Arctic-Images / Getty Images
الماخذ الرئيسية
- باستخدام النمذجة الرياضية ، قام الباحثون بتبسيط شكل صمامات القلب الميكانيكية.
- يمكن للشكل الجديد أن يقلل من الحاجة إلى مميعات الدم ويمكن توسيعه لمرضى الأطفال.
- بدأ التصميم الجديد للتو تجارب على الحيوانات ، لذا لن يكون هذا العلاج المحتمل متاحًا في المستقبل القريب.
لا يوجد قلبان بشريان متماثلان ، مما يشكل تحديًا للأطباء الذين يحاولون علاج مرضى القلب ، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى استبدال الصمامات. ومع ذلك ، فقد حققت دراسة جديدة أجراها مختبر أداء صمام القلب (HVPL) التابع لجامعة كولومبيا البريطانية في أوكاناجان طفرة قد تحدث ثورة في استبدال صمام القلب.
وجدت الدراسة ، التي قادها هادي محمدي ، دكتوراه في الطب ، أنه من خلال إنشاء انحناء محدد للورقتين داخل الصمام ثنائي النشرة الجديد ، المسمى بالصمام Apex ، يمكن أن يزيلوا أو يقللوا بشكل كبير من مشاكل التخثر المتأصلة في المرضى. مع صمامات القلب الميكانيكية. نُشرت دراسة يناير فيمجلة الهندسة الطبية والتكنولوجيا.
تم استخدام صمامات القلب البديلة منذ ستينيات القرن الماضي ، ولكن كانت تعاني دائمًا من قيود بسبب احتمالية حدوث جلطات دموية. بينما تقضي صمامات الأنسجة على مشاكل التخثر ، فإن لها عمرًا محدودًا ويجب استبدالها في غضون 10 إلى 15 عامًا. تدوم الصمامات الميكانيكية مدى الحياة ولكنها تأتي عادةً بوصفة طبية لمخففات الدم.
التجلط
في حالة صمامات القلب الميكانيكية ، يمكن أن تحدث جلطات الدم عندما لا يكون هناك حتى تدفق من خلال الصمام - وهي مناطق تلتقط الدم وتحافظ على ثباته ، مثل المفصلات أو الوريقات. يمكن لهذه الجلطات أن تنتقل بعد ذلك عبر نظام القلب إلى الدماغ ، مسببة سكتة دماغية ، أو إلى الكلى أو الأعضاء الأخرى.
لقد اقترب محمدي وفريقه من تصميم الصمام ثنائي النشرة من اتجاه مختلف ، كما قال لريويل.
يقول محمدي: "حتى هذه اللحظة ، كان كل التقدم في الصمامات الميكانيكية تقدميًا". "هذه المرة ، قمنا بتحسين الشكل الذي اعتقدنا أنه الأفضل لتدفق الدم الديناميكي من خلال حل رياضي قوي. وصلنا إلى نقطة في المختبر مفادها أنه ، على الرغم من أنه يبدو كصمام ميكانيكي ، فقد قمنا بتحسين الأداء الكامل من خلال النمذجة الرياضية لاقتراح الشكل الأفضل ".
يتميز الصمام Apex الناتج عن وريقات منحنية على وجه التحديد لتقليل انخفاض الضغط عبر الصمام وتسهيل مرور الدم بعد المفصلات ، والتي من المفترض ، من الناحية النظرية ، أن تساعد في القضاء على مشاكل التخثر.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
تلغي صمامات القلب الميكانيكية الحاجة إلى الجراحة البديلة ولكنها تنطوي على مخاطر تجلط الدم. قد يكون الصمام Apex قادرًا على التخلص من الحاجة إلى مخففات الدم في متلقي الصمامات الميكانيكية ، مما قد يؤدي إلى نوعية حياة أفضل بكثير. ومع ذلك ، مع بداية التجارب على الحيوانات ، قد تمر سنوات قبل أن يصبح هذا خيارًا علاجيًا جديدًا.
القضاء على الحاجة لمخففات الدم
بالإضافة إلى إنشاء صمام طويل الأمد له نفس وظائف صمام الأنسجة ، يمكن للصمام Apex أن يلغي الحاجة إلى مخففات الدم ، والتي تعد حاليًا المعيار لأي شخص لديه صمام قلب ميكانيكي.
أخبر Arnar Geirsson ، رئيس قسم جراحة القلب في كلية الطب بجامعة ييل في ولاية كونيتيكت ، لريويل أن هذا التطور وحده سيكون ثوريًا.
يقول: "يبدو الأمر مبتكرًا للغاية ، كيف تم تصميم وريقات الصمامات ومختلفة تمامًا عن الطريقة التي صُممت من قبل". "هناك حد أدنى من المقاومة عبر الصمام نفسه ، وهو ما سيكون مفيدًا للغاية ، خاصة في أحجام الصمامات الأصغر ... والحاجة الحقيقية هي لمنع تخثر الدم. إذا أدى ذلك إلى انخفاض الحاجة إلى مضادات التخثر مثل الكومادين ، فإن ذلك سيحدث ثورة في مجال جراحة الصمام باستخدام صمامات ميكانيكية ".
الكومادين ، الاسم التجاري لعقار وارفارين ، يوصف لجميع متلقي صمامات القلب الميكانيكية تقريبًا ، لكنه لا يخلو من آثاره الجانبية أو مخاطره. باعتباره مميعًا للدم ، يتعرض المستخدمون لنزيف حاد أثناء استخدامه. يجب أيضًا مراعاة الاعتبارات الغذائية الخاصة عند تناول الدواء.
يقول جيرسون: "من الواضح أن هناك خطر ترقق الدم أكثر من اللازم". "لذلك هناك خط رفيع. الكومادين هو مضاد التخثر الوحيد المعتمد للاستخدام مع الصمامات الميكانيكية وهناك سيطرة جيدة عليه. ولكن هناك بعض السكان الذين يجدون صعوبة في تناول هذه الأدوية."
استخدامها في مرضى الأطفال
على الرغم من أن محمدي وفريقه صمموا صمام Apex استنادًا إلى الصمام الأبهري ، إلا أنه يقول إنه سيكون قابلاً للتخصيص ليلائم أي صمام في القلب. يمكن أيضًا تصغيره لاستخدامه مع مرضى الأطفال.
يقول محمدي: "على الرغم من أننا صممنا هذا الصمام للوضع الأبهر ، إلا أنه سيكون قابلاً للتخصيص للوضع التاجي أيضًا". "سيكون العامل الرئيسي هو الحجم. في الوقت الحالي ، ليس لدينا صمام ميكانيكي صغير بما يكفي لاستخدامه عند الرضع. أعتقد أن هذا مرشح جيد جدًا ليكون حجمه صغيرًا جدًا ، بحجم حبة الحمص ".
هناك حاجة إلى مزيد من البحث
مرت الدراسة فقط من خلال التجارب النظرية حتى الآن. الآن ، يقول محمدي ، ستنتقل إلى التجارب على الحيوانات. ويتوقع أن تمر عدة سنوات قبل أن تصبح Apex متاحة للبشر.
بالإضافة إلى خوض التجارب على الحيوانات والبشر ، يقول محمدي إنه مهتم بإيجاد طريقة لاستخدام جراحة القسطرة - إجراء قلبي طفيف التوغل - لإدخال الصمامات.
يقول محمدي: "في الوقت الحالي ، تم تصميم هذا الصمام لإجراء جراحة القلب المفتوح". "في إطار استمرار هذا المشروع ، نحن نعمل على تصميمات لتحويله بطريقة يمكن تسليمها عن طريق تقنية القسطرة. نعتقد أنه في النهاية يجب تسليم جميع التقنيات الطبية باستخدام القسطرة."
يقول جيرسون إن مواضع صمامات القلب الميكانيكية قد انخفضت شعبيتها بالفعل في السنوات الأخيرة بسبب القدرة على وضع صمامات الأنسجة باستخدام تقنية القسطرة. إذا تمكن العلماء من الجمع بين طول عمر الصمام الميكانيكي وتقليل مخاطر جراحة القسطرة ، فقد يحدث ثورة في عالم جراحة القلب.
.jpg)
.jpg)
