فيوز / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- أصدرت لجنة من الخبراء أول إرشادات على الإطلاق لفحص الناجيات من سرطان الثدي الأكبر سنًا من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية.
- حاليًا ، يختلف فحص مرضى سرطان الثدي الأكبر سنًا في جميع أنحاء البلاد.
- تستند التوصيات الخاصة بفحوصات التصوير الشعاعي للثدي إلى متوسط العمر المتوقع المتوقع للمريض.
طورت مجموعة من الخبراء من جميع أنحاء البلاد أول إرشادات على الإطلاق لتصوير الثدي بالأشعة السينية للناجين الأكبر سنًا من سرطان الثدي. تم تصميم الإرشادات لتقليل المخاطر التي يتعرض لها المرضى مع تشجيع اتخاذ القرارات المشتركة بين الناجيات من سرطان الثدي ومقدمي الرعاية الصحية.
المبادئ التوجيهية لشهر يناير ، والتي تم نشرها فيجاما الأورام ،تقديم توصيات للناجين اعتمادًا على متوسط العمر المتوقع. الإرشادات خاصة بالناجين من عمر 75 عامًا فما فوق.
الماموجرام
تصوير الثدي بالأشعة السينية هو صورة بالأشعة السينية للثدي ، ويستخدم مقدمو الرعاية الصحية تصوير الثدي بالأشعة للبحث عن العلامات المبكرة لسرطان الثدي. في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف سرطان الثدي لمدة تصل إلى ثلاث سنوات قبل الشعور به.
في حين أن التصوير الشعاعي للثدي يمكن أن يكتشف السرطان ، تقول المؤلفة الرئيسية راشيل أ.فريدمان ، دكتوراه في الطب ، MPH ، والمديرة الطبية لمعهد دانا فاربر للسرطان التعاوني وأستاذ مساعد في الطب في جامعة هارفارد ، لريستويل أن عمليات المسح تكشف أحيانًا عن نمو لا سرطانية. يمكن أن تؤدي هذه النتائج إلى القلق والتوتر والاختبارات والعلاجات غير الضرورية.
إرشادات التصوير الشعاعي للثدي الحالية
لا توجد حاليًا إرشادات رسمية حول تصوير الثدي بالأشعة السينية للناجين من سرطان الثدي الأكبر سنًا. ومع ذلك ، فإن التوصية القياسية لجميع الناجيات من سرطان الثدي هي المراقبة السنوية.
"نحن نعلم أن فوائد فحص التصوير الشعاعي للثدي تقل مع تقدم العمر وعندما يكون متوسط العمر المتوقع قصيرًا ،" كريستال فانشر ، طبيب أورام الثدي الجراحي في مركز مارجي بيترسن للثدي في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي وأستاذ مساعد للجراحة في جون معهد واين للسرطان في كاليفورنيا ، يقول لريثويل.
راشيل أ فريدمان ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة
لا يدرك العديد من المرضى أن إجراء التصوير الشعاعي للثدي هو في الواقع قرار يستحق التفكير والتخصيص.
- راشيل أ فريدمان ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامةتقول فانشر إن الأطباء "يتحدثون كثيرًا" عن موعد إيقاف فحص سرطان الثدي لدى المرأة ذات الخطورة المتوسطة - عادةً عندما يكون متوسط العمر المتوقع لها أقل من 10 سنوات. يقول فانشر: "في السكان الذين لديهم تاريخ سابق في الإصابة بسرطان الثدي ، لم تكن هذه الإرشادات واضحة بالدرجة نفسها ، وربما نقوم بفحص هذه الفئة العمرية من كبار السن أكثر مما هو مطلوب".
فيما يتعلق بكيفية استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية في جميع أنحاء البلاد ، يقول فريدمان إن هناك "تنوعًا هائلاً" - حتى عندما يتم تقصير متوسط العمر المتوقع للشخص بسبب الحالات الطبية التي لا تتعلق بتاريخ سرطان الثدي.
لسد الفجوة ، تقول فريدمان إنها وزملاؤها الباحثون "جمعت الخبراء معًا من تخصصات متعددة ، وسعت إلى الحصول على مدخلات من الأطباء والمرضى ، واستنبطت مجموعة من الإرشادات التي تخدم هذا الغرض: مساعدة الأطباء والنساء على اتخاذ قرارات فردية بشأن التصوير الشعاعي للثدي بعد مراجعة فوائد ومضار الاختبار ، وتفضيلات المريض ، وتاريخ سرطان الثدي / مخاطر الإصابة بسرطانات جديدة ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت ناجية من سرطان الثدي الأكبر سنًا ، فقد لا تحتاجين إلى إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية إلى أجل غير مسمى. تحدث إلى مزود الخدمة الخاص بك حول خيارات الفحص الخاصة بك ، وراجع المحادثة مع مرور الوقت.
إنشاء إرشادات جديدة
قام خبراء في الرعاية الأولية لسرطان الثدي ، وطب الشيخوخة ، والأشعة ، والبقاء على قيد الحياة ، والتمريض باستشارة البيانات المتعلقة بسرطان الثدي وجمعوا مدخلات من لجنة مكونة من 18 عضوًا من المرضى. استعرضت المجموعة أيضًا الأبحاث المتاحة حول فوائد التصوير الشعاعي للثدي وعيوبه.
توصي الدلائل الإرشادية الجديدة مقدمي الخدمة بإيقاف تصوير الثدي الشعاعي الروتيني للناجين من سرطان الثدي بناءً على متوسط العمر المتوقع ، وتنصح الإرشادات على وجه التحديد بما يلي:
- وقف التصوير الشعاعي للثدي الروتيني لدى الناجين الذين يبلغ متوسط العمر المتوقع لديهم أقل من خمس سنوات.
- النظر في وقف الفحص لدى الناجين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات.
- التصوير الشعاعي المستمر للثدي للناجيات مع متوسط العمر المتوقع لأكثر من 10 سنوات.
سيتم تزويد المرضى أيضًا بمواد مطبوعة لمساعدتهم على تحديد مخاطر إصابتهم بسرطان الثدي المتكرر ومساعدتهم على تقييم الفوائد والعيوب المحتملة للتصوير الشعاعي للثدي مع مزودهم.
من خلال مراجعتهم ، أكد الباحثون أن معظم الناجين من سرطان الثدي الأكبر سنًا لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بسرطان الثدي في أي من الثديين. وجدت المراجعة أيضًا أنه على الرغم من عدم تحديد فوائد الفحص لدى المرضى الأكبر سنًا بشكل جيد ، تشير الأبحاث إلى أن تصوير الثدي بالأشعة السينية لا يقدم فائدة تذكر لكثير من المرضى الأكبر سنًا.
يقول فريدمان: "كيف ومتى يتم إيقاف تصوير الثدي بالأشعة السينية للناجين من سرطان الثدي الأكبر سنًا يمكن أن يمثل تحديًا للأطباء ومرضاهم لأسباب عديدة ، بما في ذلك عدم وجود إرشادات لدعم هذه القرارات".
ما يعتقده الأطباء حول تصوير الثدي بالأشعة السينية
يقول فريدمان: "إن تصوير الثدي بالأشعة السينية ليس مفيدًا لجميع النساء إلى الأبد". "لا يدرك العديد من المرضى أن إجراء التصوير الشعاعي للثدي هو في الواقع قرار يستحق التفكير والتخصيص ، وأن التصوير الشعاعي للثدي لا يحسن طول العمر إلى أجل غير مسمى ، وأن هناك أضرارًا للفحص أيضًا."
يقول فانشر إن المخاطر المحتملة المرتبطة بتصوير الثدي بالأشعة تشمل:
- ايجابيات مزيفة
- قلق
- الإفراط في العلاج (مثل طلب خزعة غير ضرورية)
يقول فانشر: "الفكرة هي التخفيف من بعض المخاطر في هذه الفئة العمرية من السكان عن طريق التوقف عن فحص التصوير بمجرد عدم وجود فائدة كبيرة من التصوير".
ريتشارد ريثرمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، المدير الطبي لتصوير الثدي في مركز ميموريال كير للثدي في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا ، أخبر فريويل أن المرضى يجب ألا يشعروا بالتوتر بشأن تقرير ما إذا كانوا سيستمرون في تصوير الثدي بالأشعة السينية أم لا. يقول إن القرار "بشأن استمرار التصوير الشعاعي للثدي هو قرار خاص بالحدث ، أي أنك لست بحاجة إلى اتخاذ قرار لبقية حياتك - فأنت ببساطة تتخذ القرار للعام الحالي".
يقول فريدمان إن الإرشادات "لا تهدف إلى أخذ صور الثدي الشعاعية بعيدًا عن النساء ، ولكنها تساعد في الحقيقة في تقديم الدعم للمريض والطبيب للحصول على عملية اتخاذ قرار مستنيرة ومخصصة". "لا يزال بإمكان النساء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية إذا فضلن ذلك ، ولكن ربما إذا لديهم المعلومات الكاملة ، سيختارون مسارًا آخر ".
وتأمل أن تساعد هذه الإرشادات الجديدة الأطباء والمرضى. "نتوقع أن تعزز إرشاداتنا الرعاية السريرية وتدعمها بشكل كبير ، نظرًا لمدى انتشار سرطان الثدي لدى النساء الأكبر سناً - 30٪ من التشخيصات كل عام في الولايات المتحدة تحدث في النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 70 عامًا" ، كما تقول. "نأمل أن تؤدي إلى تغيير في النهج والمناقشة لهؤلاء المرضى ، مما يجعلها عملية أكثر استنارة ".