اسأل خبير الأمراض المعدية: ما الذي يمكن أن نتوقعه من لقاح COVID-19؟

ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا تفاعلات مضيف الفيروس في الفيروسات الناشئة في جامعة ستانفورد. كل أسبوع ، يفصل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.

بينما يتسابق الباحثون في جميع أنحاء العالم لإنشاء لقاح لـ SARS-CoV-2 - الفيروس المسبب لـ COVID-19 - هناك مخاوف متزايدة بشأن الآثار الجانبية المحتملة للقاح وتوزيعه وإمكانية الوصول إليه.

وجد استطلاع للرأي أجرته مؤسسة غالوب في أغسطس أن واحدًا من كل ثلاثة أمريكيين قال إنه لن يحصل على لقاح COVID-19.

هناك العديد من التجارب العالمية الجارية التي حشدت الآلاف من المتطوعين لاختبار اللقاحات المحتملة. العديد من المرشحين هم بالفعل في المرحلة الأخيرة من التجارب - ولكن ماذا يحدث إذا تم تطوير لقاح ولم يرغب أحد في تناوله؟

تحدث الدكتور روبنسون إلى Verywell Health لتهدئة مخاوف اللقاحات ، وتوضيح ما يجري داخل هذه التجارب ، وشرح الدور المهم الذي ستلعبه اللقاحات في إنهاء جائحة COVID-19.

Verywell Health: هل يمكنك شرح سبب أهمية اللقاح لفيروس مثل SARS-CoV-2؟

د. روبنسون: لقد كان تطوير اللقاحات وتوزيعها من أكبر المساهمين في تحسين الصحة العامة في القرن الماضي. عدد الأرواح التي أنقذوها وحسنوها هائل. في الولايات المتحدة وحدها ، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه في عام 2014 ، منعت اللقاحات 21 مليون دخول إلى المستشفى و 732000 حالة وفاة في الأطفال المولودين في العشرين عامًا الماضية.

حتى إذا لم يثبت الفيروس أنه قاتل ، فهناك عقابيل محتملة طويلة المدى للعدوى. نحن نشهد الآن هذه الظاهرة في COVID-19 لمسافات طويلة ، وهي مجموعة من الأشخاص الذين تعافوا من العدوى الحادة فقط ليعيشوا مع أعراض مزمنة تغير الحياة.

بينما نعلم أن الأقنعة والتباعد الاجتماعي وممارسات نظافة اليدين فعالة ، إذا كنت حريصًا على عودة الحياة إلى الوضع "الطبيعي" ، فإن الطريقة الأسرع والأكثر فاعلية للقيام بذلك ستكون من خلال اللقاح (اللقاحات) .

ما زلنا نتعلم كيف تحمي مناعتنا الطبيعية. حتى في المدن الأكثر تضرراً في الولايات المتحدة مثل مدينة نيويورك ، يُقدر أن 20٪ من السكان قد أصيبوا ، مع عتبة مناعة للقطيع تقترب من 70٪.

أفضل نهج لدينا لسد هذه الفجوة دون استمرار فقدان الأرواح هو التطعيم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تتم دراسة ملفات تعريف السلامة لهذه اللقاحات بشكل كامل ولا نضع العربة أمام الحصان. أدت الجهود التعاونية بين الحكومة والصناعة والأوساط الأكاديمية إلى تقدم سريع ، وعلى الرغم من أنه من المهم عدم إضاعة الوقت ، فإن التحرك "البطيء" الآن هو الخيار الأسرع لقياس الاستجابة للتطعيم وبناء الثقة في اللقاح.

Verywell Health: ما الشيء المهم الذي يحتاج الناس لمعرفته حول عملية تطوير اللقاح في الوقت الحالي؟

د. روبنسون: الآن ، لدينا جميعًا مقعد في الصف الأول للعملية العلمية. قد يبدو في بعض الأحيان كما لو أن العلماء لديهم بالفعل جميع الإجابات ، لكن هذه الإجابات تأتي من التجريب والتحقق من الصحة. نحن الآن نمر بالعملية بأكملها تحت المجهر.

لا يكون تطوير اللقاح دائمًا عملية مباشرة ، ولهذا السبب قد تستغرق اللقاحات تقليديًا عقودًا حتى تتم الموافقة عليها. مراحل التجربة السريرية هي المسار الشائع المستخدم في اللقاحات أو العلاجات الأخرى في السوق اليوم. لقد تم تسريعهم إلى "سرعة الالتواء" أثناء الوباء.

تحتوي كل تجربة لقاح على مجلس مراجعة سلامة البيانات (DSRB) وهو ذراع مستقل للتجربة السريرية. يجتمعون بشكل دوري للنظر في البيانات في الوقت الفعلي واتخاذ قرارات بشأن ما إذا كان من الآمن مواصلة الدراسة ، مما يسمح لمن يديرون الدراسات بالتجاهل للنتائج ويمنع التحليل المتحيز للنتائج.

ومع ذلك ، من المهم للغاية أن يتحلى الأشخاص الذين يجرون هذه الدراسات بالشفافية قدر الإمكان لتوليد الثقة والاطمئنان. وجدت استطلاعات الرأي الأخيرة أن 30-50٪ من الأمريكيين سيترددون في تلقي لقاح COVID-19 ، فبدون زيادة عدد السكان ، لن تكون تقنية الشراء ذات صلة.

Verywell Health: كم عدد تجارب اللقاح الجارية حاليًا ضد SARS-CoV-2؟ متى تعتقد أن اللقاح سيكون جاهزًا؟

د. روبنسون: لا توجد لقاحات تمت الموافقة عليها للاستخدام الكامل. هناك 44 لقاحًا مرشحًا في التجارب السريرية البشرية مع خمسة مُعتمدين للاستخدام المحدود ، و 11 في المرحلة 3 من التجارب السريرية. غالبية منصات اللقاح هذه إما نواقل فيروسية غدية أو لقاحات قائمة على mRNA أو لقاحات فيروسية معطلة.

يعد تنوع هذه اللقاحات المرشحة أمرًا مهمًا للغاية لمنعنا من وضع كل بيضنا في سلة واحدة. إن وجود هذه الخيارات العديدة قيد الإعداد سيمنحنا أفضل الفرص لتنفيذ جهود التلقيح المنسقة بدءًا من عام 2021.

لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.

Verywell Health: تم وضع لقاح واحد محتمل ، AstraZeneca ، في فترة توقف قصيرة ولكنه عاد الآن إلى المسار الصحيح. هل من الطبيعي أن تتوقف تجارب اللقاح مؤقتًا؟

د. روبنسون: عند العمل على هذا المقياس المكون من عشرات الآلاف من المشاركين ، تبدأ احتمالية إصابة شخص ما بمرض لا علاقة له باللقاح في الازدياد. عند حدوث حدث ضار ، فإن التحقيق في السبب الأساسي أمر بالغ الأهمية.

فيما يتعلق بتجربة AstraZeneca ، كان هناك توقف مبدئي في يوليو بعد أن أصيب المريض بأعراض عصبية تم تحديدها لاحقًا على أنها ناجمة عن التصلب المتعدد واعتبرت غير مرتبطة بالتجربة.

كان التوقف الثاني ، الأحدث بسبب امرأة في المملكة المتحدة أصيبت بحالة عصبية تتوافق مع التهاب النخاع المستعرض ، وهي عملية التهابية تشمل العمود الفقري. تلقت اللقاح وليس الدواء الوهمي.

بينما تظل التجربة متوقفة مؤقتًا في الولايات المتحدة حيث تستكشف إدارة الغذاء والدواء الحادثة بشكل أكبر ، فقد أعيد تشغيلها في بلدان أخرى ، وسيتعين علينا مواصلة مراقبة النتائج. هذا مثال رئيسي على لماذا لا يجب أن نتسابق إلى الأمام مع لقاح تم اختباره بشكل غير مكتمل ليكون متاحًا للمواعيد النهائية من صنع الإنسان.

Verywell Health: لماذا من المهم توزيع اللقاح بشكل عادل ، وما هي التدابير التي يتم اتخاذها للقيام بذلك؟

د. روبنسون: تعمل منظمة الصحة العالمية على تشكيل منظمة تسهل الوصول العالمي المنصف إلى اللقاحات. هدفهم هو تقديم ملياري جرعة من لقاح آمن بحلول نهاية عام 2021. إنه نموذج تعاوني ويظهر قوة مؤسسة مثل منظمة الصحة العالمية في وقت مثل هذا لمنع التفاوتات في الوصول. سيحصل المشاركون في هذا الاتحاد على عدد كافٍ من التطعيمات لتغطية ما لا يقل عن 20٪ من سكانهم.

هناك تسعة لقاحات في حافظة منظمة الصحة العالمية ، بما في ذلك لقاح Moderna و AstraZeneca. مع مرور المزيد من اللقاحات عبر خط الأنابيب ، سيصبح التحدي المتمثل في تطوير الهياكل اللازمة لإيصال اللقاحات وتخزينها وإدارتها بشكل مناسب أولوية. من الناحية الأخلاقية واللوجستية ، من الأهمية بمكان أن يكون لدينا توزيع عادل للقاحات لإعادة الافتتاح العالمي ، الأمر الذي يتطلب قيادة وتعاونًا قويين.

Verywell Health: لماذا من المهم لكل شخص قادر جسديًا الحصول على لقاح أن يتلقى لقاحًا من أجل حماية أولئك الذين لا يستطيعون؟

د. روبنسون: هناك مجموعة فرعية من الأشخاص الذين لا تستطيع أجهزتهم المناعية أن تصنع استجابة قوية للقاح. إنهم ضعفاء بشكل لا يصدق خلال هذا الوقت ، وكان عليهم اتخاذ احتياطات COVID-19 بجدية أكبر لأن حياتهم تعتمد عليهم بشكل أكثر حدة. أعتقد أنه كلما استطعنا أن نضع أنفسنا في مكانهم ، كان من الأسهل اتخاذ قرار هو توخي الحذر والاحترام تجاه الأشخاص من حولنا وأن نرى القدرة على التطعيم كفرصة غير متاحة للجميع.

Verywell Health: هل يمكنك التحدث عن إمكانات التحسين المعتمد على الأجسام المضادة باللقاحات؟

د. روبنسون: الفكرة هنا أنه عندما تصنع أجسامًا مضادة لفيروس ، إما من خلال العدوى الطبيعية أو التطعيم ، فإن بعض الأجسام المضادة ستعمل بشكل أفضل من غيرها. قد يكون الأشخاص الأقل قوة قادرين على التعرف على الفيروس ولكنهم غير قادرين على تحييده. هذا يمكن أن يؤدي إلى معقدات من الفيروسات ، وربما زيادة الاستجابة الالتهابية.

كانت هناك بعض المخاوف من التعزيز المعتمد على الأجسام المضادة مع تطوير لقاحات أخرى لفيروسات كورونا. في حين أن هذا اعتبار مهم ، سنحتاج إلى الاستمرار في استخراج المعلومات من حالات إعادة العدوى والتجارب السريرية للقاحات لفهم أفضل إذا كان هذا يحدث مع SARS-CoV-2.

Verywell Health: ما هو أسوأ أثر جانبي يمكن أن يحدث من لقاح COVID-19؟

د. روبنسون: الآثار الجانبية الشائعة للقاح تشمل الحمى والتعب والألم في موقع الحقن. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع أي لقاح. وبتجاوز هذه المخاطر العامة ، فإن الآثار الضارة المحددة متغيرة بناءً على اللقاح المحدد.

العديد من لقاحات المرحلة المتأخرة الحالية هي لقاحات ناقلات فيروسية غدية ، تشبه في هيكلها لقاح AstraZeneca. ما زلنا ننتظر الحصول على مزيد من التفاصيل حول الحلقة التي أوقفت هذه الدراسة من أجل تقييم السبب الأساسي بشكل أفضل. بناءً على المعلومات التي تم مشاركتها ، يبدو أن المريض قد تعافى وليس من الواضح ما إذا كانت الحلقة مرتبطة بالتطعيم.

السيناريو الأسوأ هو أنه بالنسبة لمجموعة فرعية من الذين تم تطعيمهم ، فإن أعراض التهاب النخاع المستعرض مثل ضعف العضلات أو الشلل لن تكون قابلة للعكس تمامًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أيضًا أن هناك مخاطر على الإصابة الطبيعية بـ SARS-CoV-2 ، والتي تم ربطها بالمتلازمات العصبية مثل التهاب النخاع المستعرض.