أسباب آلام عظم الذنب وخيارات العلاج

يمكن أن يحدث ألم عظم الذنب (العصعص) بعد إصابة عظم الذنب (ويعرف أيضًا باسم العصعص) أو مشكلة أخرى ، مثل الولادة المهبلية أو تغيرات المفاصل التنكسية.

إنها واحدة من أكثر الأحاسيس المزعجة ويمكن أن تكون معيقة ، مع الأخذ في الاعتبار أنها تميل إلى الحدوث عند الجلوس والوقوف لفترة طويلة من الزمن والنهوض من وضعية الجلوس. كما أن الألم أثناء التبرز والجنس شائع جدًا. يمكن أن يتراوح الانزعاج من ألم خافت وخافق إلى ألم حاد ينتشر لأعلى و / أو لأسفل.

عظم الذنب هو نقطة الارتباط للعضلات والأوتار والأربطة المختلفة. يتكون من ثلاثة أو أربعة أو خمسة عظام صغيرة ، تسمى عظام العمود الفقري العصعصية ، والتي تقع في نهاية العمود الفقري ، أسفل العجز (عظم على شكل مثلث يقع بين عظمتي الوركين).

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم عظم الذنب ، وبعضها أكثر شيوعًا من البعض الآخر.

الأسباب الشائعة

السبب الأكثر شيوعًا لألم عظم الذنب هو الصدمة ، بما في ذلك الصدمات المباشرة القوية والصدمات المتكررة للعصعص ، ولكن هناك احتمالات أخرى يجب أخذها في الاعتبار.

الصدمة: قد يكون ألم عظم الذنب بسبب السقوط للخلف على مؤخرتك أو نوع آخر من الصدمة التي تصيب العصعص والتي تؤدي إلى التهاب الأربطة في منطقة عظم الذنب. يمكن أن تتراوح شدة الإصابة من كدمة إلى كسر في العصعص. في حالات نادرة ، قد يحدث خلع في المفصل العجزي العصعصي ، والذي يقع بين الجزء العلوي من عظم العجز وقاعدة العصعص ، نتيجة لصدمة ما ويسبب العصعص.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأنشطة ، مثل ركوب الخيل أو ركوب الدراجات ، أن تزيد من خطر الإصابة بألم عظم الذنب بسبب الضغط المتكرر أو الاحتكاك على العصعص لفترات طويلة من الوقت. وبالمثل ، الجلوس على سطح صلب أثناء رحلة طويلة بالسيارة أو رحلة طيران قد تسبب الرحلة ألمًا في عظم الذنب.

نظرًا لأن العصعص هو موقع إدخال العديد من العضلات والأربطة ، فإن أي صدمة تؤدي إلى إجهاد عضلات قاع الحوض أو التهاب الأربطة في منطقة عظم الذنب قد تؤدي أيضًا إلى العصعص.

الولادة المهبلية: الولادة المهبلية ، خاصة إذا كانت الولادة صعبة ويتم استخدام الملقط ، يمكن أن تسبب ألمًا في عظم الذنب بسبب الضغط الواقع على الجزء العلوي من العصعص من رأس الطفل. عادةً ما يكون ألم عظم الذنب الناتج عن الولادة نتيجة كدمة العظام أو إجهاد الأربطة ، على الرغم من كسر العصعص في بعض الأحيان.

أمراض المفاصل التنكسية: كما هو الحال مع العظام والمفاصل في أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن يسبب البلى الناتج عن الشيخوخة أو الحركات المتكررة مرض المفاصل التنكسية في العصعص ، المعروف أيضًا باسم هشاشة العظام.

مورفولوجيا العصعص الفريدة: كما ذكر أعلاه ، هناك تباين في عدد عظام العصعص التي يمتلكها الشخص ؛ المزيد من العظام يعني المزيد من الفرص للقضايا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من نتوء عظمي أو سبيكول (نمو عظمي) يقع على الطرف السفلي من العصعص.

يمكن أن يؤدي هذا النمو إلى تهيج منطقة العصعص عندما يجلس الشخص ؛ على وجه التحديد ، يمكن أن يقرص الجلد والأنسجة الدهنية بين الحافز والكرسي. إلى جانب النمو العظمي ، يشير بعض الخبراء إلى أن تشوه العمود الفقري هو سبب محتمل لعصبية العصعص.

آلام الأعصاب: توجد حزمة من الأعصاب تسمى العقدة الحاجزة أمام الجزء العلوي من العصعص. قد يسبب فرط نشاط أو تهيج هذه الأعصاب ألمًا مزمنًا في العصعص.

تشنجات عضلات قاع الحوض: نظرًا لأن عظم الذنب يعمل كموقع ارتباط لطبقة عميقة من عضلات قاع الحوض (تسمى الرافعة الشرجية) ، يمكن أن تسبب تشنجات العضلات وتهيجها ألمًا خفيفًا مؤلمًا ، وغالبًا ما يتم الشعور به في العصعص وأعلى في المستقيم .

أسباب نادرة

على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، يمكن أن ينظر طبيبك في هذه الأسباب الأخرى لألم عظم الذنب.

السرطان: في حالات نادرة ، قد يكون الورم الخبيث الذي انتشر إلى عظم الذنب (على سبيل المثال ، سرطان البروستاتا أو المبيض أو عنق الرحم أو القولون) مصدرًا لألم عظم الذنب. ونادرًا ما يكون سرطان العظام الأولي الذي يسمى قد ينشأ الورم الحبلي على العصعص أو داخل منطقة العصعص.

العدوى: يمكن أن تسبب العدوى الموجودة في منطقة عظم الذنب ، مثل الكيس الشعري ، تورمًا وألمًا فوق العصعص ، جنبًا إلى جنب مع الاحمرار والدفء وتصريف سائل أبيض سميك (صديد).

نادرا ما تسبب عدوى في عظام العصعص ، تسمى التهاب العظم والنقي ، العصعص. في كثير من الأحيان ، يكون لدى الشخص تاريخ من قرحة استلقاء عظمة العصعص وعلامات العدوى مثل الحمى ، فضلا عن الدفء والاحمرار على طول العصعص.

متى ترى الطبيب

إذا كان ألم عظم الذنب لديك شديدًا ومنهكًا - على سبيل المثال ، لا يمكنك الذهاب إلى العمل أو رعاية أطفالك أو المنزل - فتأكد من مراجعة طبيبك.

تشمل الأعراض الأخرى لألم عظم الذنب التي تستدعي زيارة الطبيب ما يلي:

• ألم مستمر رغم الإجراءات التحفظية
• كتلة أو كتلة على عظم الذنب
• حمى أو احمرار أو سخونة أو تورم أو تصريف منطقة قريبة من عظم الذنب أو عليها

تشخبص

في حين أن تاريخك الطبي قد يكشف عن عامل تحريض ، مثل السقوط المباشر أو نوع آخر من الصدمة لعظم الذنب ، فإن بعض الأشخاص يبلغون عن ظهور تدريجي لألم عظم الذنب. في هذه الحالة ، يلعب الفحص البدني دورًا رئيسيًا في تشخيص "السبب" وراء ألم عظم الذنب.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك أولاً عظم الذنب بحثًا عن كدمات أو تورم أو طفح جلدي أو علامات العدوى (الدفء أو الاحمرار أو التفريغ). قد يبحث طبيبك أيضًا عن غمازة في الجلد ، والتي قد تكون موجودة فوق نتوء عظم العصعص. أخيرًا ، سيقوم طبيبك بالضغط على عظم الذنب الخاص بك لمعرفة ما إذا كان هناك أي حنان موضعي ، مما قد يشير إلى حدوث كسر محتمل.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص للمستقيم ، حيث يقوم بإدخال إصبع مشحم ومرتدي قفازًا في مؤخرتك ، ويمسك العصعص بين إبهامه والسبابة. هذا يسمح له بتقييم المفصل العجزي العصعصي والأربطة المحيطة به من أجل الرقة ونطاق حركة المفصل.

التصوير

لا تكشف الأشعة السينية دائمًا عن إصابة في عظم الذنب ، ولكن قد يأخذها طبيبك أثناء الوقوف والجلوس لتقييم مدى إصابة عظم الذنب وملاحظة أي مشاكل في المحاذاة أو خلع أو كسور في عظم الذنب. قد يُطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص السرطان أو إصابة العصعص.

التشخيصات التفاضلية

عند رؤية طبيبك لألم عظم الذنب ، سوف يفكر طبيبك في الألم المحول إلى عظم الذنب ، وهو الألم الذي يبدو وكأنه قادم من عظم الذنب عندما يكون قادمًا بالفعل من منطقة أخرى من الجسم.

فيما يلي بعض الحالات الطبية التي قد تحيل الألم إلى عظم الذنب:

مرض العمود الفقري القطني: يمكن أن يؤدي مرض القرص التنكسي في العمود الفقري القطني إلى إحالة الألم إلى عظم الذنب. المفتاح للتمييز بين مرض العمود الفقري القطني وألم عظم الذنب الحقيقي هو أنه في الفحص البدني ، مع مرض العمود الفقري ، لن يكون هناك حنان عند الضغط على عظم الذنب.

أمراض أعضاء الحوض: قد تؤدي أمراض أعضاء الحوض ، مثل مرض التهاب الحوض عند النساء أو التهاب البروستاتا عند الرجال ، إلى الشعور بالألم في العصعص.

Proctalgia Fugax: يشير Fugax Proctalgia إلى نوبات شديدة وعابرة من آلام المستقيم ، والتي يحتمل أن تكون ناجمة عن ضغط العصب الفرجي. العصب الفرجي هو العصب الرئيسي للعجان ، وهو المنطقة الواقعة بين العصعص وارتفاق العانة.

علاج

يمكن علاج معظم حالات ألم عظم الذنب بتعديلات في نمط الحياة.

ضع في اعتبارك أن عظم الذنب المصاب بالكدمات قد يستغرق عدة أيام إلى أسابيع للشفاء تمامًا بينما قد يستغرق كسر عظم الذنب من أربعة إلى ستة أسابيع. بشكل عام ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة ببطء أثناء التعافي. قد تعتمد العودة الكاملة للرياضة على الرياضة التي تمارسها ، لكن عليك أن تكون قادرًا على الجلوس والانحناء والمشي دون ألم.

خيارات علاج نمط الحياة

فيما يلي بعض استراتيجيات الرعاية الذاتية التي يمكنك القيام بها في المنزل لتخفيف الألم ومساعدتك على تجنب المزيد من الإصابات أثناء التعافي.

تجنب الجلوس لفترات طويلة: قد يبدو واضحًا ، لكن تجنب الجلوس لفترات طويلة. إذا كان يجب عليك الجلوس ، انحن للأمام لتخفيف الضغط عن عظم الذنب. يجلس بعض الأشخاص على "دونات" ، وهي وسادة دائرية بها فتحة في منتصفها ، لتخفيف ضغط العصعص أثناء الجلوس ، على الرغم من أن هذا يمكن في الواقع عزل عظم الذنب ، مما يزيد الضغط عليه. بدلاً من ذلك ، اختر وسادة معدلة على شكل إسفين (تسمى وسادة العصعص) لتخفيف الضغط على عظم الذنب ، وهي متوفرة بدون وصفة طبية.

تطبيق الثلج أو الحرارة: يمكن وضع الثلج على منطقة عظم الذنب لمدة 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد الإصابة للمساعدة في تقليل الألم. قد يكون استخدام وسادة التدفئة مفيدًا أيضًا. يوصي الخبراء بتجربة كل من الثلج والحرارة لمعرفة الإستراتيجية المناسبة لك ، حيث لم يتم إثبات أن أيًا منهما أفضل من الآخر.

تجنب الإمساك: يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من الماء على تليين البراز وتسهيل حركة الأمعاء.

دواء

قد يوصي طبيبك أيضًا بمضادات الالتهاب الموضعية أو غير الستيرويدية عن طريق الفم (NSAID) لتقليل الألم والالتهاب. إذا استمر الألم على الرغم من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والانخراط في الإجراءات المحافظة المذكورة أعلاه ، فتأكد من مراجعة طبيبك. قد يصف دواء أقوى للألم ، أو يحقن الستيرويد في المفصل أو الأربطة المحيطة بالعجز والعصعص للسيطرة على الألم المزمن. قد توفر كتلة عصب إمبار العقدة أيضًا الراحة إذا اعتبرت مصدر ألم الشخص.

إذا كانت العدوى هي سبب ألم عظم الذنب ، فقد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية وشق الخراج الجراحي والتصريف.

علاج بدني

إذا كانت تشنجات عضلات قاع الحوض هي السبب وراء العصعص عند الشخص ، فإن العلاج الطبيعي هو العلاج المفضل. وغالبًا ما تشمل التدخلات العلاجية تمارين إعادة تدريب الوضعية وتمارين التمدد وتمارين كيجل العكسية.

جراحة

نادرًا ما يتم استخدام عملية جراحية تسمى استئصال العصعص (يتم فيها إزالة العصعص جراحيًا) لتخفيف الألم.

وقاية

في حين أنه لا يمكن منع العديد من إصابات عظم الذنب ، فمن المهم استخدام معدات ومعدات الحماية المناسبة لرياضتك. غالبًا ما تقلل الحشوة الصحيحة من خطر إصابات عظم الذنب.

كلمة من Verywell

يعد ألم عظم الذنب مرضًا شائعًا نسبيًا ، لذا حاول ألا تشعر بالحرج منه أو خجلًا منه. نأمل أن يكون عقلك مرتاحًا مع العلم أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يتحسن ألم عظم الذنب بإجراءات بسيطة مثل تجنب العوامل المفاقمة (مثل الجلوس لفترات طويلة) وتناول مسكنات الألم عن طريق الفم.