نظرة عامة على الزلال في مرض السكري

البيلة الألبومينية ، وتسمى أيضًا بروتينية ، هي حالة يتسرب فيها الألبومين - وهو نوع من البروتين الموجود في بلازما الدم - إلى البول. على الرغم من أن الكميات الصغيرة جدًا من البروتين في البول يمكن أن تكون طبيعية ، إلا أن المستويات المرتفعة من الألبومين هي أحد المؤشرات العديدة لمرض الكلى المزمن (CKD) ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لكل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. نظرًا لأن بيلة الألبومين لا تسبب أعراضًا ملحوظة ، يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى بإجراء اختبار منتظم للبروتين في البول من أجل اكتشاف الحالة. بهذه الطريقة يمكن اتخاذ تدابير على الفور لتقليل كمية البروتين في البول وحماية الكلى من المزيد من الضرر.

أعراض

العلامات الخارجية الوحيدة لزيادة البروتين في البول هي تلك التي تتطور بالتزامن مع مرض الكلى المزمن. هناك العديد من أعراض مرض الكلى المزمن يمكن الخلط بينها وبين مشاكل أخرى ، وهذا هو سبب أهمية الفحص.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الكلى المزمن:

• عدم تحمل البرد
• إعياء
• دوخة
• رائحة الأمونيا في التنفس (فيتور البول)
• عسر الذوق (طعم معدني في الفم)
• ضيق التنفس (ضيق التنفس)
• كدمات سهلة
• وذمة (تورم) في الوجه
• صعوبة في التركيز
• حكة (حكة)
• فقدان الشهية
• بول رغوي
• التبول المتكرر أو الصعب (بما في ذلك أثناء الليل)
• ألم في الكلى أو الساقين أو أعلى الظهر

الأسباب

هناك سببان قد يتسببان في إصابة الشخص المصاب بمرض السكري بالبيلة البروتينية. الأول هو ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل - مستويات أعلى من المعتاد من الجلوكوز (السكر) في الدم ، يمكن أن يؤدي الجلوكوز الزائد إلى تلف الشعيرات الدموية في الكلى تسمى الكبيبات. يتم تجميع هذه الأوعية الدموية الصغيرة معًا لتشكيل الغشاء الكبيبي ، وهو الهيكل الذي يقوم بترشيح الفضلات من الدم إلى البول وفي الوقت نفسه يمنع المواد الحيوية مثل الألبومين وخلايا الدم من التسرب.

يمكن أن ينتج البيلة الألبومينية في مرض السكري أيضًا عن ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم الذي يعد من المضاعفات الشائعة لمرض السكري.

تشخبص

على الرغم من أن البول الزلالي وحده لا يسبب أعراضًا ، إلا أن تشخيصه يعد أمرًا بسيطًا لاختبار البول (تحليل البول) الذي يعد عادةً جزءًا من الفحص الصحي الروتيني. بالنسبة لهذا الاختبار المألوف ، يُطلب من المريض تقديم عينة صغيرة من البول عن طريق التبول في كوب عينة نظيف.

فقط ملعقتان كبيرتان من البول ضرورية. عادة ، سيتم اختباره على الفور باستخدام مقياس صغير من البلاستيك يغير الألوان استجابة لوجود البروتين. (يمكن لهذا الاختبار الأولي أيضًا الكشف عن المواد الأخرى المشبوهة في البول ، مثل البكتيريا والجلوكوز وخلايا الدم - يمكن أن يكون أي منها علامة على وجود مشكلة طبية.)

اختبار مقياس العمق ليس حساسًا بدرجة كافية لاكتشاف كميات صغيرة جدًا من البروتين في البول والتي يمكن أن تشير إلى المراحل الأولى من مرض الكلى - وهي حالة تعرف باسم البيلة الألبومينية الزهيدة. لذلك ، سيتم إرسال عينة البول إلى المختبر لمزيد من التحليل - اختبار ACR (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين).

يقوم معظم الأطباء بإجراء تحليل للبول كجزء من الفحوصات المنتظمة ، ولكن من المهم بشكل خاص أن يقوم مرضى السكري بفحص بولهم بشكل متكرر - ويفضل مرة واحدة في السنة على الأقل ، وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA).

علاج

نظرًا لأن البول الزلالي ليس مرضًا بحد ذاته ، بل هو أحد الآثار الجانبية (لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال) أو أحد أعراض (أمراض الكلى) ، فلا يوجد علاج بحد ذاته لهذه الحالة. بدلاً من ذلك ، فإن التعامل مع البروتين الزائد في البول يعتمد على الحالة المحددة.

في حالة مرض السكري ، هذا يعني اتباع بروتوكول علاج مصمم من قبل الطبيب. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، تتضمن إدارة مرض السكري مزيجًا من الالتزام بنظام غذائي معتمد طبيًا ، والبدء في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتناول الأدوية للمساعدة في التحكم في نسبة السكر في الدم ، والاختبار الذاتي لمستويات الجلوكوز بانتظام.

يشمل علاج أمراض الكلى المزمنة المرتبطة بمرض السكري أيضًا التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لخفض ضغط الدم ، مثل فقدان الوزن ، وتناول كميات أقل من الملح ، والإقلاع عن الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وزيادة مستويات النشاط. الأدوية ضرورية في بعض الأحيان لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وفقًا لـ ADA ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الخيار الأكثر أمانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري.

تقول ADA أيضًا أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين يكون فعالًا في بعض الأحيان لعلاج أمراض الكلى. إذا لم تمنع هذه الإجراءات الفشل الكلوي ، فسيكون من الضروري غسيل الكلى أو زرع الكلى.

كلمة من Verywell

إذا كنت مصابًا بداء السكري وكشف تحليل البول عن وجود بروتين في البول ، فلديك سبب للقلق. ومع ذلك ، يجب أن تشعر أيضًا بالقوة من حقيقة أنك اكتشفت ما قد يكون بداية لمرض الكلى المزمن قبل أن يتطور إلى درجة التسبب في أعراض مرض الكلى في نهاية المرحلة. بتوجيه من طبيبك ، يمكنك إجراء تغييرات في نمط الحياة واتخاذ تدابير أخرى للحفاظ على صحة كليتيك وعملهما بشكل طبيعي.