بإذن من مايك هايدنبرغ
ثبت أن COVID الطويل هو نتيجة منهجية وموهنة في كثير من الأحيان لعدوى SARS-CoV-2 التي تستمر لفترة طويلة بعد أن تخلص نظام الشخص من الفيروس. لا توجد بيانات تتعلق بمن هو الأكثر عرضة ليصبح "متعهد النقل لمسافات طويلة" ، كما يطلق أعضاء هذه المجموعة على أنفسهم. تتنوع الأعراض مثل الأشخاص الذين يعانون منها.
هذه قصة مايك هايدنبرغ.
"لبن." يمكن لمايك هايدنبرغ رؤية الكلمة على الكرتون الفارغ ، وفهمها ، وتسجيل سياقها ، لكنه لم يستطع توصيل الكلمة بصوت عالٍ.
كان يحاول إخبار زوجته أنه سكب الحليب على المنضدة.
"الغيتار" ، كان كل ما يمكن أن يقوله أستاذ اللغة الإنجليزية السابق بدلاً من ذلك.
كان يعلم أن هذا كان ضباب الدماغ الحديث. كان هذا حديثًا طويلاً عن COVID. وهذا ، كما يقول ، ليس سوى مقتطف لما يمكن أن يبدو عليه.
تبدأ قصة هايدنبرغ حيث ينتهي الكثيرون. في 14 مايو 2020 ، خرج من "المنطقة الساخنة" COVID-19 في وايت بلينز ، نيويورك ، وهي مستشفى تحتوي على مضادات حيوية للالتهاب الرئوي ونتائج اختبار COVID-19 سلبية. كان من المفترض أن يشير الاختبار - الذي يعتقد أطبائه الآن أنه إما أنه سلبي كاذب أو تم إجراؤه بعد فوات الأوان في مسار العدوى - إلى شهادة صحية نظيفة.
لم تفعل.
منذ إصابته بـ COVID-19 في وقت ما في أبريل الماضي ، عانى هايدنبرغ من أكثر من 40 عرضًا - معرفيًا وعصبيًا وجسديًا - تركته منهكًا تمامًا. لقد رأى أشياء لا يجب عليه القيام بها وشم أشياء لا يستطيع الآخرون رؤيتها. إنه يعاني من التعب الذي يجعله غير قادر على الحركة في أسوأ أيامه وبالكاد يستطيع تفريغ غسالة الصحون في أفضل أيامه. لقد فقد وظيفته وحركته ووظيفته ومصدر رزقه.
الآن ، يعمل في طريقه للخلف لفهم كيف أن الفيروس لم يكن متأكدًا من أنه تمكن من تشويه العديد من الأنظمة الجسدية وتغيير حياته بأكملها.
قال هايدنبرغ لريتويل: "إنني أسمي COVID الهدية التي تستمر في أخذها". "وليس لدي أي فكرة عما سيتطلبه الأمر بعد ذلك."
أكاديمي وجوه التدهور المعرفي
عاش هايدنبرغ ، 47 عامًا ، حياته في خدمة الكلمات: قراءتها ، وكتابتها ، ودراستها ، ثم تعليمها في النهاية. بعد حصوله على شهادتي ماجستير في اللغة الإنجليزية من جامعة فوردهام في نيويورك ، واصل التدريس ، والمدرس ، وتقديم المشورة في منشآت مختلفة لمدة 18 عامًا. لكن COVID-19 قضى على الكلمات - وكل ما كان يزرع من خلالها - في أقل من بضعة أشهر.
بدأت بصوته. بعد فترة وجيزة من إصابته بالتهاب رئوي ، لاحظ هايدنبرغ أنه عندما حاول التحدث ، تعلق الكلام بقاعدة حلقه وبقي هناك. في وقت لاحق ، من خلال إدخال منظار أسفل حلقه ، أظهر له أحد أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن الحبال الصوتية كانت تنغلق كلما استخدمها. ترافقت هذه الحالة مع مرض القلاع الفموي ، مما جعل هايدنبرغ يسحب خيوطًا بيضاء طويلة من فمه لأسابيع.
"صوتي ، الذي كنت أستخدمه أكثر فأكثر للتواصل مع الطلاب عن بعد قبل أن أصاب بالمرض ، تم إطلاق النار عليه. بالكاد استطعت التحدث ، وشعرت وكأن قطعة خشبية عالقة في حلقي ". "لقد أصبح الأمر أفضل كثيرًا بعد ستة أشهر من علاج النطق ، ولكن كشخص كان دائمًا دقيقًا جدًا في كيفية قول الأشياء والذي جعل الآخرين يلتزمون بهذا المعيار كأستاذ ، فجأة لم تكن قادرًا على أن يكون دقيقًا ويتحدث حقًا ، حقا مخيف."
عندما هوعلبةقول الكلمات ، فهي لا تخرج بشكل صحيح دائمًا ، كما هو الحال عند ظهور كلمة "حليب" على أنها "جيتار". تسمى هذه الحالة بالحبسة الكلامية ، وتنطوي على ضعف في منطقة الدماغ المسؤولة عن إنتاج الكلام. مع COVID-19 ، تميل الحبسة إلى الحدوث في المرضى الذين وضعوا على جهاز التنفس الصناعي أو تعرضوا لسكتة دماغية. ومع ذلك ، يتم اكتشافه بشكل متزايد في شركات النقل لمسافات طويلة مثل Heidenberg ، بما في ذلك أولئك الذين لم يتم نقلهم إلى المستشفى.
ما هي الحبسة؟
الحبسة هي ضعف في اللغة يحدث عندما يعاني شخص ما من إصابة في الفص الجبهي أو الفص الصدغي أو الفص الجداري للدماغ.
يقترح الخبراء أن فقدان القدرة على الكلام ينبع من عدة عوامل تؤدي إلى تلف عصبي: انخفاض مستويات الأكسجين في الدم لفترات طويلة ، أو انتشار الالتهاب ، أو حتى التسلل المباشر من الفيروس الذي يخترق الحاجز الدموي الدماغي.
يقول هايدنبرغ: "لقد تعرضت لحوادث عديدة من الحبسة الكلامية". "في 18 أغسطس / آب ، حاولت ابتكار كلمة" case "، لكن لم أفكر إلا في" شيء "، في 20 أغسطس ، حاولت أن أقول كلمة" غسول الفم "، لكن لم يكن بوسعي سوى طرح كلمة" غسالة ". "في 4 أكتوبر ، لم أتمكن من ابتكار كلمة" نبيذ "إلا عندما كنت أحاول ابتكار كلمة" مكسرات ". وهناك الكثير والكثير."
ثم هناك ضباب الدماغ الذي يأتي على شكل موجات. هذه الأعراض هي واحدة من السمات المميزة لفيروس كوفيد الطويل ، مما يؤدي إلى نقص الانتباه والارتباك وفقدان الذاكرة والارتباك في الآلاف من مسافات طويلة.
يقول هايدنبرغ إنه مثل شخص ما يضغط جسديًا على دماغه ، ولا توجد طريقة للهروب منه.
كشفت اختبارات علم النفس العصبي التي تم إجراؤها في مستشفى Mount Sinai في نيويورك أن COVID-19 تسبب في حدوث عجز في قدرات معالجة دماغه. يتجلى هذا في كل جانب من جوانب حياته تقريبًا.
يقول: "دماغي لا يعمل بشكل صحيح بعد الآن. هذه هي أصعب أعراضي في هذه المرحلة". "سأفقد ما يقوله لي أحدهم في منتصف المحادثة. يمكنني عادةً التحدث إلى أمي على الهاتف لبضع دقائق فقط كل ليلة - وعندما أفعل ذلك ، غالبًا ما أكون فارغًا تمامًا ، إما لا أتذكر ما أردت التحدث عنه أو أشعر وكأنني لا أستطيع معالجة ما تقوله ".
مايك هايدنبرغ
كشخص اعتمد على الحكم والقدرة على رؤية ما هو موجود بغض النظر عما يقوله شخص آخر ، فإن فقدان إحساسي بالواقع أمر مخيف حقًا.
- مايك هايدنبرغأفكاره وخطابه وأفعاله وردود أفعاله أكثر استطالة. ما كان يمكن كتابته مرة في دقائق يمتد الآن لساعات. هذا يمنعه أيضًا من الحصول على الراحة في التلفاز أو الكتب ، حيث يثقل عقله بالحمل الزائد الحسي.
يقول: "سيكون هناك الكثير من الضوء ، والأصوات كثيرة جدًا ، والكثير من الشخصيات ، لذلك أشعر بالارتباك ولن أكون قادرًا على المتابعة". "هذا يعني أنه ليس لدي أي مفر مما مررت به."
إحساس مشوه بالواقع
في يوليو ، بعد ثلاثة أشهر من معركته الطويلة ضد فيروس كورونا ، هز هايدنبرغ من نومه برائحة الغاز. فكر في أن شقتهم في وايت بلينز ، نيويورك ، كانت تشتعل فيها النيران ، سرعان ما أيقظ زوجته ، أليكسيس ، وخرج من غرفة نومهم للعناية بألسنة اللهب.
لكن لم يكن هناك حريق. ولم يستطع أليكسيس شم رائحة الغاز.
كانت تلك الليلة بمثابة بداية لأعراض جديدة: الفانتوزميا ، وهي اكتشاف رائحة عشوائية وغير مدعوة غير موجودة بالفعل. مثل الوهم البصري الشمي ، فإن هذه الروائح الوهمية هي مثال آخر على التأثيرات العصبية الواسعة لـ COVID-19.
تم إدراج فقدان حاسة الشم كعرض رسمي لـ COVID-19 من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، مما يسلط الضوء على قدرة SARS-CoV-2 على التأثير على الأعصاب في نظام حاسة الشم لدينا. بينما تبدو الروائح الوهمية عكس ذلك ، فقد تنبع من نفس المصدر. وجد تقرير نُشر في يونيو أنه من بين 4000 مريض مصاب بفيروس كوفيد -19 ، تُرك 7٪ منهم يعانون من انحراف حاسة الشم.
كل يوم من يونيو إلى أكتوبر ، ابتليت هايدنبرغ بهذه الظاهرة. في بعض الأحيان ، كان يتجلى في شكل ملاحظات باهتة من الروائح المألوفة. في أوقات أخرى ، كانت السيول من الروائح الكريهة. لقد التقط روائح وهمية من غسول الاسمرار ، والسجائر ، والتبييض ، والقهوة ، والثوم ، وحلقات البصل ، والبصل البني ، والدجاج المشوي ، والسماد ، والخبز المحمص ، والبنزين الممزوج بالفشار. لقد بدأوا الآن فقط في التقلص في التردد.
يمكن أن تتجسد هلوسة هايدنبرغ في صورة ثلاثية الأبعاد.
يقول: "كانت هناك لحظات أرى فيها أشياء غير موجودة ، وأنا أعلم أنها ليست موجودة" ، مثل البق على أصابع قدميه أو الحيوانات المحنطة التي تومض باللون الأحمر. "لقد حدثت لمرات قليلة فقط ، لكنني ما زلت أحبس أنفاسي على أمل ألا تتكرر مرة أخرى."
تشير الدراسات الحديثة إلى أن الهلوسة البصرية يمكن أن تحدث في مرضى COVID-19 ومرضى COVID لفترة طويلة. يعاني البعض من الذهان الكامل ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات منعزلة مثل Heidenberg.
يقول: "هذا يجعلني أشعر وكأنني أفقد عقلي". "كشخص اعتمد على الحكم والقدرة على رؤية ما هو موجود بغض النظر عما يقوله شخص آخر ، فإن فقدان إحساسي بالواقع أمر مخيف حقًا. عدم القدرة على فهم الحواس التي لديك هو شيء واحد - ولكن الشيء المخيف حقًا هو عدم القدرة على الوثوق بما تخبرني به حواسي ".
مجموعة من القيود المادية
مضاعفة الأعراض العصبية والمعرفية الجديدة هي الأعراض الجسدية.
القائمة لا حصر لها وتتطور باستمرار. فقدان البصر. الصداع النصفي. ألم صدر. ضيق في التنفس. عدم انتظام دقات القلب. غثيان. عدم تحمل الحرارة. رؤية ضبابية. ارتفاع ضغط الدم. آلام المفاصل والعضلات. التعب يجعله يشعر بالشلل كما لو كان مدفونًا تحت الحصى.
"كل يوم مختلف. يقول هايدنبرغ: "لا أعرف أبدًا ما أتوقعه أو ماذا سيحدث بعد ذلك".
ترجع الطبيعة الواسعة الانتشار لهذه الأعراض جزئيًا إلى طبيعة الأوعية الدموية لـ COVID-19. ينتقل المرض عبر مجرى الدم ويغزو كل عضو. هذا ، إلى جانب الالتهاب غير المنضبط الذي أطلقه الفيروس ، هو سبب محتمل يجعل COVID-19 يحفز متلازمة ما بعد الفيروس واسعة النطاق التي تظهر في الرحلات الطويلة.
تتكون الدورة الدموية لدينا من 60000 ميل من الأوعية الدموية التي تنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى كل عضو في الجسم. يُعرفان معًا باسم نظام الأوعية الدموية ، وتسمى الخلايا التي تبطن الأوعية بالخلايا البطانية ، "يقول ويليام لي ، دكتوراه في الطب ، عالم في كامبريدج ، ماساتشوستس ، لريستويل. "من البحث الذي نشرته مجموعتي فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسيناكتشفنا هذا الربيع أن [SARS-CoV-2] يصيب هذه الخلايا البطانية الوعائية ويتلفها. هذا يؤدي إلى حدوث جلطات دموية في جميع أنحاء الجسم. ولكن أكثر من ذلك ، لا تستطيع الأوعية الدموية التالفة أداء وظيفتها بشكل صحيح للحفاظ على عمل الأعضاء بشكل طبيعي ، من الدماغ إلى القلب إلى الكلى - كلها متصلة بواسطة الأوعية الدموية. نعتقد أن هذه واحدة من المشكلات الأساسية في COVID على المدى الطويل: تلف الأوعية الدموية الناجم عن الفيروس التاجي. "
يقول لي إن مرض كوفيد لفترة طويلة يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض غير العادية والشديدة في بعض الأحيان حتى بعد أن تظهر نتائج سلبية للمريض ، مع الإبلاغ عن أكثر من 100 مضاعفات. يقول إنه قد يكون هناك العديد من الأمراض التي تحدث في وقت واحد ، حيث يصبح تلف الأوعية الدموية شائعًا بشكل لا يصدق.
النضال من أجل الاعتراف
تم التخلي عن هايدنبرغ من وظيفته كمستشار أكاديمي في كلية بيركلي في سبتمبر الماضي ، حيث أعاقت مشاكله المتعلقة بالذاكرة والكلام والتعب قدرته على العمل. يقول إنه أحب وظيفته والقدرة على مساعدة الطلاب على حل مشاكلهم بشكل خلاق.
يقول: "على الرغم من أن هذا صعب للغاية بالنسبة لي ولزوجتي ، فأنا لا ألوم الكلية على فقدان وظيفتي - فأنا ألوم الفيروس".
مما أدى إلى تفاقم الضربة المالية لفقدان وظيفته كانت عملية البطالة البيزنطية التي اضطر بعد ذلك إلى التنقل فيها. بعد تلقيه الإعانات في البداية في نهاية سبتمبر ، أصبح قلقًا من أنه تم تقديمه في إطار برنامج البطالة العادي بدلاً من برنامج البطالة الوبائي. في وقت لاحق ، اكتشف أن مزاياه سيتم تعليقها وأن هناك فرصة أنه سيضطر إلى سداد ما حصل عليه.
في النهاية ، بعد شهور من الخوف وعدم الاستقرار ، تم تصحيح المشكلة. ومع ذلك ، إذا لم يتم تنفيذ حزمة التحفيز المقترحة من قبل الرئيس بايدن ، فسوف تنفد فوائده مرة أخرى في مارس.
كانت محاولته لتلقي إعاقة قصيرة الأمد أكثر إحباطًا. عندما قدم استئنافًا إلى شركة التأمين الخاصة به لتلقي استحقاقات العجز الخاصة به ، رفضه الطبيب الذي راجع القضية ، بدعوى عدم وجود سبب موضوعي يمنعه من العودة إلى العمل. مثل العديد من شركات النقل الطويلة الأخرى ، فإن وصول هايدنبرغ إلى مزايا الإعاقة لا يتوقف على حقيقة أنه ليس نتيجة اختبار إيجابية لـ COVID-19. يأتي هذا على الرغم من حقيقة أن طبيبين من Mount Sinai أدرجا COVID-19 كتشخيص أولي له وعلاجه من أعراض ما بعد COVID.
يقول: "أنا حقاً في حيرة من أمر كيف يمكن لطبيب أمراض الرئة الذي لم أقابله أو أتحدث إليه من قبل أن يستنتج أنني بخير". "إن عدم الرغبة في الخروج من تخصصك يمثل مشكلة كبيرة بالنسبة لي ولمرضى كوفيد منذ فترة طويلة بشكل عام ، وقد أدى ذلك بشكل مباشر إلى فقدان مزايا الإعاقة الخاصة بي."
يمكنه تقديم استئناف ثان ، ولكن يبدو أن عدم وجود اختبار إيجابي سيستمر في الإشارة إليه كسبب لرفض مزاياه.
يقول: "إنه شعور صعب وغير عادي حقًا بالنسبة لي أن أكون الشخص الذي يحتاج إلى المساعدة لأنني الشخص الذي يأتي الناس للحصول على المساعدة. لم أتمكن من القيام بذلك وهذا أحد أصعب الأمور بالنسبة لي ".
تنمو فواتير هايدنبرغ الطبية بسرعة ، وهو يكافح من أجل تدبير أمورها. بين المواعيد الجديدة والاختبارات والأدوية ، فإن أيامه عبارة عن دوامة لا نهاية لها من جهود التشخيص والعلاج المختلفة التي تأتي بتكلفة باهظة للغاية بالنسبة له. أنشأ أصدقاؤه GoFundMe لمساعدته ، لكن الأموال جفت بالفعل.
يقول: "إن أكبر مخاوفي الآن هو ما يحدث إذا لم أعود إلى ما كنت عليه من قبل ، أو على الأقل قريبًا بما يكفي حتى أتمكن من العمل بانتظام". "أنا ممتن جدًا للمساعدة المالية التي حصلنا عليها من العديد من الأشخاص ، لكنني أعلم أن هناك حدودًا لما يمكن أن يفعله الناس لنا بشكل مريح. ماذا يحدث عندما لا يستطيعون مساعدتنا بعد الآن؟ ماذا يحدث عندما تنتهي أهليتي للبطالة؟ عندما لم أعد مؤهلاً لـ COBRA؟ هل ستنفد مدخراتنا؟ هل سنفقد شقتنا؟ "
من خلال مساعدة طبيب صديق ، Peter Staats ، MD ، وجد Heidenberg شيئًا واحدًا يخفف أعراضه مؤقتًا: محفز العصب المبهم غير الغازي. يعمل الجهاز ، المسمى جاما كور Sapphire CV ، عن طريق إرسال تحفيز كهربائي عبر الرقبة إلى العصب المبهم ، مما يساعد على تنظيم إشارات الألم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يخمد الهجمات الالتهابية الناتجة عن COVID-19.
تلقى جهاز gammaCore Sapphire CV إذنًا للاستخدام في حالات الطوارئ من إدارة الغذاء والدواء (FDA) في يوليو 2020.
يقول هايدنبرغ إنه منحه ومضات من الحرية من التعب وزاد من طاقته وانتباهه. يقول إنه استخدمها قبل هذه المقابلة وهو الشيء الوحيد الذي منحه الطاقة لمشاركة قصته. بين هذا الجهاز ، وعلاج النطق ، والأدوية ، والمكملات الغذائية ، والعديد من شهور التعافي ، يتحسن ببطء. لكنه يقول إن العملية ليست خطية.
لا يزال يكافح للعثور على الكلمات عندما يكون في أمس الحاجة إليها.
