إذا كنت تبحث عن وظيفة في الفواتير الطبية ، فمن المهم أن تفهم طبيعة الوظيفة في أنواع مختلفة من المرافق.
هناك فرق مطلق في الفوترة بين الرعاية الصحية والصناعات الأخرى ، وسيخبرك معظم محرري الفواتير الطبية بوجود اختلافات كبيرة في معالجة المطالبات الطبية عبر التخصصات وأنواع المرافق المختلفة.
في الفواتير الطبية ، هناك نوعان مختلفان من الفواتير - الفواتير المهنية والفواتير المؤسسية.
الفواتير المهنيةغالبًا ما تقوم بإجراء الفواتير والترميز
الفواتير باستخدام نموذج CMS-1500 أو 837-P.
قم بإجراء الفواتير وربما التحصيل ، بدون تشفير
الفواتير باستخدام UB-04 أو 837-I
الفواتير المهنية
جيتا للإنتاج / ديفيد أتكينسون / جيتي إيماجيس
في حين أن معظم المهام التي يؤديها المكتب الطبي هي نفسها في جميع أنواع المنشآت الطبية ، فإن الفواتير الطبية ليست كذلك.
يتولى المكتب الطبي المهام الإدارية لممارسة طبية ، بما في ذلك الترحيب بالمرضى ، وجدولة المواعيد ، وتسجيل الوصول والتسجيل ، وجمع الأموال ، وعدد من المهام الأخرى بما في ذلك الفواتير الطبية.
الفواتير المهنية هي المسؤولة عن إعداد فواتير المطالبات الناتجة عن العمل الذي يؤديه الأطباء والموردون وغيرهم من مقدمي الخدمات غير المؤسسيين لكل من خدمات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
النماذج المستخدمة
يتم احتساب الرسوم المهنية على نموذج CMS-1500. CMS-1500 هو نموذج المطالبة القياسي بالحبر الأحمر على الورق الأبيض الذي يستخدمه الأطباء والموردون للمطالبة بالفواتير.
في حين أن بعض المطالبات تتم فوترتها حاليًا على الورق ، فإن Medicare و Medicaid ومعظم شركات التأمين الأخرى تقبل المطالبات الإلكترونية كطريقة أساسية للفوترة. يُطلق على الإصدار الإلكتروني من CMS-1500 اسم 837-P ، حيث يرمز الحرف P إلى التنسيق الاحترافي.
الواجبات في هذا الإعداد
غالبًا ما يكون للفواتير الطبية المحترفة واجبات وظيفية مختلفة عن واجبات الفواتير الطبية المؤسسية. غالبًا ما يُطلب من محترفي الفواتير الطبية معرفة كل من الفواتير والترميز.
تقدم معظم برامج تدريب الفواتير الطبية الفواتير الطبية والترميز معًا. تميل غالبية برامج التدريب هذه إلى تعليم الترميز أكثر من الفوترة.
يمكن للمفوترين الطبيين الحصول على تدريب أثناء العمل للفوترة ولكن معظم الممارسات تتطلب أن يكون لدى المفوترين شهادة ترميز على الأقل قد يكون القائمون على الفواتير أيضًا مسؤولين عن إدخال الرسوم وتحصيل المدفوعات من شركات التأمين والمرضى.
الفواتير المؤسسية
الفواتير المؤسسية هي المسؤولة عن إعداد فواتير المطالبات الناتجة عن العمل الذي تؤديه المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة والمؤسسات الأخرى لخدمات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، بما في ذلك استخدام المعدات والإمدادات وخدمات المختبرات وخدمات الأشعة والرسوم الأخرى.
النماذج المستخدمة
يتم احتساب الرسوم المؤسسية على UB-04. UB-04 هو الحبر الأحمر على نموذج المطالبة القياسي للورق الأبيض الذي يستخدمه مقدمو المؤسسات لفواتير المطالبات. يُطلق على النسخة الإلكترونية من UB-04 اسم 837-I ، وأنا أقف على التنسيق المؤسسي.
الواجبات في هذا الإعداد
أحيانًا يكون للمفوترين المؤسسيين مهام مختلفة عن المفوترين المحترفين. غالبًا ما يكون المفوترين المؤسسيين مسؤولين فقط عن الفوترة أو أداء الفواتير والتحصيل.
يعد ترميز المستشفى أكثر تعقيدًا من ترميز الطبيب ، لذلك يتم تنفيذ ترميز المطالبات المؤسسية فقط بواسطة المبرمجين.
الواجبات والمهارات
بغض النظر عما إذا كانت الفواتير المهنية أو المؤسسية ، فإن المفوترين الطبيين لديهم وظيفة مهمة. لكي تكون ناجحًا ، يجب على جميع المفوترين التعرف على خمسة مجالات رئيسية:
- من أجل تقديم المطالبات الطبية بكفاءة ، يحتاج القائمون على الفواتير الطبية إلى معرفة أو الوصول إلى الكثير من المعلومات لكل شركة تأمين.
- يتمتع موظفو الفواتير الطبية بإمكانية الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة والسرية للمرضى ويجب أن يعرفوا كيفية تجنب انتهاك قواعد الخصوصية والأمان HIPAA.
- إن الإلمام ببرنامج الفوترة المستخدم سيوفر الوقت ويقلل من الأخطاء ويمنع الصداع. استفد من عروض مزودي برامج التدريب ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بهم عند ظهور مشكلات.
- إن فهم تنسيق معلومات المنافع يعني معرفة كيفية إصدار فواتير للمطالبات بالترتيب الصحيح لمنع التأخير في السداد.
- يمثل كل جزء من المطالبة الطبية المعلومات التي يتم جمعها من الوقت الذي يحدد فيه المريض موعدًا حتى يتلقى المريض الخدمات.
