ما هي الحمى الصفراء؟

تحدث الحمى الصفراء بسبب فيروس فلافيفيرس الذي ينتشر عن طريق البعوض في إفريقيا وأمريكا الجنوبية ، خاصة في المناطق ذات الغابات الكثيفة أو الأدغال.

قد يتسبب المرض الشبيه بالإنفلونزا في ظهور أعراض مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أيام من الإصابة ، وعادة لا يكون العلاج ضروريًا.

ومع ذلك ، بالنسبة لحوالي 10 ٪ إلى 15 ٪ من المصابين ، يمكن أن تصبح خطيرة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة واليرقان ومخاوف أخرى. يمكن أن تكون الحمى الصفراء قاتلة.

التاريخ والتأثير والوصول

على مر السنين ، تم السيطرة على الحمى الصفراء بشكل أفضل مما كانت عليه في الماضي ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى وجود لقاح للحماية منها. ومع ذلك ، تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من 84000 إلى 170000 شخص يصابون بالحمى الصفراء كل عام ، ويعتقد أن العديد من الحالات لم يتم اكتشافها ، وبالتالي فإن المدى الكامل لتأثير المرض غير واضح.

يموت ما يصل إلى 29000 إلى 60.000 شخص بسبب المرض سنويًا في جميع أنحاء العالم.

توجد الحمى الصفراء في المناطق الجغرافية حيث يمكن للفيروس والبعوض البقاء على قيد الحياة. هذا يعتمد إلى حد كبير على المناخ ووجود بيئة الغابة.

في معظم أنحاء أمريكا الجنوبية ، لا يتسبب الفيروس في تفشي المرض في المدن ، فهو موجود فقط في مناطق محددة جدًا ، عادةً في مناطق الأدغال أو الغابات النائية ، حيث ينتشر الفيروس في الحيوانات.

هناك ، تتمركز في منطقة الأمازون ، وخاصة في البرازيل ، وتصل إلى بيرو والإكوادور وبوليفيا وكولومبيا وفنزويلا والأرجنتين. تشمل البلدان المعرضة للخطر أيضًا بنما وترينيداد وتوباغو وغيانا الفرنسية وغيانا وباراغواي وسورينام.

لكن يُعتقد أن 90٪ من الحمى الصفراء تحدث في إفريقيا ، حيث تحدث معظم الوفيات الناجمة عن العدوى ، وتوجد في غرب ووسط إفريقيا ، وكذلك في بعض أجزاء شرق إفريقيا.

تشمل البلدان الأفريقية التي يوجد بها خطر الإصابة بالحمى الصفراء ما يلي: أنغولا ؛ بنين. بوركينا فاسو؛ بوروندي. الكاميرون ؛ جمهورية افريقيا الوسطى؛ تشاد ؛ جمهورية الكونغو؛ ساحل العاج؛ جمهورية الكونغو الديموقراطية؛ غينيا الإستوائية؛ أثيوبيا؛ الجابون. غامبيا. غانا ؛ غينيا. غينيا بيساو ؛ كينيا ؛ ليبيريا ؛ مالي. موريتانيا ؛ النيجر ؛ نيجيريا؛ رواندا ؛ السنغال؛ سيرا ليون؛ السودان؛ جنوب السودان؛ توغو وأوغندا.

في عام 2016 ، كان هناك تفشي في العاصمة الأنغولية ، حيث تم تأكيد وفاة أكثر من 100 شخص بسبب العدوى. وانتشر الفيروس في العاصمة ومعظم مقاطعات البلاد ، وبينما لا يعتبر وباءً في آسيا ، عاد المسافرون والعمال إلى الصين من أنغولا بالفيروس.

اعتاد الفيروس أن يمتد جغرافيا أبعد بكثير مما هو عليه الآن. وصلت لأول مرة إلى الولايات المتحدة في نهاية القرن السابع عشر. يُعتقد أنه تم جلبه عن طريق الاتجار بالبشر بين إفريقيا والأمريكتين عندما تم نقل البعوض والفيروس مع الأشخاص الذين عاشوا في المناطق الموبوءة. وصلت إلى الشمال حتى بوسطن ونيويورك وفيلادلفيا ، وظلت في المدن الجنوبية حتى أواخر القرن التاسع عشر. وانتشر الفيروس أيضًا عن طريق التجارة إلى الموانئ الأوروبية في أقصى الشمال مثل كارديف ودبلن ، على الرغم من أن دولًا مثل اليونان كانت الأكثر عرضة للخطر.

أعراض الحمى الصفراء

بالنسبة لمعظم الناس ، تسبب الحمى الصفراء مرضًا خفيفًا أو تمر مرور الكرام. عادة ما يكون هناك حوالي ثلاثة إلى ستة أيام بين التعرض للفيروس من خلال لدغة البعوض والمرض. إذا كنت تعاني من مرض خفيف ولم تمرض أبدًا ، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، تسبب الحمى الصفراء حمى وقشعريرة وأوجاع ونزيف واصفرار العين والجلد والغثيان والقيء والارتباك والصدمة وفشل الأعضاء - وحتى الموت.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض الحمى الصفراء ، هناك ثلاث مراحل للمرض:

تحدث العدوى المبكرة بعد ثلاثة إلى ستة أيام من التعرض. قد تعاني من الحمى وآلام العضلات والغثيان والقيء والدوخة والإرهاق.

تحدث مغفرة بعد بضع ساعات ، حتى يوم واحد. الحمى ، إن وجدت ، تتحسن القطرات والأعراض. قد يستمر هذا لمدة 24 إلى 48 ساعة. يتعافى معظم الناس في هذه المرحلة. حوالي 15٪ من المصابين بالفيروس يصابون بمرض أكثر شدة.

المرض الشديد: تحدث الحمى والغثيان والقيء إذا كنت تعاني من مرض شديد. تظهر أعراض وعلامات جديدة في حالات العدوى الخطيرة:

• اليرقان: يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بمرض شديد من اصفرار الجلد (بما في ذلك راحة اليد والقدمين) وبياض العين والجلد تحت اللسان. يعطي هذا العرض اسم الحمى الصفراء.
• يبدأ بعض الأشخاص في الإصابة بالكدمات بسهولة أو النزيف من أماكن متعددة في الجسم. على وجه الخصوص ، قد تلاحظ نزيفًا من أنفك أو أغشية مخاطية أخرى أو من موقع وريدي ، أو قد ترى دمًا في القيء.
• قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا ، مما يعني وجود خلايا مناعية أقل أثناء الإصابة.
• قد تظهر اختبارات الدم أن الكبد تالف ، والذي يمكن اكتشافه من خلال وجود إنزيمات الكبد المرتفعة في الدم. قد يحدث هذا قبل ظهور اليرقان.
• إذا تحسنت العدوى ، فمن المتوقع أن ترتفع إنزيمات الكبد حتى الأسبوع الثاني من المرض ثم تبدأ في الانخفاض إلى المعدل الطبيعي.
• أولئك الذين يتعافون يصنعون أجسامًا مضادة تكافح الفيروس عند اختفائه. يستمر الفيروس في الدم لفترة أطول عند من يمرضون بشدة.
• قد يتسبب المرض الخطير في ظهور أعراض الارتباك وفشل الأعضاء في النهاية.

حوالي 20٪ إلى 50٪ من المصابين بمرض شديد قد يموتون.

علامات وأعراض الحمى الصفراء

الأسباب

ممتاز

الحمى الصفراء سببها فيروس فلافي ، وهو فيروس RNA وحيد الشريطة ينتشر عن طريق بعوضة Aedes aegypti.

تسمى هذه البعوضة ، التي تسبب أيضًا زيكا وحمى الضنك ، بعوضة الحمى الصفراء.

يمكن أيضًا أن ينتشر فيروس الحمى الصفراء عن طريق البعوض الآخر ، الزاعجة الأفريقية في إفريقيا أو بعوض Haemagogus و Sabethes في أمريكا الجنوبية.

ينقل البعوض الفيروس عن طريق التغذية على دم شخص مصاب أو حيوان رئيسي آخر ، مثل القرد ، ثم عض شخص آخر أو رئيس آخر. يمكن أن تلتقط البعوضة الفيروس إذا استهلكت دمًا مصابًا قبل إصابة الإنسان أو الحيوان بالحمى وحتى خمسة أيام بعد ذلك.

دورات النقل

للفيروس ثلاث دورات انتقال مختلفة: الأدغال (سيلفاتيك) ، والمتوسطة (السافانا) ، والحضرية ، وتأثيرات العدوى نفسها هي نفسها سواء تم نقلها في أي من هذه الدورات.

عندما تنتشر الحمى الصفراء في الغابة ، فإنها تنتشر بشكل كبير دون البشر. بدلاً من ذلك ، ينتشر من الرئيسيات غير البشرية (مثل القرد) إلى الرئيسيات غير البشرية عن طريق البعوض. إذا زار الناس منطقة الغابة (على سبيل المثال للتعدين أو الصيد أو السياحة) ، فيمكن أيضًا أن يلدغهم البعوض ويمرضون.

في الدورة المتوسطة (وتسمى أيضًا دورة السافانا) ، تنتشر الحمى الصفراء بانتظام بين القرود والبشر من خلال البعوض في مناطق على أطراف مناطق الغابة. يمكن أن ينقل القرد إلى إنسان ، أو من قرد إلى قرد ، أو من إنسان إلى إنسان ، أو من إنسان إلى قرد.

في الدورة الحضرية ، تنتشر الحمى الصفراء بشكل أساسي بين الناس من خلال البعوض الذي يعيش في المناطق الحضرية. يبدأ عادةً عندما يعود شخص مصاب بالفيروس من منطقة غابة. يمكن أن يؤدي إلى تفشي المرض بشكل مفاجئ وكبير في المناطق الحضرية المزدحمة.

أسباب الحمى الصفراء وعوامل الخطر

تشخبص

يعتمد تشخيص الحمى الصفراء على التاريخ السريري للتعرض للدغة البعوض في منطقة موبوءة ، بالإضافة إلى تاريخ الأعراض. هناك عدد قليل من الاختبارات التي يمكن أن تدعم أو تؤكد تشخيص الحمى الصفراء.

• اختبار الأجسام المضادة: هذا الاختبار هو الاختبار التشخيصي الأكثر رسوخًا للحمى الصفراء. إنه يبحث عن وجود بروتينات مناعية ضد الحمى الصفراء في دمك ، مما يشير إلى أنك إما تقاوم العدوى أو تقاومها بشكل فعال. ومع ذلك ، قد يستغرق جسمك عدة أيام لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة حتى يمكن اكتشافها. قد تحتاج إلى الانتظار لمدة تصل إلى أسبوعين للحصول على نتائجك.
• اختبار PCR الفيروسي: يمكن أن تكشف اختبارات PCR عن المادة الوراثية للفيروس في دمك. يشير اختبار PCR الإيجابي إلى أن لديك الفيروس في جسمك ، لذلك يعتبر مؤشرًا أقوى للعدوى الحالية من اختبار الأجسام المضادة. قيد مهم: يمكن اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي مبكرًا بعد الإصابة ، ولكن لا يمكن اكتشافه بسهولة بعد عدة أيام من الإصابة. هذا يعني أنه يمكنك الحصول على نتيجة سلبية لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل حتى لو كنت مصابًا بالعدوى.
• اختبار البول: يمكن أن يكشف الاختبار الجديد نسبيًا عن تفاعل البوليميراز المتسلسل الفيروسي في البول ، مما يجعل التشخيص أكثر عملية. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار ، رغم أنه واعد ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع حتى الآن.

علاج

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات للحمى الصفراء ، ومع ذلك ، يمكن أن يصبح المرض شديدًا للغاية ، وقد تتطلب المضاعفات ذات الصلة رعاية طبية.

يجب الإشراف على علاج الحمى الصفراء وأن يتم ذلك في المستشفى وليس في المنزل.

قد يشمل ذلك:

• الوقاية من النزيف: بسبب خطر النزيف ، يجب تجنب الأدوية التي تحفزه ، مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين بشكل عام.
• الترطيب: قد يكون من الضروري الحفاظ على الترطيب طوال فترة المرض بالسوائل الفموية أو الوريدية ، خاصة إذا كنت تعاني من القيء أو انخفاض ضغط الدم.
• السيطرة على الحمى: بشكل عام ، ترتبط الحمى الصفراء بحمى منخفضة الدرجة. ولكن إذا أصبحت الحمى أعلى من المتوقع ، فقد تحتاج إلى دواء لخفض درجة حرارتك.
• الألم: إذا كنت تعاني من ألم عضلي أو انزعاج عام ، فيمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم عن طريق الفم أو الحقن.
• دعم ضغط الدم: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الصدمة ، والتي تحدث عندما يكون ضغط الدم منخفضًا للغاية ، يمكن رفع ضغط الدم باستخدام الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يشار إليها باسم الضغط.
• إدارة فشل الأعضاء: عندما تسبب الحمى الصفراء فشل العضو ، يجب دعم هذه الأعضاء أثناء تحسن العدوى. على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة لجهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس ؛ قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى للقيام بعمل الكلى.

كيف يتم علاج الحمى الصفراء

وقاية

نظرًا لأن الحمى الصفراء كانت موجودة منذ فترة ، فإن انتقال الفيروس مفهوم جيدًا. فيما يلي بعض الطرق الفعالة للوقاية من العدوى:

• التطعيم: من بعض الناس يوصى بالتطعيم. إذا كنت تعيش في منطقة موبوءة ، فقد تكون بالفعل محصنًا ضد العدوى ويجب اتباع التوصيات الرسمية المتعلقة بالتطعيم لنفسك ولأطفالك. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة تتوطن فيها الحمى الصفراء ، فستحتاج على الأرجح إلى أخذ اللقاح. عادة ، لا تتوفر لقاحات المسافرين على نطاق واسع ، وقد تحتاج إلى تحديد موعد في عيادة السفر المحلية. من الأفضل أيضًا التخطيط مسبقًا ، حيث يجب أن تحصل على اللقاح قبل 10 أيام على الأقل من رحلتك.
• احتياطات البعوض: إذا كنت في منطقة موبوءة ، يمكنك حماية نفسك وأطفالك من البعوض. في حين أنه ليس من الممكن دائمًا تجنب لدغات البعوض تمامًا ، يمكنك ارتداء طبقات ، خاصة عند السفر في الأدغال والغابات ، ويمكنك استخدام رذاذ الحشرات. يُنصح أيضًا بالنوم تحت شبكات واقية ، حتى لو كنت في غرفة مغلقة.
• حماية الآخرين: بشكل عام ، لأن الفيروس يمكن أن ينتشر من شخص لآخر عن طريق البعوض ، يوصى بالبقاء تحت الناموسيات لتجنب انتشار الفيروس إذا كنت تعلم أنك مصاب.

منع الحمى الصفراء

كلمة من Verywell

إذا كنت مسافرًا إلى منطقة تتوطن فيها الحمى الصفراء ، فعليك اتخاذ الاحتياطات الموصى بها ؛ سيؤدي القيام بذلك إلى تقليل خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

تأكد أيضًا من التعرف على الأعراض الشائعة حتى تتمكن من التماس العناية الطبية إذا أصبت بالعدوى. في حين أن معظم المصابين بالحمى الصفراء يتعافون بشكل جيد ، فإن فرص الإصابة بحمى صفراء تكون أعلى بكثير إذا تلقيت رعاية احترافية قبل حدوث أي مضاعفات.

الحمى الصفراء: العلامات والأعراض والمضاعفات