العصب الشظوي الشائع ، المعروف أيضًا باسم العصب الشظوي الشائع ، هو عصب محيطي يتفرع من العصب الوركي. وهي وفروعها توفر الإحساس وبعض الوظائف الحركية إلى أسفل الساق وأعلى القدم.
تشريح
تترك جذور العصب الوركي النخاع الشوكي في المنطقتين السفليتين من العمود الفقري - المنطقة القطنية والعجزية. تتحد الجذور معًا وتنساب من خلال الأرداف والجزء الخلفي من الفخذ.
عندما يصل العصب الوركي إلى مؤخرة ركبتك ، والتي قد تسميها "حفرة الركبة" ولكن الأطباء يشيرون إليها بالحفرة المأبضية ، فإنها تنقسم إلى فرعين رئيسيين:
- العصب الظنبوبي
- العصب الشظوي الشائع
يستمر العصب الظنبوبي أسفل الجزء الخلفي من الساق بينما يلتف العصب الشظوي الشائع حول الجزء الخارجي من الركبة للوصول إلى مقدمة ربلة الساق.
ستاراس / جيتي إيماجيس
بنية
العصب الشظوي الشائع له مسافة قصيرة نسبيًا. بعد فترة وجيزة من تفرعه من العصب الوركي ، فإنه يرسل فرعين جلديين. تعني كلمة "جلدي" ما له علاقة بالجلد ؛ توفر هذه الفروع الجلدية إحساسًا بجلد أسفل ساقك. يطلق عليهم اسم العصب الموصل الربلي و العصب الجلدي الجانبي. كما يرسل أيضًا فرعًا يسمى الفرع الجيني إلى مفصل الركبة.
ثم ينقسم العصب الشظوي الشائع إلى فرعين طرفيين: العصب الشظوي العميق والعصب الشظوي السطحي.
موقع
من أصله مباشرة فوق الحفرة المأبضية ، يمتد العصب الشظوي الشائع على طول الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين الفخذية ، فوق رأس عضلة الساق. هذا هو المكان الذي ينفصل فيه الفرعان الجلديان.
ثم يلتف العصب الشظوي الشائع حول عنق الشظية (عظم ربلة الساق من الخارج) ، ويخترق العضلة الطويلة الشظوية ، وينقسم إلى فروعها الطرفية على الجزء الخارجي من الساق ، وليس أسفل الركبة بكثير.
الاختلافات التشريحية
يوجد تقرير واحد على الأقل عن انقسام العصب الشظوي الشائع إلى فرعين في الحفرة المأبضية بدلاً من مستوى رأس الشظية. قد يكون لهذا الاختلاف آثار على جراحة تخفيف الضغط أو في العلاج الطارئ عندما يكون العصب الموضعي يتم إعطاء كتلة لتخدير القدم.
وظيفة
يحتوي العصب الشظوي الشائع وفروعه الطرفية على ألياف حركية وحسية ، لكن وظيفته الحركية محدودة. ما تبقى منه حسي بحت ، يرسل معلومات عن أشياء مثل درجة الحرارة والضغط من وإلى الدماغ.
وظيفة المحرك
العصب يتصل بالرأس القصير للعضلة ذات الرأسين الفخذية. هذا جزء من عضلات أوتار الركبة ، والتي تسمح لثني ركبتك. هذا هو الجزء الوحيد من العصب الرئيسي الذي يقوم بوظيفة حركية.
يوفر العصب الشظوي السطحي الحركة لعضلات الشظية الطويلة وعضلات الشظية القصيرة أسفل الجزء الخارجي من ربلة الساق ، مما يتيح لك قلب أطراف قدميك للخارج.
وفي الوقت نفسه ، يتصل العصب الشظوي العميق بعضلات الجزء الأمامي من ربلة الساق ، بما في ذلك عضلة الظنبوب الأمامية ، والعضلة الطويلة الباسطة ، والهلوسة الطويلة الباسطة. تسمح لك هذه العضلات بثني قدمك وبسط أصابع قدميك.
الوظيفة الحسية
يخدم العصب الشظوي الشائع وفروعه أيضًا الوظائف الحسية:
- ينضم العصب الموصل الربلي إلى فرع من العصب الظنبوبي ليُعصب الجلد الموجود على الجزء الخلفي الخارجي من ربلة الساق والحافة الخارجية للقدم.
- يوفر العصب الجلدي الجانبي الجانبي إحساسًا بالعضلات الموجودة على الجزء الخارجي من ربلة الساق أسفل الركبة مباشرةً.
- للأعصاب الشظوية السطحية والعميقة وظائف حسية أيضًا. يسمح السطح السطحي للشعور بالجلد في الجزء الأمامي الخارجي من النصف السفلي من ربلة الساق وأسفل عبر الجزء العلوي من قدمك ، واضحًا حتى أطراف أصابع قدميك.
- يوفر العصب الشظوي العميق إحساسًا للجلد في بقعة صغيرة واحدة بين إصبع القدم الأول والثاني.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يتلف العصب الشظوي الشائع بسبب الإصابة أو المرض.
تشمل الأسباب الشائعة لإصابة العصب ما يلي:
- إصابة الركبة أو خلعها
- كسور الشظية
- الضغط المطول أو المنتظم ، مثل الجبيرة الضيقة ، أو عبور الساقين بانتظام ، أو ارتداء أحذية طويلة بانتظام
- الضغط على الركبة بسبب الوضعية أثناء النوم أو الجراحة أو الغيبوبة
تشمل الأمراض التي قد تؤدي إلى تلف العصب الشظوي الشائع ما يلي:
- أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الشرايين العقدي
- الورم العصبي (ورم على غمد العصب)
- أنواع أخرى من الأورام أو النمو
- داء السكري
- إدمان الكحول
- مرض شاركو ماري توث
قد تكون أعراض الاعتلال العصبي في العصب الشظوي الشائع:
- قلة الإحساس أو التنميل أو الوخز في الجلد الذي يعصبه هذا العصب أو فروعه
- ألم في أسفل الساق أو القدم
- ضعف في العضلة ذات الرأسين الفخذية
- ضعف في القدم والكاحل
- تدلي القدم (عدم القدرة على الانحناء الظهري للقدم أثناء المشي بسبب شلل الكاحل والقدم الباسطة)
- القدم المصابة تصدر ضوضاء "صفع" مع كل خطوة
- جر أصابع القدم
- فقدان الكتلة العضلية نتيجة عدم تحفيز الأعصاب
عادةً ما يتم تشخيص الاعتلال العصبي في العصب الشظوي الشائع باستخدام مجموعة من الطرق التي تعتمد على الأعراض المحددة وأي أسباب مشتبه بها. يمكن أن تشمل:
- الفحص البدني
- تخطيط كهربية العضل (EMG) ، وهو اختبار للنشاط الكهربائي في العضلات
- اختبارات التوصيل العصبي ، والتي تقيس مدى سرعة تحرك الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- الموجات فوق الصوتية للأعصاب
- تحاليل الدم
- الأشعة السينية
- عمليات المسح الأخرى
إعادة تأهيل
تتمثل الخطوة الأولى في علاج الاعتلال العصبي في العصب الشظوي الشائع في علاج السبب الأساسي ، سواء كان مرضًا أو إصابة. إذا لم يكن ذلك كافيًا لتخفيف الأعراض ، أو إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي لتبرير العلاج الفوري ، فلديك خيارات متعددة.
- العلاج الطبيعي للمحافظة على قوة العضلات أو استعادتها
- العلاج المهني ، لمساعدتك في الحفاظ على أو استعادة القدرة على الحركة والوظيفة
- الأقواس أو الجبائر أو أحذية تقويم العظام أو غيرها من المعدات التي تساعدك على المشي
قد تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية في تخفيف الأعراض. إذا لم توفر الراحة الكافية ، فقد يصف لك طبيبك أدوية أخرى مستخدمة خصيصًا لألم الأعصاب. وتشمل هذه:
- جابابنتين
- كاربامازيبين
- أميتريبتيلين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى
إذا كان ألم الاعتلال العصبي لديك شديدًا ، فقد ترغب في سؤال طبيبك عن زيارة أخصائي الألم.
في بعض المرضى ، يمكن اعتبار حقن الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم والضغط على العصب.
قد تكون الجراحة خيارًا في الحالات التي:
- الحركة ضعيفة بشكل خطير
- لا يزول الاعتلال العصبي عند علاج السبب الأساسي
- تلف محور العصب
- شيء ما ، مثل الورم ، يضغط على العصب
.jpg)
