلى الإصابة. قد يكون من المهم أيضًا أن يكون ضميرًا حيال أوضاع الجسم وتحديد المواقع. ثني الركبتين قليلاً عند الوقوف وتجنب الجلوس القرفصاء مع ثني الركبتين.
- تعرف على حدودك: حاول تجنب حركات المفاصل شديدة الحركة التي من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم الألم والأعراض الأخرى.
يمكن تخفيف الألم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) أو استخدام الأسيتامينوفين. قد تكون هناك حاجة للراحة وتجنب الأنشطة المشددة.
في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الطبيعي ضروريًا للتعافي من الإصابة. العلاج الاستيوباثي المتلاعبة (OMT) قد يزيد من حركة المفاصل ، ويقلل الألم ، ويحسن تدفق الدم ، ويساعد على التصريف اللمفاوي ، ويعزز استقبال الحس العميق.
التأقلم
قد تكون متلازمة فرط حركة المفصل حالة مزمنة ، ولكن لا يجب أن تكون حالة محدودة للغاية. في الواقع ، قد يكون الأشخاص المصابون أكثر نجاحًا في الأنشطة التي تكافئ المرونة المتزايدة. قد يؤدي ذلك إلى النجاح في التشجيع والرقص الحديث والجمباز والباليه.
نظرًا لزيادة مخاطر حدوث الالتواءات والإصابات والخلع والتورم العرضي وآلام الظهر وعدم الراحة بعد التمرين ، من المهم احترام حدود الجسم. يبدو أنه بعد سنوات من الحركة المفرطة للمفاصل ، هناك خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام (ما يسمى بالتهاب المفاصل "البلى"). قد يتطلب ذلك نفس العلاجات ، مثل تخفيف الآلام والجراحة ، والتي غالبًا ما تكون مطلوبة مع التغييرات الطبيعية المرتبطة بالشيخوخة.
يجب أن تؤدي قلة النوم وأعراض انقطاع النفس النومي إلى إجراء تقييم لأن هذا قد يقوض الصحة والرفاهية بشكل أكبر.
كلمة من Verywell
إذا كنت قلقًا من احتمال إصابتك بمتلازمة فرط الحركة ، فاطلب التقييم من مقدم الرعاية الصحية الأولية. قد تساعدك الرعاية الداعمة وتخفيف آلام المفاصل المزمنة والتدخلات المحددة على الشعور براحة أكبر وتجنب الإصابات المحتملة.
-system-for-epilepsy.jpg)
