كيف يتم علاج سرطان القولون

هناك فئتان رئيسيتان من علاجات سرطان القولون. تستهدف العلاجات المحلية منطقة معينة ، مثل الجراحة أو الإشعاع. العلاجات الجهازية ، أو على مستوى الجسم ، لها شبكة أوسع بكثير وتشمل العلاج الكيميائي أو العلاجات البيولوجية المستهدفة. اعتمادًا على صحتك الجسدية ، ومرحلة السرطان ، والاختيار الشخصي ، يمكنك اختيار علاج واحد أو مجموعة.

قد يؤدي الاكتشاف المبكر لسرطان القولون وعلاجه إلى تحسين توقعات سير المرض (نتيجة العلاج) ونوعية الحياة. في الواقع ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، عندما يتم اكتشاف سرطان القولون في المرحلة الأولى وعلاجه مبكرًا ، يكون 92 ٪ من الأشخاص على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد العلاج.

دليل مناقشة طبيب سرطان القولون

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

جراحة

الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل لمعظم سرطانات القولون في المراحل المبكرة ، لكن نوع الجراحة يعتمد على عوامل مثل مدى انتشار السرطان ومكان وجود القولون.

استئصال السليلة

يمكن إزالة العديد من سرطانات القولون المبكرة (المرحلة 0 وبعض أورام المرحلة الأولى) ومعظم الزوائد اللحمية أثناء تنظير القولون. أثناء استئصال السليلة ، يتم قطع الورم السرطاني في الساق باستخدام أداة حلقة سلكية يتم تمريرها من خلال منظار القولون ، وهو أنبوب طويل ومرن به كاميرا وضوء في طرفه.

استئصال القولون

يتضمن هذا النوع من جراحة سرطان القولون اختصاصيًا ، يُدعى جراح القولون والمستقيم ، يقوم بإزالة جزء (أو أجزاء) من الأمعاء.نادرًا ما يلزم استئصال القولون بالكامل ، حيث يتم استئصال القولون بالكامل ، لعلاج سرطان القولون. ويمكن استخدام استئصال القولون الكلي لعلاج المئات من السلائل (مثل الأشخاص المصابين بداء السلائل الغدي العائلي) أو أولئك الذين يعانون من التهاب الأمعاء الشديد مرض.

هناك طريقتان يمكن إجراء استئصال القولون بها - بالمنظار أو الفتح - ويعتمد الخيار الذي يختاره الجراح على عوامل مثل حجم وموقع سرطان القولون ، بالإضافة إلى خبرة الجراح.

يتطلب الإجراء بالمنظار شقًا أصغر بكثير من استئصال القولون المفتوح ، لذلك يكون التعافي أسرع بشكل عام.

أثناء استئصال القولون ، تتم إزالة الجزء المصاب من القولون ، جنبًا إلى جنب مع جزء مجاور من القولون السليم والعقد الليمفاوية. ثم يتم إعادة توصيل طرفي الأمعاء السليمين. هدف الجراح هو عودة المريض إلى وظيفة الأمعاء الطبيعية الممكنة. هذا يعني أن الجراح سيأخذ أقل قدر ممكن من القولون.

يتم أخذ بعض الأنسجة التي تمت إزالتها من العقد الليمفاوية إلى مختبر علم الأمراض وفحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. سيبحث أخصائي علم الأمراض عن علامات السرطان في الأنسجة الليمفاوية. تقوم الغدد الليمفاوية بتوصيل سائل يسمى الليمفاوية إلى الخلايا في الجسم. تميل الخلايا السرطانية إلى التجمع في العقد الليمفاوية ، لذا فهي مؤشر جيد لتحديد مدى انتشار السرطان. كما تقلل إزالة الغدد الليمفاوية من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.

في بعض الحالات ، مثل إذا كانت الجراحة بحاجة إلى إجراء عاجل لأن الورم يعيق القولون ، فقد لا يكون من الممكن إعادة توصيل الأمعاء السليمة (تسمى المفاغرة). في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء فغر القولون.

من المهم ملاحظة أنه في بعض الحالات ، لن يعرف الجراح مدى تقدم السرطان قبل بدء الجراحة ؛ وبعبارة أخرى ، هناك فرصة لإزالة المزيد من القولون مما كان يعتقد سابقًا.

جراحة فغر القولون

يتم إنشاء فغر القولون عندما يتم إدخال جزء من الأمعاء الغليظة من خلال فتحة في جدار البطن. يسمى الجزء من القولون الموجود على الجزء الخارجي من الجسم بالفُغرة (تعني كلمة يونانية "الفم"). الفغرة لونها وردي ، مثل أنسجة اللثة ، ولا تشعر بالألم. من الضروري بعد ذلك وضع كيس خارجي على البطن لتجميع الفضلات. يتم إفراغ الحقيبة عدة مرات في اليوم وتغييرها بشكل منتظم.

تكون معظم فغر القولون التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان القولون مؤقتة وهي ضرورية فقط للسماح للقولون بالشفاء بشكل صحيح بعد الجراحة.

أثناء الجراحة الثانية ، يتم إعادة ربط الأطراف السليمة للقولون معًا وإغلاق الفتحة. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى فغر القولون الدائم.

التحضير والتعافي

كل إجراء طبي يحمل مخاطر وفوائد. تأكد من التحدث مع طبيبك عنها وطرح الأسئلة حتى تشعر بالثقة بشأن قرار العلاج الخاص بك.

مخاطر الجراحة

تتضمن بعض المخاطر المرتبطة بجراحة الأمعاء ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• جلطات دموية في الساقين
• مفاغرة تسرب
• تفزر شق (فتح شق في البطن)
• الندبات والالتصاقات

قبل إجراء أي عملية جراحية للقولون ، يجب أن يكون نظيفًا جدًا من الداخل. يتم تحقيق ذلك من خلال تحضير كامل للأمعاء ، على غرار ما قد يكون لديك لتنظير القولون.

سيُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أيام على الأقل بعد استئصال الأمعاء. سيسمح الوقت الذي يقضيه المستشفى لأي شقوق جراحية بالبدء في الشفاء ، بينما يراقب الممرضون والأطباء الترطيب والتغذية والاحتياجات الأخرى بعد الجراحة ، مثل السيطرة على الألم.

اعتمادًا على الجراحة ، قد يتم وضع المصارف. تسمح هذه المصارف للسوائل الزائدة ، مثل الدم ، بمغادرة البطن. يمكن إزالة المصارف قبل الخروج من المستشفى. إذا تم إدخال فغر القولون أثناء الجراحة ، فسوف يعلمك طاقم التمريض كيفية العناية بحقيبة فغر القولون والفغرة قبل العودة إلى المنزل.

علامات التحذير بعد الجراحة

بالطبع ، بعد أي عملية جراحية ، تأكد من الاستماع إلى جسمك وإبلاغ الجراح بأي أعراض غير عادية. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

• حمى
• زيادة الألم
• احمرار أو نزيف أو إيلام حول مواقع الشق
• مناطق الشق غير القابلة للشفاء
• الغثيان والقيء
• دم في البراز أو كيس فغر القولون
• سعال لا يزول
• اصفرار العيون أو الجلد

العلاج المحلي

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في علاج سرطان القولون. يستخدم العلاج الإشعاعي نوعًا معينًا من الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية ويمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي وجراحة سرطان القولون. سيقدم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع العلاج الإشعاعي المستهدف لتقليل أي أعراض مؤلمة للسرطان ، وقتل أي سرطان باقٍ يشتبه في الخلايا بعد الجراحة أو من تكرارها ، أو كشكل من أشكال العلاج إذا كان الشخص لا يتحمل الجراحة.

تحدث جلسات العلاج الإشعاعي عادةً لمدة خمسة أيام في الأسبوع وهي إجراءات غير مؤلمة ، على الرغم من أن الشخص قد يعاني من تهيج الجلد (مثل حروق الشمس) في موقع الإشعاع ، فضلاً عن الغثيان أو القيء في مرحلة ما أثناء العلاج.

العلاج الجهازي

على عكس الإشعاع ، تؤثر هذه الخيارات على الجسم بالكامل ، بدلاً من التركيز على منطقة معينة.

العلاج الكيميائي

تنتقل أدوية العلاج الكيميائي في جميع أنحاء الجسم وتقتل الخلايا التي تنقسم (تنمو أو تتضاعف) بسرعة. على الرغم من أن العلاج لا يميز بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة سريعة الانقسام (مثل تلك الموجودة في الشعر أو الأظافر) ، سيتم استبدال الأخيرة عند الانتهاء من العلاج الكيميائي.

غالبية الأشخاص المصابين بسرطان القولون في المرحلة 0 أو المرحلة 1 لن يحتاجوا إلى علاج كيميائي. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان القولون في مراحله المتأخرة ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الأورام قبل الإزالة الجسدية. كما يستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا لتقليص الأورام في جميع أنحاء الجسم عند حدوث النقائل الجهازية (في المرحلة 4 من السرطان).

قد ينصحك طبيبك أيضًا بالخضوع للعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان.

يمكن إجراء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع علاجات سرطان القولون الأخرى (على سبيل المثال ، الجراحة أو الإشعاع) أو بمفرده. سيأخذ أخصائي الأورام الطبي (طبيب السرطان الذي يطلب العلاج الكيميائي) عدة عوامل في الاعتبار عند اختيار أفضل خيارات العلاج الكيميائي ، بما في ذلك مرحلة السرطان ودرجته وصحتك الجسدية.

الأدوية وأنظمة العلاج: تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الحقن عن طريق الوريد ، بينما تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم مع حبوب.

تُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد على شكل دورات ، تليها فترة راحة. سيأخذ طبيبك في الاعتبار صحتك ، ومرحلة السرطان ودرجته ، وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة ، وأهداف العلاج أثناء تحديد عدد العلاجات المناسبة لك.

بعد بدء العلاج الكيميائي ، سيكون لدى طبيبك فكرة أفضل عن المدة التي ستحتاجها للعلاج بناءً على استجابة جسمك للأدوية.

تتضمن بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان القولون ما يلي:

• 5-FU (فلورويوراسيل)
• Eloxatin (أوكساليبلاتين)
• زيلودا (كابسيتابين)
• كامبتوسار (إرينوتيكان ، إرينوتيكان هيدروكلوريد)
• تريفلوريدين وتيبيراسيل (لونسورف) ، دواء مركب

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

تتعدد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان القولون ، ولكن يمكن تخفيف معظمها بالأدوية الأخرى. قد تواجه:

• الغثيان والقيء وفقدان الشهية
• تساقط شعر
• تقرحات الفم
• إسهال
• انخفاض تعداد الدم ، مما قد يجعلك أكثر عرضة للكدمات والنزيف والعدوى
• متلازمة اليد والقدم ، وهي طفح جلدي أحمر على اليدين والقدمين قد يتقشر وينتشر (قد يحدث مع كابسيتابين أو 5-FU)
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين (قد يحدث مع أوكساليبلاتين)
• رد فعل تحسسي أو حساسية (قد يحدث مع أوكساليبلاتين)

العلاج الموجه

يمكن استخدام العلاجات المستهدفة لسرطان القولون إما جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أو من تلقاء نفسها إذا لم يعد العلاج الكيميائي فعالاً.

تتعرف هذه الأدوية عادةً على عوامل نمو البروتين التي تغطي الخلايا السرطانية ، مثل عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) أو مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، أو البروتينات الموجودة داخل الخلية. بعض هذه الأدوية عبارة عن أجسام مضادة تدار عن طريق الوريد ، والتي تهاجم على وجه التحديد البروتينات التي ترتبط بها. إنها تقتل الخلايا التي تغطيها هذه العوامل فقط ولديها احتمال آثار جانبية أقل من عوامل العلاج الكيميائي.

يتم إعطاء بعض هذه العوامل بشكل متزامن مع العلاج الكيميائي مرة كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، بما في ذلك:

• أفاستين (بيفاسيزوماب)
• إربيتوكس (سيتوكسيماب)
• فيكتيبيكس (بانيتوماوماب)
• زالتراب ، إيليا (أفليبرسبت)

يمكن إعطاء Cyramza (ramucirumab) بمفرده. تُعطى مثبطات التيروزين كيناز ، مثل Stivarga (regorafenib) ، عن طريق الفم.

جميع العلاجات تنطوي على مخاطر الآثار الجانبية. يجب أن تفوق فوائد علاجك المخاطر. سيعمل طبيبك معك عن كثب ويصمم برنامج العلاج الخاص بك وفقًا لاحتياجاتك.

ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية التي تستهدف EGFR هي ظهور طفح جلدي يشبه حب الشباب على الوجه والصدر أثناء العلاج. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الصداع والتعب والحمى والإسهال. بالنسبة للأدوية التي تستهدف VEGF ، تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• التعب الشديد (التعب)
• نزيف
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى
• الصداع
• تقرحات الفم
• فقدان الشهية
• إسهال

العلاج المناعي

بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون المتقدم أو السرطان الذي لا يزال ينمو على الرغم من العلاج الكيميائي ، قد يكون العلاج المناعي خيارًا علاجيًا. الغرض من العلاج المناعي هو استخدام الجهاز المناعي للشخص لمهاجمة السرطان. هناك نوعان من أدوية العلاج المناعي ، وهما:

• كيترودا (بيمبروليزوماب)
• Opdivo (نيفولوماب)

تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ما يلي:

• إعياء
• حمى
• سعال
• الشعور بضيق في التنفس
• حكة وطفح جلدي
• الغثيان والإسهال وفقدان الشهية أو الإمساك
• آلام العضلات و / أو المفاصل

إجراءات يحركها المتخصص

إذا انتشر سرطان القولون إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد أو الرئة (يسمى سرطان القولون النقيلي) ، يمكن إجراء الجراحة لإزالة واحدة أو أكثر من تلك البقع. تدخل العديد من العوامل في قرار أفضل طريقة لعلاج سرطان القولون النقيلي ، بما في ذلك عدد الآفات النقيلية ، ومكان تواجدها ، وأهداف رعاية المريض.

يمكن أيضًا استخدام الإجراءات غير الجراحية لتدمير أو تقليص الآفات النقيلية.

تشمل هذه الإجراءات غير الجراحية:

• الجراحة البردية ، التي تقتل الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها
• الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يستخدم موجات الطاقة لتدمير (حرق) الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد أو الرئتين
• استئصال الإيثانول ، الذي يدمر الخلايا السرطانية بحقن الكحول

الرعاية التلطيفية

يركز العلاج الملطف ، المعروف أيضًا باسم إدارة الأعراض أو رعاية الراحة ، على إخضاع الأعراض غير المريحة من مرض مزمن أو عضال. في سرطان القولون ، يمكن أن يساعدك العلاج الملطّف في التأقلم جسديًا وعاطفيًا وروحيًا أثناء معركتك.

عندما يتلقى الأشخاص علاجًا ملطّفًا ، فإن الأدوية أو الإجراءات أو الجراحة المختارة تهدف إلى المساعدة في إدارة الأعراض ، بدلاً من توفير علاج للسرطان.

تتضمن بعض الأعراض الشائعة ومصادر الانزعاج التي سيركز عليها طبيب الرعاية التلطيفية ما يلي:

• القلق والاكتئاب والارتباك
• ضيق في التنفس وإرهاق
• فقدان الشهية وفقدان الوزن
• الإمساك والإسهال وانسداد الأمعاء
• الوذمة اللمفية
• استفراغ و غثيان

علاوة على ذلك ، تعتبر إدارة الألم أولوية قصوى في الرعاية التلطيفية. يمكنك الحصول على علاج للألم من طبيبك الأساسي أو أخصائي الأورام أو حتى أخصائي إدارة الألم. قد تتضمن التدخلات لتخفيف ألم السرطان أو السيطرة عليه ما يلي:

• أدوية الألم (الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية التكميلية)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاختلاج (للألم العصبي)
• الإجراءات التدخلية (فوق الجافية ، إحصار عصبي)
• العلاج الطبيعي أو المهني
• الاستشارة والارتجاع البيولوجي

الطب التكميلي (CAM)

تشير الأبحاث إلى أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاجات العشبية الصينية والفيتامينات والمكملات الأخرى (على سبيل المثال ، مضادات الأكسدة) يمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة في سرطان القولون بالمقارنة مع العلاج الكيميائي وحده.

على سبيل المثال ، وجدت دراسة كبيرة في كاليفورنيا أن العلاج التقليدي مع دواء عموم آسيا بالإضافة إلى الفيتامينات يقلل من خطر الوفاة في سرطان القولون في المرحلة الأولى بنسبة 95٪. المرحلة الثانية من سرطان القولون بنسبة 64٪. المرحلة الثالثة من سرطان القولون بنسبة 29٪. وسرطان القولون في المرحلة الرابعة بنسبة 75٪ (مقارنة بالعلاج التقليدي بالعلاج الكيميائي / الإشعاعي).

في حين أن دمج الطب التكميلي في رعاية سرطان القولون لديك فكرة معقولة ، تأكد من القيام بذلك فقط تحت إشراف طبيب الأورام الخاص بك. سيساعد هذا في منع أي آثار جانبية أو تفاعلات غير مرغوب فيها.