هل الرعاية الصحية عن بعد هنا لتبقى؟ الجمعية الطبية الأمريكية تطالب بالتوسع

كيليتو تشان / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• مع الرعاية الصحية عن بعد ، فإن شفافية التسعير والوصول إلى الرعاية تعالج حاجة غير ملباة إلى حد كبير
• يمكن أن يمثل اتساق الرعاية تحديًا في مجال الخدمات الصحية عن بُعد.
• وفورات التكلفة ليست شاملة عبر طيف الرعاية الصحية عن بعد.
• تميز علاج الصحة السلوكية بمساعدة الرعاية الصحية عن بعد.

قبل عام ، إذا كنت تشعر بالمرض ، فقد تذهب إلى الرعاية العاجلة أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. منذ بداية الوباء ، أصبح من الشائع أكثر أن تلتقط هاتفك الذكي وتتحدث عن الأعراض مع طبيب أو ممرضة عبر الرعاية الصحية عن بعد.

انتشرت الخدمات الصحية عن بُعد بشكل كبير في عام 2020 ؛ لدرجة أن الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) دعت إلى توسيع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد إلى ما بعد الوباء من خلال تشريعات الحزبين في شكل قانون تحديث الخدمات الصحية عن بُعد لعام 2020.

سيجعل مشروع القانون الخدمات الصحية عن بعد في متناول المرضى في جميع أنحاء البلاد ، سواء في وسط المدينة أو في منطقة ريفية ، فضلاً عن السماح لجميع أنواع الممارسين بتقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. قبل بداية جائحة COVID-19 ، كانت هذه الخدمات محدودة.

منذ بداية الوباء ، أصبحت الخدمات الصحية عن بعد شائعة على نطاق واسع. بين فبراير وأبريل ، ارتفع عدد مطالبات التأمين التي تستخدم الخدمات الصحية عن بُعد من أكثر من 500000 مطالبة في فبراير إلى أكثر من 12.3 مليون في أبريل ، وفقًا لدراسة أجراها تحالف الرعاية الصحية COVID-19.

يطرح هذا الارتفاع الحاد في استخدام الخدمات الصحية عن بُعد والدعم الأحادي من جانب AMA السؤال التالي: بعد أن يصبح الذهاب إلى الرعاية العاجلة أو الطبيب آمنًا ، هل هناك سبب للقيام بذلك؟ الأطباء لديهم آراء مختلطة.

السعر والشفافية والوصول

تقول لاتويا توماس ، مديرة السياسة والشؤون الحكومية في Doctor On Demand ، وهي شركة تقدم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، إن فوائد الخدمات الصحية عن بُعد تفوق بكثير العيوب. قدم برنامج Doctor on Demand خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لمدة ست سنوات ، لكنه شهد ارتفاعًا حادًا في الربيع.

بينما خدم دكتور عند الطلب في البداية مساحة الرعاية العاجلة ، فقد توسعت بسرعة لتشمل الرعاية الأولية ، والصحة السلوكية ، والرعاية الشاملة للحالات المزمنة.

يقول توماس إن إحدى فوائد الرعاية الصحية عن بُعد هي الوصول.

"نحن لا نرفض أي شخص. يمكنك الذهاب من خلال شركة التأمين الخاصة بك أو يمكنك الدفع من جيبك ، كما تفعل في أي عيادة ،" قال توماس لريستويل. "لقد جعلنا العملية سلسة للغاية. يمكنك استخدام الكمبيوتر المحمول أو الكمبيوتر أو جهاز محمول مثل الهاتف الذكي أو الجهاز اللوحي للوصول إليه."

يمكن أن يتراوح الوقت المعتاد للوصول إلى طبيب الرعاية الأولية من خلال وسيلة صحية تقليدية من أربعة إلى ستة أسابيع ، وهي فترة زمنية لا يمكن تحملها حتى بدون جائحة. بدلاً من ذلك ، يستشهد Doctor On Demand بمتوسط ​​مدة انتظار مدتها ست دقائق للتحدث مع طبيب.

وتقول إن معرفة تكلفة زيارتك يعد إضافة كبيرة. بمجرد تسجيل المرضى الدخول إلى الخدمة ، يتم عرض سعرهم لهذه الخدمة ، دون ترك فواتير مفاجئة في المستقبل.

بينما يسرد Doctor on Demand الأسعار في واجهته ، يعمل كل موفر للخدمات الصحية عن بُعد بشكل مختلف. بالنسبة للعديد من مستخدمي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، يمكن أن توفر الدردشة السريعة مع الطبيب عن طريق مكالمة الفيديو آلاف الدولارات في زيارات غرفة الطوارئ غير الضرورية. تحث العديد من شركات التأمين المستخدمين على الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من خلال التركيز على الرسوم الثابتة التي تنافس الرحلة إلى الرعاية العاجلة أو طبيب الرعاية الأولية.

بالنسبة لكبار السن ، يمكن أن تكون التكنولوجيا بمثابة حاجز. يقول توماس إن مزوديهم يقدمون عدة خيارات لكيفية التواصل مع المرضى ، سواء عن طريق الهاتف أو مكالمة الفيديو أو الرسائل الآمنة. بالنسبة للبعض ، قد تكون مقاومة التكنولوجيا بمثابة حاجز أكبر من اللازم.

بالنظر إلى العديد من خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي تقدم مواعيد على مدار الساعة ، تقدم الرعاية الصحية عن بُعد أيضًا المزيد من الخيارات للآباء والأمهات في المنزل مع الأطفال ، في المناطق التي تكون فيها المسافة المادية حاجزًا ، أو عندما يكون خطر الإصابة بالعدوى على المريض أكثر خطورة من الأعراض الحادة التي يتم تشخيصها.

استمرارية قضايا الرعاية

في حين أن سهولة الوصول يمكن أن تكون ميزة إضافية ، فإن الطبيعة المتقطعة إلى حد ما للخدمات الصحية عن بُعد يمكن أن تكون عيبًا ، وفقًا لما ذكره كايور باتيل ، العضو المنتدب ، وكبير المسؤولين الطبيين في Proactive MD. تعمل Proactive MD مع أصحاب العمل لتوفير الرعاية في الموقع أو بالقرب من الموقع للشركات.

يقول باتيل إنه بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن إقامة علاقة بين الطبيب والمريض هي أساس الرعاية الجيدة. بدونها ، يتعرض المرضى لخطر تلقي تشخيصات ووصفات طبية غير صحيحة.

"الرعاية الصحية عن بعد هي حل رخيص" ، كما أخبر باتيل فيريويل. "لديك مشكلة حادة ، ونكتشف ما يجب فعله لإصلاحها باستخدام الاتصال الفوري. ولكن الحقيقة هي أن كل من يظهر عند إجراء مكالمتك هو طبيبك. وهم لا يعرفونك حقًا."

يقول باتيل إنه بدون اتساع كامل في فهم التاريخ الصحي المحتمل للمريض معقدًا ، هناك احتمال لوصف الدواء الخاطئ أو الكثير من الأدوية عن غير قصد.

يقول: "لنفترض أنك اتصلت بمشكلة حصى الكلى التي عانيت منها من قبل". "سأعطيك وصفة صغيرة للمخدرات وأرى كيف تسير الأمور. وبعد ذلك يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ لأنه لا يتحسن. أو يمكنني أن أقول ،" اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن. لديك خيارين.' إذا قلت أنه ليس لديك أموال للطوارئ ، فإليك النص البرمجي ، دعنا نرى ما إذا كان يعمل ".

التوفير في التكاليف ليس دائمًا واضحًا كما يبدو

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تشكل إدارة الأمراض المزمنة جزءًا كبيرًا من عبء التكلفة الطبية عليهم. ولكن حتى في الحالات الحادة التي يتم تناولها من خلال الرعاية الصحية عن بُعد ، هناك حدود لما يمكن للأطباء تشخيصه افتراضيًا. إذا كان من الضروري إجراء المعامل أو إجراء الاختبارات ، فقد يكون الجزء الافتراضي من الموعد ضئيلًا ، حيث يتم الوصول إلى مواقع الاختبار وتتزايد التكاليف.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

من المحتمل أن تبقى الخدمات الصحية عن بعد هنا ، سواء في شكلها الحالي أو في شكل هجين. تظل العلاقات بين المريض والطبيب مهمة ، وإذا كان لنموذج الرعاية الصحية عن بُعد أن يكون فعالًا ، فمن المهم إنشاء سلسلة متصلة من الرعاية. قد يتم تنفيذ الوصول السهل إلى الخدمات غير الطارئة مثل خدمات الصحة السلوكية بشكل جيد بشكل خاص في الفضاء الافتراضي.

تزدهر الصحة السلوكية في الفضاء الافتراضي

أحد المجالات التي أظهرت نجاحات كبيرة مع الرعاية الصحية عن بعد هي الصحة السلوكية والعقلية. أدى الوصول إلى المعالجين والأطباء النفسيين من المنزل إلى تحفيز العديد من الأشخاص للوصول إلى الرعاية التي ربما لم تكن قد فعلت ذلك قبل انتشار الوباء.

جوش جوناس ، LCSW-R ، والمدير السريري والمالك المشارك لمعهد The Village Institute ، وهو ممارسة علاجية في مدينة نيويورك ، أخذ ممارسته بالكامل عبر الإنترنت عندما ضرب الوباء. نظرًا لفرصة زيارة المرضى عن بُعد دون قناع أو شخصيًا بأقنعة وجدولة معقدة للسماح بالصرف الصحي المناسب ، فقد اختار الخيار الافتراضي.

يقول جوناس إن السماح للمرضى بالتواجد في مساحتهم المادية يمكن أن يكون نعمة للمعالجين النفسيين ، خاصة مع المرضى الذكور.

يقول: "هناك شيء أكثر أمانًا للرجال فيما يتعلق بالتواجد على الشاشة. يبدو الأمر أشبه بمكالمة عمل لهم" ، كما يقول. "عندما يأتون إلى المكتب ، هناك نقطة ضعف يمكن أن تشعرهم بعدم الارتياح الشديد".

في حين أن هناك مرضى لا يمكنهم الانتظار للعودة إلى المكتب للجلسات ، يقول جوناس إن توفير الوقت لكل من الأطباء والمرضى لا يمكن إنكاره.

يقول: "لدي أشخاص اعتادوا أن يأخذوا ثلاث ساعات من يومهم ليحضروا جلسة. والآن يضغطون فقط على زر. وبأنانية ، أنا نفس الشيء". "عندما أنتهي من العمل ، أغلق الكمبيوتر وأذهب للخارج وزوجتي وابني هناك."