تشريح الجهاز البطيني

يتكون الجهاز البطيني من أربعة بطينات في الدماغ. البطينات عبارة عن شبكة متصلة من الغرف مليئة بالسائل النخاعي (CSF).

الجهاز البطيني هو مسار السائل الدماغي النخاعي وهو مهم لأداء الجهاز العصبي المركزي بشكل عام. تشمل التشوهات التنموية التي تؤثر على الجهاز البطيني استسقاء الرأس وعيوب الأنبوب العصبي.

عقد 3 د / إستوك / جيتي إيماجيس

تشريح

زوج البطينين الجانبيين هما الأكبر من البطينين الأربعة في الدماغ. تقع في الجزء الأكبر من الدماغ ، المخ. يقع البطين الثالث في الدماغ البيني ، الموجود في وسط الدماغ. يقع البطين الرابع في الدماغ المؤخر.

كل بطين جانبي ، واحد على كل جانب من الدماغ ، يجلس في شكل "C". يتصل كل جانب بالبطين الثالث عن طريق الثقب بين البطينين. البطين الرابع على شكل ماسة ويقع أسفل البطين الثالث. تربط القناة الدماغية البطين الثالث بالبطين الرابع.

الاختلافات التشريحية

يمكن أن يؤثر عدد من التشوهات التنموية على الجهاز البطيني.

يحدث استسقاء الرأس الخلقي عندما يفشل الدماغ في النمو بشكل صحيح في الرحم. تتميز الحالة بحجم رأس كبير بشكل غير متناسب بسبب تراكم السائل النخاعي الزائد في البطينين. يمكن أن يؤدي الضغط الناتج عن السوائل الزائدة إلى إتلاف الدماغ وإعاقة وظائف المخ.

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس أيضًا عند الأطفال والبالغين بسبب الصدمات والعدوى والسكتة الدماغية والأورام. تشمل مخاطر استسقاء الرأس الخلقي عدوى الأم لدى الأم مثل داء المقوسات أو الزهري ، أو تشوهات الأنبوب العصبي الخلقية الأخرى ، أو العيب الوراثي.

يتمثل العرض الأكثر بروزًا في تضخم الرأس ، ولكن قد تظهر أعراض أخرى أيضًا. قد ينتفخ اليافوخ (البقعة اللينة) على رأس المولود ، وقد يكون الطفل عصبيًا ، أو ينام كثيرًا ، أو يتقيأ ، أو يتغذى بشكل سيء.

عيوب الأنبوب العصبي هي تشوهات خلقية في الدماغ والحبل الشوكي. تحدث في وقت مبكر جدا من الحمل. أكثر عيوب الأنبوب العصبي شيوعًا هي السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.

تحدث السنسنة المشقوقة عندما لا ينغلق الأنبوب العصبي بالكامل في الرحم ، مما يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والأعصاب. يمكن أن يؤدي السنسنة المشقوقة إلى إعاقات ذهنية وجسدية.

من غير المعروف ما الذي يسبب السنسنة المشقوقة. لتقليل خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة ، يُنصح الحوامل بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك.

يحدث انعدام الدماغ عندما لا يتطور دماغ الجنين وجمجمة رأسه بشكل كامل. عادة ما يعيش حديثو الولادة المصابون بهذه الحالة فقط لبضع ساعات إلى عدة أيام. غالبًا ما تنتهي حالات الحمل المصابة بانعدام الدماغ بالإجهاض أو الإملاص.

قد تتسبب مجموعة من الأشياء في الإصابة بانعدام الدماغ. وتشمل عوامل الخطر المعروفة قبل الولادة نقص حمض الفوليك أثناء الحمل ، ومرض السكري ، وارتفاع درجة حرارة الجسم من استخدام حمامات البخار وأحواض الاستحمام الساخنة ، وبعض الأدوية ، بما في ذلك المواد الأفيونية ، والسمنة.

تحدث متلازمة داندي ووكر عندما لا يتشكل المخيخ بشكل صحيح ويفشل البطينان في الانفتاح.علامة متلازمة داندي ووكر هي وجود كيس الحفرة الخلفي.

قد تؤدي الحالة إلى تشوهات في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. يحدث استسقاء الرأس في معظم الحالات. العرض البارز هو تضخم الرأس والضغط داخل الجمجمة.

وظيفة

ينتج الجهاز البطيني وينقل ويفرز السائل الدماغي النخاعي الذي يغلف الجهاز العصبي المركزي. يحتوي كل بطين على ضفيرة مشيمية ، مما يجعل السائل النخاعي المنتشر.

ينتقل السائل النخاعي من البطينين الجانبيين إلى البطين الثالث وأخيراً إلى البطين الرابع ، حيث يخرج ويغسل الدماغ والحبل الشوكي. ثم يتم امتصاص السائل النخاعي مرة أخرى في مجرى الدم.

يساعد الجهاز البطيني الجهاز العصبي المركزي على العمل بشكل صحيح. السائل الذي ينتجه يحمي الدماغ ويوفر المزيج الصحيح من المواد الكيميائية التي تحافظ على توازن الدماغ.

الشروط المرتبطة

استسقاء الرأس هو تراكم السائل النخاعي في البطينين. يمكن أن يكون خلقيًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال والبالغين. عندما يحدث عند الأطفال والبالغين ، فإنه غالبًا ما يكون نتيجة لصدمة أو عدوى أو سكتة دماغية أو أورام.

تشمل الأعراض عند الأطفال الصداع ، وتغيرات في الرؤية ، وتضخم الرأس ، والنعاس ، والغثيان والقيء ، وصعوبة التوازن والتنسيق ، وفقدان الشهية ، والتهيج ، والتأخر أو التدهور المعرفي.

تشمل الأعراض عند البالغين الصداع والنعاس ومشاكل التوازن والتنسيق وكثرة التبول وسلس البول وتغيرات الرؤية وصعوبة في الذاكرة والتركيز. قد يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أيضًا من انخفاض في مهارات التفكير والاستدلال وقد يواجهون صعوبة في المشي.

الاختبارات

تتطلب الحالات التي تؤثر على الجهاز البطيني تشخيصًا من قبل طبيب ، وعادة ما يكون طبيب أعصاب. بعض حالات الجهاز البطيني قابلة للعلاج.

استسقاء الرأس

يمكن تشخيص استسقاء الرأس الخلقي عن طريق الموجات فوق الصوتية للجنين. في معظم الأحيان ، يُشتبه في الحالة أثناء الفحص البدني بعد الولادة. عند الرضع والأطفال والبالغين ، يمكن تأكيد التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية. يتم طلب الاختبارات الجينية في بعض الأحيان.

يركز علاج استسقاء الرأس على تقليل السوائل في الدماغ. يمكن إدخال تحويلة لتصريف السوائل. تتضمن الجراحة التي تسمى فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV) وضع ثقب صغير في الجزء العميق من الدماغ بحيث يمكن أن يتدفق السائل النخاعي دون عوائق.

قد يكون العلاج الطارئ ضروريًا ويمكن أن يشمل الأدوية والبزل القطني (يُسمى أيضًا البزل النخاعي) وإجراء لتصريف السوائل من الدماغ حتى يمكن إدخال تحويلة.

السنسنة المشقوقة

يمكن تشخيص السنسنة المشقوقة أثناء الحمل عن طريق فحص الدم لقياس البروتين الجنيني ألفا (أ ف ب) أو الموجات فوق الصوتية أو بزل السلى. بعد الولادة ، يتم التشخيص من خلال الفحص البدني أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

يعتمد علاج السنسنة المشقوقة على كيفية تأثير الحالة على الجسم. تشمل الخيارات جراحة على الجنين لإغلاق العمود الفقري ، وعلاج استسقاء الرأس ، وجراحة لإصلاح الحبل الشوكي المربوط ، واستخدام الدعامات والعكازات والمشايات والكراسي المتحركة.

انعدام الدماغ

يمكن تشخيص انعدام الدماغ قبل الولادة من خلال فحص الدم الذي يُسمى شاشة التحديد الرباعية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للجنين ، وبزل السلى. الحالة غير قابلة للعلاج ومميتة.

داندي ووكر

يتم تشخيص داندي ووكر بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. يشمل العلاج تحويلة لتصريف كيس و / أو بطينين.