كيف تتغير سياسات زيارة المستشفى خلال COVID-19

إير برودكشنز ليمتد / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية:

• منذ مارس ، طبقت المستشفيات سياسات زيارات صارمة ، مما أثر بشكل كبير على المرضى وعائلاتهم.
• الآن ، تعمل المستشفيات على مستوى البلاد على الاسترخاء ببطء في بروتوكولاتها وتبحث عن طرق مجدية لإدارة الاحتياجات العاطفية للمرضى مع منع انتشار COVID-19.
• يمكن أن تترك الزيارة المقيدة للمستشفى المرضى دون محامٍ ودعم جسدي من أحبائهم.

كان 15 مايو عندما أُدخل والد إميلي شميتز البالغ من العمر 78 عامًا إلى المستشفى لإجراء جراحة انسداد الأمعاء الدقيقة. على الرغم من اختبار والدها السلبي لـ COVID-19 ، تقول شميتز إنها وأشقائها لم يُسمح لهم برؤيته بسبب سياسات الزيارة الصارمة في المستشفى.

شميتز ، التي تمتلك وكالة اتصالات في أوستن ، تكساس ، أخبرت فيريويل أن والدها كان بخير في البداية ، لكنه سرعان ما تدهور - تظهر عليه علامات الارتباك - الأمر الذي كان يقلقها وإخوتها. وسرعان ما أجروا مكالمات هاتفية لا حصر لها إلى المستشفى للتأكد من تلبية احتياجات والدهم ، بما في ذلك طلب المياه.

وتضيف: "طلبت [أختي] رؤيته كل يوم ، خاصة عندما تتدهور حالته العقلية والجسدية ، وما زالوا لا يسمحون لها برؤيته والدعوة إلى رعاية أفضل له". في نهاية المطاف ، في 21 مايو / أيار ، سمحت المستشفى لشقيقة شميتز بزيارة والدها ، ولكن هذا اليوم فقط.

تزايد القلق بشأن حالة والدها ، طارت شميتز من تكساس ، ولكن عند وصولها إلى المستشفى ، مُنعت من الزيارة. قررت أن تأخذ الأمور بين يديها. يقول شميتز: "أخذت الأمر طوال الطريق إلى مدير المستشفى واستغرق الأمر حتى يستمع إلينا شخص ما". "كان محبطًا للغاية."

في 29 مايو ، سمحت المستشفى أخيرًا لشميتز وإخوتها بزيارة والدهم ، الذي كان في ذلك الوقت في حالة حرجة في وحدة العناية المركزة (ICU). كانوا يرتدون أقنعة وقفازات ولم يُسمح لهم بالزيارة إلا لمدة 10 دقائق.

توفي والدهم في اليوم التالي - وحده - ليس بسبب انسداد الأمعاء الدقيقة الذي تم قبوله من أجله في الأصل ، ولكن من تعفن الدم الحاد المصحوب بصدمة إنتانية.

يقول شميتز: "تعرف العائلات من تحبهم وتعرف متى يكون هناك خطأ ما". "لذا ، فإن عدم القدرة على وجود شخص ما هناك من أجل المريض هو المكان الذي تعاني منه أنظمة المستشفيات حقًا."

بعد أشهر من سياسات الزيارات التقييدية ، يتحدث المرضى وعائلاتهم عن الخسائر العاطفية لـ COVID-19. الآن ، تستجيب المستشفيات في جميع أنحاء البلاد من خلال الاسترخاء ببطء في بروتوكولاتها ، وتنفيذ استراتيجيات جديدة لإبقاء العائلات على اتصال.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا احتجت أنت أو أحد أفراد أسرتك إلى زيارة المستشفى ، فراجع المستشفى المحلي لمراجعة سياسات الزيارة المحدثة الخاصة بـ COVID-19. تعد مكالمات الهاتف والفيديو طرقًا جيدة للبقاء على اتصال ، ولكن قد يكون لدى المستشفى المحلي موارد مختلفة لمساعدة العائلات على التعامل مع المسافة.

ما مدى صرامة سياسات الزيارة الآن؟

في بداية الوباء ، طبقت معظم المستشفيات قواعد صارمة لعدم الزائرين للحد من انتشار COVID-19. دراسة يوليو ، نشرت فيالمجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة، وجدت أنه من بين 48 مستشفى في ميشيغان ، حظرت 39٪ الزوار بدون استثناء و 59٪ سمحت للزوار فقط بموجب "استثناءات معينة". غالبًا ما تعني هذه الاستثناءات المعينة مواقف نهاية الحياة أو ولادة طفل.وضعت أنظمة المستشفيات سياساتها الفردية ، لكن المنظمات الفيدرالية مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أصدرت إرشادات COVID-19 لمرافق الرعاية الصحية.

بعد عدة تقارير حول الطرق السلبية التي أثرت بها سياسات الزيارة على المرضى وعائلاتهم ، بدأت بعض المستشفيات في تخفيف قيودها ، بينما لا تزال تطلب من الزوار اتخاذ الاحتياطات اللازمة من فيروس كورونا مثل ارتداء الأقنعة. على سبيل المثال ، بالنسبة لوحدات المرضى الداخليين ، يسمح نظام MedStar الصحي ، الموجود في ماريلاند وواشنطن العاصمة ، الآن للمرضى بزائر واحد في اليوم ، ولكن فقط إذا لم يكن هذا المريض مصابًا بـ COVID-19.

للأمهات والأطفال

قال خورخي إي بيريز ، طبيب الأطفال حديثي الولادة والمؤسس المشارك لـ Kidz Medical Services ، لـ Verywell "في البداية ، طبقنا نهجًا شديد القسوة ، والذي كان يقضي بإغلاق جميع الزوار بشكل شبه كامل ، باستثناء الزائرين المهمين للأم".

وفقًا لبيريز ، الذي يعمل أيضًا كمدير طبي لخدمات حديثي الولادة وحديثي الولادة في مستشفى جنوب ميامي في فلوريدا ، يتعين على الزائر البقاء معزولًا في غرفة الأم حتى خروج الأم والطفل. إذا غادر الزائر المستشفى ، فلن يتمكن من العودة.

بينما تظل قاعدة الزائر الواحد لكل مريض سارية في مستشفى جنوب ميامي ، إذا غادر هذا الزائر المستشفى ، فسيكون كذلكيسمح الآن بالعودة.

كانت السياسات الصارمة المماثلة شائعة في المستشفيات الأخرى ، خاصة خلال ذروة الوباء ، عندما كان تأثير COVID-19 على الأطفال غير معروف نسبيًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، في حين أن معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالفيروس لديهم أعراض خفيفة أو معدومة ، كانت هناك تقارير عن الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بحالات حادة من COVID-19.

يقول بيريز: "كان علينا أن نكون مبدعين لمواصلة تقديم رعاية تتمحور حول الأسرة". وكان فريق كيدز الطبي في مستشفاه يتواصل يوميًا مع أولياء أمور المرضى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قدموا كاميرات مراقبة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع حتى يتمكن الآباء من توسيع نطاق يمكن لأفراد الأسرة مشاهدة الأطفال الرضع في الوقت الفعلي ومتابعة تقدمهم.

"من المعروف أن النساء لديهن نتائج ولادة أفضل عندما تنخفض مستويات التوتر وعندما يحيطهن بالدعم والمناصرة" ، هكذا قالت تاليثا فيليبس ، وهي طبيبة مخاض وما بعد الولادة في لوس أنجلوس والمديرة التنفيذية لشركة Claris Health ، لريويل. أمر بالغ الأهمية للنساء ذوات البشرة الملونة اللواتي يواجهن بالفعل تفاوتات صحية عندما يتعلق الأمر بالمخاض والولادة ".

ليس غريباً على فيليبس الصعوبات العاطفية التي تواجهها النساء الحوامل عندما يجبرن على اختيار شخص واحد فقط لدعمهن لمرافقتهن في المستشفى. لقد أصيبت هي وزملاؤها بالصدمة لمعرفة المزيد عن قواعد الزيارة التقييدية التي دخلت حيز التنفيذ في مارس.

تقول: "لن أنسى أبدًا الجلوس في أوبر ، والبكاء بعد أن اضطررت إلى ترك أمي وزوجها عند مدخل المستشفى. لقد عملنا معًا لمدة 12 ساعة وفي أشد لحظاتها ، "للتخلي عنها".

توضح أنه على الرغم من أن القدرة على توفير خدمات المخاض وخدمات Doula بعد الولادة في المستشفى لا تزال محدودة ، "في الأسبوعين الماضيين ، بدأ مستشفيان في لوس أنجلوس يسمحان للنساء بإحضار شريك وشخص واحد داعم لهن".

لمرضى العناية المركزة

تختلف قواعد زيارة وحدة العناية المركزة اختلافًا كبيرًا حسب المستشفى والدولة. على سبيل المثال ، يسمح النظام الصحي بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو الآن بزائرين اثنين في نفس الوقت في وحدة العناية المركزة. يمكن للزوار الزيارة في أي وقت ويمكن للزائر أن يقضي الليل.

تشير الدراسات إلى أن الزيارة مهمة للغاية للمرضى في وحدات العناية المركزة ، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون التحدث عن أنفسهم. وجد الباحثون أن وجود الأسرة بجانب السرير يمكن أن يساعد في تقليل الهذيان وكذلك مساعدة العائلات على اتخاذ قرارات أفضل فيما يتعلق برعاية أحبائهم.

تتمنى شميتز وعائلتها أن يكونوا بجانب والدها أثناء مكوثه في المستشفى. جعلت قواعد زيارة COVID-19 الصارمة من الصعب عليها وإخوتها الدفاع عنه وتتبع الرعاية التي يحتاجها.

يقول شميتز: "الرسالة التي أرغب في إيصالها بشكل عاجل هي أهمية وجود محامٍ لأفراد عائلتك ، والتحدث بصوت عالٍ ، ونقله إلى القمة إذا كان عليك ذلك".