كيفية التنقل في COVID-19 بدون طبيب رعاية أولية

Geber86 / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• إذا لم يكن لديك طبيب رعاية أولية أثناء الوباء ، وتعاني من أعراض خفيفة ، يوصي الخبراء بأن تراقب الأعراض بنفسك باستخدام معدات طبية مثل مقياس التأكسج النبضي.
• يقول الأطباء إن معظم حالات COVID-19 لا تتطلب عناية طبية ، لذلك لن تحتاج على الأرجح إلى PCP.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فعليك التماس العناية الطبية في غرفة الطوارئ - وليس عيادة الطبيب - في أسرع وقت ممكن.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بـ COVID-19 ، فقد تكون غريزتك الأولى هي الاتصال بطبيب الرعاية الأولية (PCP). لكن ماذا تفعل إذا لم يكن لديك واحدة؟ تعتمد الإجابة على شدة الأعراض ، كما يقول روبرت بالدور ، أستاذ طب الأسرة وصحة المجتمع في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس ، لريستويل.

ومع ذلك ، يضيف بالدور أنه إذا لم يكن لديك موفر رعاية رئيسي ، فقد يكون من الجيد البحث عن واحد في أقرب وقت ممكن. "[إنه] يستحق أن تكون استباقيًا" ، كما يقول. "من المفيد أن يتم تأسيسك مع مقدم رعاية أولية لأنك لا تعرف تمامًا ما هو قاب قوسين أو أدنى. لذلك أود أن أقول ، نعم ، قم بإجراء هذه المكالمة اليوم ".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كان لديك COVID-19 ولكنك لست طبيب رعاية أولية ، فقم بشراء مقياس تأكسج النبض. سيساعدك هذا الجهاز على قياس شدة العدوى عن طريق قياس مستويات الأكسجين في الدم. إذا كنت تعاني من أعراض شديدة ، فتخطى مكالمة إلى عيادة الطبيب وتوجه مباشرة إلى غرفة الطوارئ.

راقب الأعراض الخاصة بك

الغالبية العظمى من حالات COVID-19 - 80٪ ، وفقًا لبالدور - هي بدون أعراض أو أعراض خفيفة فقط ، ونتيجة لذلك ، لا تتطلب عناية طبية. يقول بالدور ، إذا كنت تندرج في هذه الفئة ، فأنت لست بحاجة حقًا إلى مراجعة الطبيب - يمكنك التغلب على ذلك في المنزل بمساعدة مكملات تايلينول وفيتامين سي ود. (قد تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل نابروكسين وإيبوبروفين إلى تفاقم الأعراض).

يجب أن تشعر بالقلق بمجرد أن تبدأ في مواجهة صعوبة في التنفس ، وهو ما يسمى "ضيق التنفس". يقول: "الحد الأدنى الذي يتحدث عنه الناس هو تركيز أكسجين بنسبة 93٪." إذا كان تركيزك أقل من ذلك ، فأنت في منطقة الخطر.

يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من ضيق التنفس عن طريق ضبط أنفاسك. إذا كنت تستنشق أكثر من 30 مرة في الدقيقة ، فأنت تكافح من أجل التنفس ، حتى لو لم تشعر بأي اختلاف. إذا كنت تعاني من ضيق شديد في التنفس ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور ، على الأرجح في غرفة الطوارئ.

ومع ذلك ، يقول بالدور ، يمكن أن يتغير المكان المحدد الذي تذهب إليه اعتمادًا على "ما يحدث في المجتمع الطبي المحلي". العديد من المستشفيات ، خاصة تلك الموجودة في المدن الكبرى ، مكتظة بمرضى COVID-19 وستتعرض لضغوط شديدة لاستيعاب المزيد.

يقول: "الأشخاص الذين يتم قبولهم هم حقًا الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد ، وجزء من [سبب] هذا هو ، كما تعلمون ، المساحة المتوفرة لدينا".

ويقول إن عيادات الرعاية العاجلة ليست خيارات بديلة قابلة للتطبيق حقًا. "في الواقع ، أعتقد أنه حتى لو اتصلت بمركز رعاية عاجلة لتقول" لدي مشكلة في التنفس "، حتى قبل COVID-19 ، فمن المحتمل أن يقولوا لك ،" اذهب إلى غرفة الطوارئ "، كما يقول.

اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تواجه مشكلة في التنفس

إذا انتهى بك الأمر إلى الوصول إلى غرفة الطوارئ ، فستتلقى عدة اختبارات:

• مقياس التأكسج النبضي لقياس مستويات الأكسجين في الدم
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لفحص رئتيك بحثًا عن علامات العدوى
• عمل الدم لتحديد أي اعتلال تخثر بارز (مشاكل تخثر الدم)

يقول بالدور إن هناك عددًا قليلاً جدًا من الأدوية التي يمكن أن يصفها أطباء الطوارئ لـ COVID-19 الشديدة إلى جانب العروض القياسية التي لا تستلزم وصفة طبية. بينما يمكنهم تزويدك بأجهزة استشعار للجهاز التنفسي مثل أجهزة قياس التأكسج النبضي ومساعدات الجهاز التنفسي مثل أجهزة استنشاق ألبوتيرول ، إلا أنهم يحتفظون بأدوية خطيرة مثل ديكساميثازون - الستيرويد الذي قيل إن الرئيس دونالد ترامب تناوله خلال فترة عمله في مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني في شهر أكتوبر - المصابين بأمراض خطيرة.

يقول بالدور: "مع الإنفلونزا ، بالطبع ، لدينا أدوية مضادة للفيروسات ، مثل تاميفلو ، يمكننا إعطائها. حسنًا ، ليس لدينا أي شيء من هذا القبيل حتى الآن لهذا الفيروس بالذات ... [على الرغم من] يبحث البعض في استخدام هذه النظريات أحادية النسيلة [الأجسام المضادة] وما إلى ذلك. "

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة يتضمن الحقن الوريدي للبروتينات المصنعة في المختبر لتوفير تعزيز المناعة. تلقت تركيبة COVID-19 ، bamlanivimab ، إذنًا للاستخدام في حالات الطوارئ من إدارة الغذاء والدواء في 9 نوفمبر ، ومنذ ذلك الحين ثبت أنها مفيدة في مجموعة فرعية من سكان المرض.

يقول يوكا مانابي ، المدير المساعد لبحوث الصحة العالمية والابتكار في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في ميريلاند ، لريثويل: "يمكن استخدامها لعلاج المرضى الخارجيين ، خاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد".

العثور على طبيب هو أفضل رهان لك

يقول كل من بالدور ومانابي أنه إذا كنت مصابًا بمرض خفيف أو متوسط ​​وليس حرجًا ، فلا يمكن أن يؤلمك - وغالبًا ما يساعد - في استشارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا كان لديك واحد. سيكون لدى موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك معرفة قوية بأي عوامل خطر شخصية وحالات موجودة مسبقًا قد تزيد من المخاطر ، مثل أمراض القلب ، أو تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، ويمكنه تقديم النصح لك بشأن مسار العمل.

إذا لم يكن لديك واحد ، فحاول العثور على طبيب متاح في شبكة التأمين الخاصة بك. يقول مانابي: "إن وجود طبيب رعاية أولية يمكنه مراقبتك عن بُعد ومساعدة المرضى على تحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى الأكسجين أو دخول المستشفى ومتى يكون ذلك أمرًا مهمًا".

يقول بالدور: "إذا كنت لا تستطيع التنفس ، فعليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ. ولكن بعيدًا عن ذلك ، إذا كنت في مرحلة من ضيق التنفس ، وتواجه بعض الصعوبات ، فيمكنك القدوم إلى مكتبي و يمكننا عمل قياس التأكسج لنرى فقط. في بعض الأحيان ، يشعر الناس بضيق في التنفس ولكن نبض الثور على ما يرام. يمكن أن يكون القلق أحد مكونات ذلك. لذا فإن السؤال سيكون: ماذا سيفعلون من أجلك في غرفة الطوارئ والذي سيكون مختلفًا عما سنفعله من أجلك في المكتب؟ "

يقوم العديد من PCPs بإجراء المواعيد عن بُعد لتقليل انتشار COVID-19. انتشرت الرعاية الطبية الافتراضية ، المعروفة باسم "التطبيب عن بعد" ، بشكل كبير منذ بداية الوباء.

إذا لم يكن لديك طبيب رعاية أولية ولم تتمكن من العثور عليه - فهناك نقص في العديد من المناطق ، كما يقول بالدور - توصي مانابي بشراء مقياس التأكسج النبضي لمراقبة الأوكسجين لديك. (ومع ذلك ، قد يؤدي إلى نتائج غير دقيقة إذا كان لديك بشرة داكنة.)

يقول مانابي: "يمكن أن يكون قياس التأكسج بالنبض طريقة جيدة لمراقبة أداء المرضى أثناء العزل في المنزل".

يقول بالدور إنه حتى إذا كنت محظوظًا لعدم ظهور الأعراض ، فمن المهم الاستمرار في اتباع إرشادات الصحة العامة. ارتدِ قناعًا ، واغسل يديك بانتظام ، وابتعد مسافة ستة أقدام أو أكثر عن الأشخاص خارج أسرتك ، وتجنب "التواجد في الأماكن العامة قدر الإمكان".