العلاج الكيميائي والإمساك

الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى الموصوفة أثناء علاج السرطان. يُعرَّف الإمساك بأنه وجود براز صلب أو نادر أو صعوبة في التبرز.

أعراض

يعرف الكثير من الناس أعراض الإمساك. يمكن أن يشمل ذلك تقلصات في البطن ، وشعور بالامتلاء في البطن ، وألم في المستقيم ، وبالطبع قد تلاحظ أنك لم تتغوط لمدة يومين أو ثلاثة أيام إذا كنت معتادًا على ذلك. ومع ذلك ، فإن الأعراض ، ليست واضحة دائمًا لأولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو يتعاملون مع حالات طبية أخرى. قد تشمل فقط انخفاضًا في الشهية وشعورًا مبهمًا بأنك لست على ما يرام - أعراض شائعة مع السرطان ، في البداية.

الأسباب

يمكن أن تؤدي عدة عوامل مختلفة إلى الإمساك أثناء العلاج الكيميائي. وتشمل هذه:

• أدوية العلاج الكيميائي
• الأدوية المستخدمة في علاج الغثيان والقيء
• قلة النشاط والراحة في الفراش
• أدوية الألم
• ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم بسبب الأورام الخبيثة)
• تجفيف
• مشاكل الغدة الدرقية

تشخبص

في معظم الأوقات ، يمكن تحديد تشخيص الإمساك أثناء العلاج الكيميائي بناءً على الأعراض وحدها مع الأدوية التي تزيد من المخاطر.

إدارة

أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث مع طبيبك. أخبره أنك تعانين من الإمساك أو براز صلب / نادر. من المحتمل أن يرغب طبيبك في معرفة عاداتك الغذائية إذا كنت قد تناولت أي أدوية مسهلة أو حقن شرجية أو تحاميل بدون وصفة طبية وتأكدت من الأدوية التي تتناولها. من المفيد أن تكون دقيقًا بشكل خاص عند عرض أدويتك على طبيبك لأن العديد من الأدوية المستخدمة في علاجات السرطان وتسكين الآلام يمكن أن تسبب الإمساك ، وستساعد هذه الأسئلة في تحديد السبب الدقيق للإمساك.

تناول السوائل

أبلغ العديد من المرضى عن بعض الراحة عند زيادة كمية السوائل التي يشربونها. ينصح بالمشروبات مثل الماء والعصائر. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل المشروبات الغازية أو القهوة) والكحول ، لأنها يمكن أن تسبب الجفاف ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الإمساك.

الألياف الغذائية

بالنسبة للحالات الخفيفة من الإمساك ، فإن زيادة الألياف في النظام الغذائي يمكن أن تكون كل ما يحتاجه الجسم لحركات الأمعاء المنتظمة. قبل زيادة الألياف في النظام الغذائي ، استشر طبيبك. لا ينبغي أن يكون لدى بعض المرضى زيادة في الألياف ، مثل أولئك الذين تعرضوا لانسداد في الأمعاء أو جراحة في الأمعاء.

تبدأ زيادة كمية الألياف بالأطعمة التي تتناولها. المكسرات والنخالة والخضروات والبقوليات وخبز القمح الكامل والمعكرونة والعديد من الفواكه والخضروات كلها أطعمة غنية بالألياف يمكن أن تساعد في منع الإمساك. في دراسة عام 2016 ،تم العثور على البطاطا الحلوة لتكون فعالة بشكل خاص في منع الإمساك.

بمجرد إصابة شخص ما بالإمساك الشديد ، فإن إضافة الأطعمة الغنية بالألياف قد يزيد من الشعور بعدم الراحة حتى يتم التخلص من الإمساك.

تحدث إلى طبيبك حول كمية الألياف التي يجب أن تتناولها يوميًا. المدخول الغذائي المقترح للنساء الأصحاء هو 21-25 جرامًا ويجب أن يستهلك الرجال 30-38 جرامًا في اليوم.يمكنك معرفة كمية الألياف الموجودة في طعام معين من خلال قراءة الملصق الموجود على العبوة أو البحث عنه عبر الإنترنت في حالة الأطعمة التي لم يتم تصنيفها مثل الفواكه والخضروات.

ممارسة

لا تزال التمارين مهمة جدًا عند الخضوع للعلاج. يمكن أن يساعد شيء بسيط مثل المشي لفترة قصيرة ومنتظمة في منع وتخفيف الإمساك. بالنسبة لأولئك الذين هم طريح الفراش ، يمكن أن يساعد الانتقال من الكرسي إلى السرير لأنه يستخدم عضلات البطن

قبل البدء في أي تمرين ، بغض النظر عن مدى قلة ما تعتقد أنه قد يكون ، تحدث إلى طبيبك. يمكنه أن يوصيك بالتمارين ويخبرك بالمقدار الذي يجب أن تحصل عليه.

الأدوية

تعمل عدة فئات من الأدوية على الإمساك بطرق مختلفة. قد يعمل بعضها بشكل أفضل من البعض الآخر لأسباب معينة للإمساك ، لذلك من المهم التحدث إلى طبيبك والحصول على توصيته. تأتي بعض الأدوية مع مزيج من اثنين أو أكثر من هذه الأدوية ، المصممة لتليين البراز والمساعدة في إخلائه.

مع بعض أنظمة العلاج الكيميائي ، فإن مجموعة الأدوية ، وخاصة الأدوية التي تمنع الغثيان ، تسبب الإمساك بشدة ، وقد يوصي طبيب الأورام الخاص بك باستخدام الأدوية للوقاية من الإمساك. تأكد من القيام بذلك ، لأنه من الأسهل منعه من علاج الإمساك الشديد.

تأكد أيضًا من التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك قبل استخدام أي أدوية ، حيث أن بعض هذه الأدوية لديها القدرة على التداخل مع أدوية العلاج الكيميائي.

تشمل بعض العلاجات ما يلي:

• الملينات التي تتشكل للكتل: تعمل هذه الأدوية على سحب الماء مرة أخرى إلى الأمعاء لتقليل صلابة البراز ، وكذلك عن طريق تقليل وقت العبور - مقدار الوقت الذي يبقى فيه البراز في القولون. ومثال على هذه الفئة هو ميتاموسيل (سيلليوم).
• الملينات المنبهة: تعمل المنشطات مباشرة على الأعصاب حول القولون لتحفيز مرور البراز عبر الجهاز الهضمي ، ولأنها يمكن أن تكون مؤلمة عندما يمر البراز القاسي عبر القولون ، فغالبًا ما يتم إعطاؤها مع ملين البراز. من أمثلة الملينات المنبهة Senekot (senna) و Dulcolax (bisacodyl).
• الملينات التناضحية: تعمل الملينات التناضحية على الاحتفاظ بالسوائل في القولون ، كما تحفز التمعج - الانقباضات المنتظمة للقولون التي تحرك البراز إلى الأمام. وتشمل الأمثلة كرونولاك (لاكتولوز) وتحاميل الجلسرين وميرالاكس (بولي إيثيلين جليكول) وسيترات المغنيسيوم والحليب المغنيسيا (هيدروكسيد المغنيسيوم).
• المطريات / ملينات البراز: تعمل ملينات البراز على تليين البراز من خلال العمل مع مزيج من الماء والدهون في البراز. تعمل هذه الأدوية على تليين البراز ولكنها لا تقلل من وقت العبور ، لذلك غالبًا ما تستخدم مع دواء آخر لتسهيل الأمعاء الحركة إذا أصبحت هذه نادرة. مثال على ذلك هو Colace (docusate).
• المزلقات: تجلب هذه الأدوية الماء إلى البراز لتليينه وكذلك لتليين البراز للخروج من الجسم ، والزيوت المعدنية مثال على ذلك.

الإزالة اليدوية

عندما يفشل كل شيء آخر ، في حالة حدوث انحشار البراز ، أو إذا كان الإمساك مؤلمًا للغاية ، فقد يلزم إجراء الإخلاء الرقمي. يشير هذا إلى الإزالة اليدوية للبراز باستخدام أصابع القفاز.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الإمساك الشديد المزمن إلى انحشار البراز ، وهي حالة يتطور فيها البراز الصلب والجاف في المستقيم ولا يمكن تمريره. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة البراز المحشور يدويًا.

تشمل المضاعفات الأخرى للإمساك المزمن البواسير والشقوق الشرجية والخراجات حول الشرج وتدلي المستقيم.