يُعد الشريان الدماغي الأمامي ، المعروف أيضًا باسم ACA ، أحد زوج من الشرايين التي تلعب دورًا أساسيًا في توصيل الأكسجين إلى الدماغ ، وذلك بتزويد الأجزاء الوسطى من الفصوص الأمامية والجدارية. ينشأ عند نهاية الشريان السباتي الداخلي ، ينحني مساره لأعلى باتجاه منتصف الدماغ ، مكونًا جزءًا من حلقة من الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ تسمى دائرة ويليس.
المصور / جيتي إيماجيس
بسبب وظيفتها الأساسية في إمداد الدماغ بالدم ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات أو الصدمات التي تصيب الشريان الدماغي الأمامي إلى عواقب وخيمة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي تخثر هذا الشريان إلى سكتة دماغية ، وهي "نوبة دماغية" خطيرة ناجمة عن عدم كفاية إمدادات الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للمناطق المزودة ، يمكن أن تؤثر المشكلات هنا على المشي وحركة الساقين والذراعين القريبين والقدرة على الكلام والتفكير المنطقي العلوي.
تشريح
بنية
يعد الشريان الأيمن والأيسر أحد أكبر الشرايين المكلفة بتزويد مناطق الدماغ المهمة بالدم ، وهما مكونان رئيسيان لدائرة ويليس. وهي مقسمة بشكل أساسي إلى ثلاثة أقسام ، بعضها له فروع مهمة:
- A1: المعروف أيضًا باسم الجزء الأفقي ، يمتد هذا القسم أفقيًا من أصل ACA لمسافة 14 ملم (مم) إلى الشريان المتصل الأمامي ، والذي يلعب دورًا في توصيل إمدادات الدم بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر. الفروع الرئيسية هنا هي الشرايين العدسية الإنسيّة (سلسلة من الشرايين الأصغر) بالإضافة إلى الشريان المتصل الأمامي.
- ج 2: يمتد عموديًا من أصل الشريان المتصل الأمامي ، ويتدور أمام الصفيحة الطرفية وعلى طول حافة الجسم الثفني ، وينتهي عند "الجين" أو الانحناء. تشمل الفروع الرئيسية هنا الشريان المتكرر لهوبنر (المعروف أيضًا باسم الشريان المخطط الإنسي) ، والشريان الجبهي الحجاجي (حول تجويف العين) ، والشريان الأمامي القطبي (الذي يعبر سطح مقدمة كل نصف كرة من المخ).
- A3: الجزء الثالث من ACA ، المسمى المقطع السابق للخلل ، يدور حول جينة الجسم الثفني ويستمر حتى ينحني للخلف فوق منطقة الدماغ هذه. هذا يتفرع بعد ذلك إلى الشرايين المحيطة بالقلص والشرايين الثفنية. يعمل كلاهما في اتجاه متوازي فوق الجسم الثفني.
موقع
جنبا إلى جنب مع الشريان الدماغي الأوسط ، فإن ACA هو فرع طرفي من الشريان السباتي الداخلي ، وهو المصدر الأساسي للدم إلى الدماغ. ينشأ من نهاية الشريان السباتي الداخلي ، حيث يتدحرج بسرعة إلى أعلى باتجاه الوسط لعبور مقدمة الدماغ في طريقه إلى الجسم الثفني (حزمة الأعصاب في منتصف الدماغ التي تقسم نصفي الكرة الأيمن والأيسر ) فوق العصب البصري.
الاختلافات التشريحية
لاحظ الأطباء العديد من الاختلافات في بنية ACA. على الرغم من ندرتها نسبيًا ، إلا أنها مهمة سريريًا وتشمل:
- تركيب ACA: في 0 إلى 4٪ من الحالات ، يعرض القسم A1 من ACA النوافذ التي تتكرر فيها أجزاء من الشريان. يزيد هذا الشذوذ من خطر حدوث تمدد الأوعية الدموية (نزيف في الدماغ).
- Trifurcation: هذا الشذوذ ، حيث ينقسم القسم الثاني من ACA إلى ثلاثة شرايين أصغر ، في حوالي 7.5 ٪ من الناس.
- Azygos ACA: في هذه الحالات ، يأتي الإمداد الأساسي لـ ACA من صندوق واحد في قسم A2. يحدث هذا في حوالي 2٪ من الحالات.
- Bihemispheric ACA: في الحالات التي لا يتشكل فيها الجزء A2 بشكل صحيح أبدًا (يسمى "نقص تنسج الدم") ، فإن الجزء المقابل من ACA في الجانب الآخر يمد كلا الجانبين. لوحظ هذا في حوالي 4.5 ٪ من الحالات.
- غياب الجزء A1: يعاني شخص واحد من كل 10 أشخاص تقريبًا من الغياب التام أو نقص تنسج الجزء A1 من ACA على جانب واحد. في هذه الحالات ، يوفر ACA في الجانب الآخر - من خلال الشريان المتصل الأمامي - الإمداد.
- عدم التناسق: يمكن أن يغير الجزء الأول من ACA أيضًا مساره وهيكله نتيجة لتمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى عدم التناسق.
وظيفة
يلعب ACA دورًا مركزيًا في توفير الدم المؤكسج للعديد من مناطق الدماغ ، وأبرزها الأجزاء الوسطى من الفص الجبهي والجداري للدماغ. فيما يلي تحليل سريع لما يوفره هذا الشريان:
- الفروع المدارية: الفروع الناشئة من القسم A2 من ACA تنقل الدم إلى التلفيف المستقيم (يعتقد أنه مرتبط بالوظيفة الإدراكية العليا) بالإضافة إلى المركب الشمي والتلفيف المداري الإنسي ، المرتبطين بإدراك الرائحة.
- الفروع القشرية: من خلال فروعها الأمامية ، تزود ACA الجسم الثفني ، الذي يدمج الوظائف الحسية والحركية والمعرفية بين نصفي الكرة وكذلك التلافيف الأمامية الحزامية والوسطى ، والتي ترتبط بتنظيم السلوك والعاطفة.
- الفروع الجدارية: الفروع الناشئة المجاورة للفص الجداري - أحد الفصوص الرئيسية الأربعة للدماغ - تزود الطليعة. تشارك هذه المنطقة في الذاكرة العرضية والمعالجة البصرية المكانية ، فضلاً عن جوانب الوعي والوعي الذاتي.
- الفروع المركزية: تقوم العديد من فروع ACA ، المنبثقة من مقطعي A1 و A2 ، بتزويد المادة المثقبة الأمامية ، والتي تلعب دورًا في ضمان وصول هياكل أعمق للدماغ إلى الدم. يتم تزويد الصفيحة الطرفية ، وهي غشاء يحيط بمنطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة تنظم إفراز الهرمونات في الجسم - عن طريق هذه الشرايين أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تمتد الشرايين التي تظهر هنا إلى أجزاء من الجسم الثفني بالإضافة إلى نواة البوتامين والنواة المذنبة ، التي تنظم الحركة والتنسيق.
الأهمية السريرية
كما هو الحال مع أي شريان متورط في إمداد الدماغ ، فإن انسداد أو انقباض ACA بسبب جلطات الدم أو الحالات الصحية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو تصلب الشرايين (الانقباض بسبب تراكم اللويحات) يمثل خطرًا صحيًا واضحًا . أبرز هذه السكتة الدماغية الشريان الدماغي الأمامي ، حيث يمنع انسداد الشريان وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى "نوبة دماغية" يمكن أن تكون قاتلة وتؤدي إلى مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك اضطراب الإدراك وضعف الساق والذراع القريبة والتقلب العاطفي وضعف الذاكرة وسلس البول وضعف الكلام.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية - وهو انتفاخ في ACA بسبب الجدران الضعيفة - ينشأ على أنه خطير بشكل خاص. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ، والخطر الأكبر هو أن الدم يمكن أن يتلف بعد ذلك مناطق الدماغ المحيطة. هذه الحالات هي حالة طبية طارئة. إذا لم يتم البحث عن العلاج بسرعة ، فقد تكون قاتلة.
