لمحة عامة عن التهاب الدماغ الخيلي الشرقي

يعد التهاب الدماغ الخيلي الشرقي (EEE) مرضًا نادرًا ولكنه قد يهدد الحياة بسبب فيروس التهاب الدماغ الخيلي الشرقي (EEEV). كما يوحي الاسم ، يُعرف الفيروس بإصابة الخيول. ومع ذلك ، يمكن أن يصيب أيضًا الثدييات الأخرى - بما في ذلك البشر.

صور Sitikka / جيتي

EEEV هو فيروس arbovirus (مثل فيروس غرب النيل) وينتشر عن طريق البعوض. تم تحديد الحالات الأولى لـ EEEV في الولايات المتحدة في الخيول في عام 1831. ولم يتم تشخيص الحالات الأولى في البشر حتى عام 1938.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، تم العثور على معظم الحالات لدى البشر في فلوريدا وماساتشوستس ونيويورك وكارولينا الشمالية. بين عامي 2009 و 2018 ، كانت هناك 72 حالة مع حالة واحدة على الأقل من إجمالي 21 ولاية.

EEE غير شائعة والحالات المميتة نادرة ، ولكن إذا كنت تعيش في منطقة من المرجح أن يوجد فيها الفيروس (متوطن) فمن المهم أن تفهم كيف ينتشر ويسبب المرض. هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر التعرض لـ EEEV.

يجب أيضًا أن تكون على دراية بعلامات وأعراض EEE. في حين أن بعض حالات العدوى خفيفة ، إلا أن الشكل الأكثر خطورة يمكن أن يكون قاتلاً.

أعراض

عادة ما تكون فترة حضانة EEEV من أربعة إلى 10 أيام. لا تظهر أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بـ EEEV (غير متقاربة). إذا بدأوا في الشعور بالمرض ، فستعتمد شدة المرض على عوامل فردية ، مثل العمر وحالتهم الصحية العامة.

يمكن أن يسبب مرض EEEV شكلين مختلفين من المرض: الالتهاب الجهازي والدماغي ، والشكل الجهازي للمرض أقل حدة بشكل عام. عندما يصل EEE إلى الدماغ (الشكل الدماغي) ، يمكن أن يكون المرض الناتج قاتلاً.

الشكل الجهازي من EEE يبدو وكأنه حالة خفيفة من الأنفلونزا. قد تظهر الحمى والقشعريرة وآلام الجسم في أقرب وقت بعد أربعة أيام من لدغة البعوضة المصابة بالفيروس ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 10 أيام قبل أن يبدأ الشخص في الشعور بالمرض. لا تدوم الأعراض عادة أكثر من أسبوع أو أسبوعين.

الأعراض الجهازية EEE

• حمى
• قشعريرة
• إعياء
• آلام الجسم وآلام المفاصل
• الصداع
• غثيان

يبدأ الشكل الأكثر شدة لـ EEE (التهاب الدماغ) أيضًا بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ومع ذلك ، في هذه الحالات النادرة ، ينتقل الفيروس إلى الدماغ ، وعندما تلتهب أنسجة المخ وتتضخم ، يصاب الشخص بحمى شديدة وصداع وقيء. تميل هذه الأعراض إلى الظهور بسرعة وتتقدم بسرعة.

بمجرد إصابة الدماغ بـ EEE - عادة في غضون أربعة أيام من أول مرة بدأ فيها الشخص يشعر بالمرض - يمكن أن يصاب الشخص بالارتباك والارتباك ، أو يصاب بنوبات صرع ، أو يدخل في غيبوبة.

أعراض التهاب الدماغ EEE

• أعراض شبيهة بالإنفلونزا (عادة قبل الأعراض العصبية)
• حمى شديدة مفاجئة
• صداع الراس
• تصلب الرقبة
• التقيؤ
• ارتباك
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
• الارتباك
• النوبات

حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين لدغتهم بعوضة مصابة سيطورون جهاز EEE. ما يقرب من 2 ٪ إلى 5 ٪ من البالغين المصابين ، ونسبة أعلى بقليل من الأطفال المصابين ، سيصابون بالتهاب الدماغ.

كما هو الحال عادةً في معظم الأمراض المعدية ، فإن الأطفال وكبار السن وأي شخص لديه جهاز مناعي ضعيف يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد إذا أصيبوا بـ EEEV. كما أن الأشخاص في هذه المجموعات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من EEE بما في ذلك الموت.

يموت واحد من بين كل ثلاثة أشخاص مصابين بهذا الشكل الحاد من مرض التهاب الكبد الوبائي ، وعندما يتسلل الفيروس إلى الدماغ ، يصبح المرض سريعًا وتدريجيًا. بمجرد ظهور الأعراض ، قد يموت الشخص في غضون 10 أيام.

إذا نجا شخص ما من عدوى خطيرة بمرض EEE ، فغالبًا ما يكون لديه أعراض دائمة وقد يصبح معاقًا. ثبت أن الضرر العصبي الناجم عن الفيروس يسبب مرضًا جسديًا وعقليًا للناجين من العدوى.

غالبًا ما تتعرض صحة هؤلاء الأفراد للخطر على المدى الطويل ؛ سيموت الكثير في غضون سنوات قليلة من الإصابة بمرض EEE.

EEE في الحيوانات

على عكس البشر ، يمكن تلقيح الخيول ضد EEE. يجب أن يعرف أصحاب الحيوانات الأليفة والأشخاص الذين يعملون أو يعيشون مع الحيوانات في الأماكن التي يوجد بها EEEV علامات EEEV في الحيوانات.

لا يمكن للإنسان أن يصاب بمرض EEE من ملامسة حصان مصاب - لا يمكن أن ينتشر الفيروس إلى البشر إلا من خلال لدغة بعوضة مصابة. ومع ذلك ، فإن الوعي بعلامات EEE في الحيوانات يمكن أن ينبه البشر إلى المخاطر المحتملة للإصابة الفيروس إذا لدغته بعوضة.

قد تشمل أعراض EEE في الخيول تلك التي تظهر عند البشر ، مثل الحمى والفتور. يمكن أن تصاب الحيوانات المريضة أيضًا بأعراض عصبية أكثر حدة بما في ذلك:

• العمى
• الوخز
• صعوبة في المشي
• فقدان السيطرة على الأمعاء / المثانة
• الشلل والغيبوبة والموت في النهاية

قد تكون هذه الأعراض أيضًا بسبب العدوى بالفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب تورمًا في الدماغ عند الحيوانات. يجب تقييم أي حصان تظهر عليه الأعراض من قبل طبيب بيطري واختباره من أجل EEEV إذا كان في منطقة تم تحديد الفيروس فيها.

يمكن أن يؤثر EEEV أيضًا على الثدييات الأخرى ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا. نادرًا ما شوهد EEE في الكلاب الأليفة التي عضها البعوض المصاب.

غالبًا ما تكون أعراض EEE في الكلاب مماثلة لتلك الموجودة في الخيول والبشر ، بما في ذلك الحمى والأعراض العصبية مثل النوبات. قد ترفض الكلاب أيضًا تناول الطعام ولديها حركات غير متناسقة وتظهر سلوكًا عدوانيًا بشكل غير عادي.

الأسباب

يسبب فيروس EEE. في الطبيعة ، يوجد الفيروس عادة في مستنقعات المياه العذبة. عندما يبدأ في الانتشار إلى المضيفين ، فإنه يعتمد على أنواع معينة من البعوض:كوليسيتا ميلانوراومورتيسان كوليسيتا.

ومن هناك ينتقل الفيروس من هذا البعوض إلى الطيور التي يتغذى عليها ، والتي يعيش معظمها في مناطق مستنقعات.C. melanura ، C. mortisans ،والطيور لا تصيب البشر بشكل مباشر بـ EEEV.

يمكن للفيروس أن يستمر في الانتشار فقط إذا كان نوع آخر من البعوض يتغذى على الطيور والثدييات (مثلالزاعجة)يصبح "ناقل جسر". يمكن أن تستمر دورة الانتقال عندما يلدغ أحد هذه البعوض طائرًا مصابًا ، ثم يلدغ حصانًا أو إنسانًا.

بمجرد أن يجد الفيروس حصانًا أو مضيفًا بشريًا ، فإنه لا يستمر في الانتشار. مستويات الفيروس في جسم الإنسان أو الحصان باستخدام EEEV ليست كافية لإصابة المزيد من البعوض ، وهو أمر ضروري للاستمرار دورة الإرسال.

لا يمكن لأي شخص مصاب بـ EEEV أن ينقله إلى إنسان آخر ولا يمكن للبشر التقاط الفيروس من ملامسة حيوان مريض - مع استثناء واحد محتمل.

في حالات نادرة من EEE في emus ، قد يكون هناك خطر متزايد للانتقال. غالبًا ما يعاني Emus من الإسهال الدموي من العدوى التي قد تكون قادرة على نشر الفيروس. قد تكون الحيوانات أو القائمين على رعايتهم الذين يلمسون دم أو براز أحد أفراد المجتمع المصاب في خطر الإصابة بـ EEEV.

قد يلدغ شخص ما بعوضة تحمل EEEV ولا يمرض. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض (CDC) ، فإن حوالي 3-4 ٪ فقط من عدوى EEEV في الإنسان ينتج عنها EEE.

حالات EEE نادرة جدًا في الولايات المتحدة. من عام 2009 إلى عام 2018 ، تم الإبلاغ عن سبع حالات في المتوسط ​​كل عام (تتراوح من ثلاث إلى 15). تركزت هذه الحالات في الولايات التي يتوطن فيها EEEV ، بما في ذلك:

• ماساتشوستس
• شمال كارولينا
• نيويورك
• ميشيغان
• فلوريدا

كما ظهر EEE في البشر بشكل متقطع في جميع أنحاء نيو إنجلاند وساحل الخليج. شهدت ولاية مين ونيوهامبشاير وجورجيا أيضًا حالات متعددة في العقد الماضي.

قد يكون الحدوث الدقيق لـ EEE في الولايات المتحدة أعلى مما تشير إليه الإحصائيات. EEE هو مرض يجب الإبلاغ عنه ويتم تشجيع الدول على إبلاغ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالحالات البشرية المؤكدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بـ EEEV لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة فقط ، فمن غير المرجح أن يطلبوا رعاية طبية ويتم اختبارهم بحثًا عن الفيروس .

تشير الإحصاءات إلى أن EEEV يكون أكثر نشاطًا في أشهر الصيف (يوليو وأغسطس وسبتمبر).

حالات EEE التي تؤثر على الدماغ أكثر شيوعًا عند الذكور أكثر من الإناث. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، من المرجح أن يحدث المرض الشديد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا أو أكبر من 50 عامًا ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

خارج الولايات المتحدة ، تم العثور على حالات EEE في الحيوانات في جميع أنحاء أمريكا الوسطى والجنوبية وكذلك منطقة البحر الكاريبي. بينما تم عزل EEEV في هذه المناطق ، فليس من غير المألوف أن يتم ربط الحالات البشرية بشخص سافر إلى منطقة في الولايات المتحدة حيث يتوطن الفيروس فيها.

تشخبص

إذا كان الشخص يعاني من أعراض EEE ويسعى للحصول على رعاية طبية ، فسيبدأ الطبيب باستبعاد الأسباب الأكثر احتمالية. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الإنفلونزا والتهاب السحايا نفس أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي ، ولكن هذه العدوى أكثر شيوعًا. يمكن إجراء اختبار هذه العدوى عادةً عن طريق فحص دم بسيط.

عندما يتم استبعاد الحالات الأكثر شيوعًا ، قد يفكر الأطباء الذين يعملون في المناطق التي يُعرف عنها اختبار EEEV في إجراء المزيد من الاختبارات الغازية - خاصة إذا تم الإبلاغ عن حالات أخرى من EEE مؤخرًا.

قد يكون الالتهاب والتورم في الدماغ مرئيًا في الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا استبعد الطبيب التفسيرات الأخرى لهذه الأعراض ، فستكون الخطوة التالية هي اختبار EEEV.

قد تكون هناك علامات التهاب أو وجود أجسام مضادة لـ EEEV في دم الشخص والسائل النخاعي. إذا لم توفر اختبارات الدم معلومات كافية ، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء البزل القطني (يُطلق عليه أيضًا "البزل الشوكي") للحصول على السائل النخاعي للاختبار.

أثناء البزل النخاعي ، يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر. بعد ذلك ، يتم تصريف كمية صغيرة من السائل من القناة الشوكية في قنينة يمكن إرسالها إلى المختبر وفحصها بحثًا عن EEEV.

بالمقارنة مع مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا ، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت EEEV موجودة في العينة ، لذلك ، يجب اختبار العينة في معمل يحتوي على تقنية لفحصها بحثًا عن الأجسام المضادة لـ EEEV. في الولايات التي يُعرف فيها حدوث EEE ، من المرجح أن تكون المعامل مجهزة لإجراء الاختبارات. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أيضًا العمل مع إدارة الصحة بالولاية أو إرسال عينات إلى مركز السيطرة على الأمراض للاختبار.

في بعض الحالات ، قد لا يتم تأكيد تشخيص EEE إلا بعد وفاة الشخص واختبار أنسجة المخ كجزء من تشريح الجثة.

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المؤكدة لـ EEE. تقوم إدارات الصحة العامة في كل ولاية بجمع البيانات عن الأمراض المعدية وإبلاغها إلى مركز السيطرة على الأمراض كل عام.

علاج

لا يوجد علاج لـ EEE ولم يتم تطوير دواء مضاد للفيروسات محدد لـ EEEV. كما هو الحال مع الأمراض الفيروسية الأخرى ، فإن المضادات الحيوية ليست فعالة في علاج EEE.

يعتمد مقدار الرعاية الطبية التي يحتاجها الشخص الذي يحتاج إلى EEE على مدى مرضه ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الفردية الخاصة به. الرضع وكبار السن ، أو أولئك الذين يعانون من حالة طبية أخرى ، أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة. على النقيض من ذلك ، قد يعاني الشاب البالغ الذي يتمتع بصحة جيدة من أعراض خفيفة تختفي من تلقاء نفسها ولا تتطلب حتى الاتصال بالطبيب.

يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الدماغ من EEE دائمًا إلى دخول المستشفى. هناك ، يمكن اختبارهم من أجل EEEV والحصول على رعاية طبية لتخفيف أعراضهم. قد يحتاجون إلى دخول وحدة العناية المركزة ووضع جهاز التنفس الصناعي أو الدخول في غيبوبة طبية للسماح لأجسامهم بمحاولة مكافحة الفيروس.

على الرغم من أنه قد لا يكون هناك علاج أو دورة علاج محددة أو لقاح ، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بـ EEEV.

يمكن استخدام السوائل الوريدية لترطيب شخص ما ، بينما يمكن أن تقلل خافضات الحرارة من الحمى. أسفر العلاج باستخدام IVIg (الغلوبين المناعي الوريدي) عن نتائج مختلطة ويحتاج إلى مزيد من الدراسة. أظهرت تقارير الحالة بشكل متنوع أن الستيرويدات تساعد أو تؤذي النتيجة ، ولكن نظريًا يمكن أن تقلل الالتهاب والوذمة الدماغية.

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى التي ينتشرها البعوض ، فإن استخدام طارد الحشرات وارتداء الملابس الواقية هي الطرق الأساسية لتقليل خطر العدوى. إذا كنت تعيش أو تعمل أو تشارك في الاستجمام في الهواء الطلق في الولايات التي تم فيها تحديد EEEV ، فاحرص على وجه الخصوص عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. على سبيل المثال ، في أشهر الصيف من السنة وعند الفجر أو الغسق.

التأكد من أن جميع النوافذ في منزلك بها شاشات وأن حديقتك خالية من المياه الراكدة يمكن أن يقلل أيضًا من تعرضك للبعوض.

كلمة من Verywell

التهاب الدماغ الشرقي (EEE) نادر في البشر. قد لا تظهر على الأشخاص المصابين بالفيروس أي أعراض أو أعراض خفيفة أو مرض خطير يهدد الحياة. على الرغم من أن EEE يمكن أن تصيب الخيول أيضًا ، لا يمكن للأشخاص التقاط الفيروس من الحصان أو أي حيوان ثديي آخر - بما في ذلك البشر. سيموت واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بـ EEE ، وغالبًا ما يصاب أولئك الذين ينجون بإعاقة دائمة. لا يوجد لقاح أو علاج أو علاج محدد لـ EEE. ومع ذلك ، هناك طرق لتقليل خطر الإصابة بالفيروس. ينتقل فيروس EEEV إلى الإنسان عن طريق البعوض فقط. يمكنك حماية نفسك من لدغات البعوض باستخدام طارد الحشرات وارتداء الأكمام الطويلة عندما تكون بالخارج ، خاصة في المناطق أو في أوقات اليوم التي يكون فيها البعوض أكثر نشاطًا في المكان الذي تعيش فيه.