تيترا إيماجيس / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يمكن لدواء القلب الذي يسمى إيفابرادين ivabradine أن يعالج تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) بشكل فعال ، والذي يتسبب في تسارع معدل ضربات القلب ، والتعب الشديد ، والدوخة ، وضباب الدماغ ، والدوار.
- افترض الباحثون أن بعض مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض دائمة قد يكون لديهم POTS ، والتي من المعروف أنها تحدث بعد العدوى.
- وجدت دراسة حديثة أن إيفابرادين ساعد في تقليل الأعراض لبعض COVID-19 "لمسافات طويلة".
أظهرت دراسة جديدة أن دواء قصور القلب المستخدم خارج النشرة الداخلية لعلاج تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) قد يساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض COVID-19 طويلة الأمد.
تمت الموافقة على Ivabradine (CORLANOR®) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج قصور القلب - وهي حالة يكون فيها القلب غير قادر على ضخ كميات كافية من الدم عبر الجسم. Ivabradine هو فئة من الأدوية تسمى حاصرات قنوات النوكليوتيدات الحلقية التي يتم تنشيطها بفرط الاستقطاب (HCN) ، والتي تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب.
بينما يتم استخدام ivabradine كعلاج لـ POTS ، إلا أنه لم تتم الموافقة عليه بعد لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء - جزئيًا لأنه لم يتم إجراء دراسات مضبوطة كافية.
يتم الآن استكشاف الدواء كعلاج محتمل لـ COVID-19 "لمسافات طويلة" - الأشخاص الذين يعانون من أعراض دائمة بعد الإصابة بالفيروس. أحد مؤلفي الدراسة ، بام تاوب ، طبيب قلب وأستاذ مساعد في الطب في أخبرت كلية الطب بجامعة كاليفورنيا سان دييغو لريستويل أنها وصفتها للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ POTS بعد الإصابة بعدوى COVID-19 وأن بعض زملائها يصفونها أيضًا.
أظهر Ivabradine تحسن
نشرت توب وزملاؤها مؤخرًا دراسة تقارن الإيفابرادين مع دواء وهمي في 22 مريضًا يعانون من فرط الأدرينالية ، وهو شكل مختلف من المتلازمة.
تم اختيار المرضى عشوائيا لتلقي إما إيفابرادين أو الدواء الوهمي لمدة شهر. ثم ، بعد فترة أسبوع واحد بدون دواء أو دواء وهمي ، تم تحويلهم إلى العلاج الآخر لمدة شهر آخر. تم قياس معدل ضربات قلب كل مريض والمقاييس الصحية الأخرى ، وسُئلوا عن نوعية حياتهم طوال فترة الدراسة.
أظهرت النتائج أن كل هذه المقاييس تحسنت أثناء تناول المرضى إيفابرادين. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعاني المرضى من أي آثار جانبية كبيرة مثل بطء ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.
قال تاوب في بيان صحفي: "قبل الدراسة ، كان هؤلاء المرضى يعيشون بمعدلات قلب مرتفعة تتراوح بين 100 إلى 115 نبضة في الدقيقة عند الوقوف". "بعد تناول إيفابرادين مرتين يوميًا لمدة شهر واحد ، فإن معدل ضربات القلب أثناء الوقوف انخفض بشكل ملحوظ إلى حوالي 77 نبضة في الدقيقة مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. أبلغ المشاركون أيضًا عن تحسن في مقاييس جودة الحياة عند تناول الدواء ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كانت لديك أعراض POTS بعد الإصابة بـ COVID-19 ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات العلاج المتاحة لك. قد يكون دواء القلب المسمى إيفابرادين أحد الخيارات للمساعدة في تقليل بعض الأعراض.
ما هي الأواني؟
يصف Taub POTS بأنه اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتحكم في وظائف الجسم التلقائية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم.
عندما يقف من وضع الاستلقاء أو الجلوس ، يعاني الشخص المصاب بـ POTS من أعراض مثل تسارع معدل ضربات القلب ، أو ألم الصدر ، أو الدوار ، أو الدوار ، أو ضباب الدماغ ، أو الشعور بالإغماء ، أو الإغماء.
عادة ، يمكن لجسم الشخص تنظيم معدل ضربات القلب بعد تغيير وضعه. في شخص مصاب بـ POTS ، تكون هذه القدرة ضعيفة.
يمكن أن يؤدي التغيير في الوضع إلى ارتفاع معدل ضربات القلب إلى 100 أو 120 نبضة في الدقيقة. بدوره ، فإن معدل ضربات القلب المرتفع يعني أن نضح الدم إلى المخ ليس جيدًا ، مما يسبب ضبابًا وإرهاقًا في الدماغ.
يقول توب أن ما بين 500000 و 3 ملايين شخص لديهم POTS ، ومعظمهم من النساء الشابات. ومع ذلك ، يشير Taub إلى أن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع ، مضيفًا أن "سبب رؤيتنا المزيد منه هو بسبب COVID".
يمكن أن تكون الأواني المنهكة وتؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص. يقول تاوب: "إنهم يشعرون بالقلق الشديد ، ولا يمكنهم أداء الأنشطة ، ويواجهون صعوبة في ممارسة الرياضة".
ما الذي يسبب الأواني؟
سبب POTS غير مفهوم تمامًا ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة عن طريق العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الصدمة. يقول تاوب إنه قبل الوباء ، كان يُلاحظ بشكل متكرر بعد إصابة الشخص بمرض لايم أو كريات الدم البيضاء.
يقول تاوب: "نعتقد أن ما يحدث هو أن الأجسام المضادة تهاجم جوانب معينة من الجهاز العصبي اللاإرادي". وتضيف أن الشيء نفسه يمكن أن يحدث لمرضى COVID-19 لأنه "عدوى تسبب استجابة مناعية قوية حقًا".
أظهرت دراسة نُشرت في أغسطس / آب أن حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يصابون بمرض كوفيد -19 يمرضون لأسابيع أو شهور بعد أن تتخلص أجسامهم من الفيروس.
العلاج المستقبلي
يقول تاوب إنه في حين أن الحصول على دواء له تأثير جانبي قابل للتعديل أمر جيد ، فإن الدواء ليس هو العلاج الوحيد لـ POTS. غالبًا ما يتم علاج الحالة بمزيج من الأدوية وبرنامج تمرين متدرج.
يقول توب: "يبدأ المرضى بفعل أشياء صغيرة يمكنهم القيام بها من وضعية الجلوس أو الاستلقاء" ، مضيفًا أنه عندما يمكنك التحكم في معدل ضربات القلب ، "فأنت تسمح بشكل أساسي للمرضى بالوقوف والانخراط في أنشطة أخرى."
في الأساس ، يسمح هذا للمريض بالعمل على إعادة تدريب التحكم اللاإرادي في معدل ضربات القلب. "ثم بمرور الوقت ، آمل أن يتمكنوا من العودة إلى القيام بالأشياء التي كانوا يقومون بها قبل المرض" ، كما يقول توب.
أما بالنسبة للأدوية ، فيقول توب إن إمداد شهر من الإيفابرادين يكلف 480 دولارًا. لن تغطي بعض شركات التأمين الصحي الدواء الذي يتم استخدامه خارج التسمية ، لكن العديد منها سيغطيها إذا عرضت عليها أبحاثًا تثبت فعاليتها. تحقيقًا لهذه الغاية ، تقول تاوب إنها "حققت نجاحًا جيدًا في الحصول على الموافقة".
توصلت الدراسة إلى أن ثلث مرضى كوفيد -19 يعانون من أعراض دائمة
.jpg)
