ماذا تعرف عن الثيوفيلين

الثيوفيلين دواء يستخدم مع أدوية أخرى لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يعمل الثيوفيلين ، الذي يتم توصيله عن طريق الفم أو الوريد ، كموسع قصبي لتقليل تفاعل مجرى الهواء الذي يؤدي إلى الأزيز وضيق التنفس.

BSIP / UIG / Getty Images

ينتمي الثيوفيلين إلى فئة فريدة من العقاقير تسمى ميثيل زانتين مشتقة من مركبات طبيعية موجودة في الشاي وحبوب الكاكاو.

تشمل الأسماء التجارية الشائعة ما يلي:

• إليكسوفيلين
• ثيو 24
• Theo-Bid Duracap
• ثيوكاب
• ثيوكرون
• ثيو دور
• رش ثيو دور
• ثيولير
• ثيوفينت لوس أنجلوس
• محاولة سلو
• سلو فيلين
• أحادي

الاستخدامات

يعتبر الثيوفيلين أحد مكونات خطة العلاج. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم من أجل السيطرة على المدى الطويل والحفاظ على الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن) وأمراض الرئة المزمنة الأخرى.

يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد (في الوريد) لعلاج نوبات الربو الحادة أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يعمل الثيوفيلين عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية مع تخفيف الالتهاب والعمل على مركز الجهاز التنفسي للدماغ. يساعد القيام بذلك على التخفيف من حساسية مجرى الهواء التي تؤدي إلى صعوبة التنفس.

في حين أن الثيوفيلين قد استخدم في علاج الربو منذ عام 1922 ، فقد أصبح منذ ذلك الحين محبوبًا وغير مرغوب فيه من قبل الأطباء ، واليوم لم يعد شائعًا كما كان من قبل.

الأطباء الذين يصفونه الأكثر شيوعًا يفعلون ذلك للأغراض التالية:

• العلاج المساعد ("الإضافي") عندما تكون الستيرويدات المستنشقة غير قادرة على السيطرة على الأعراض
• العلاج المساعد عندما تكون الأدوية الإضافية الأخرى ، مثل ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) أو معدِّلات الليكوترين ، غير قادرة على توفير السيطرة
• علاج الصيانة عندما يكون الالتزام بالستيرويدات المستنشقة ضعيفًا
• في حالات العناية المركزة عندما لا يستجيب الشخص للعلاجات التقليدية الأخرى

نظرًا لأن الثيوفيلين يمكن أن يعمل لمدة تصل إلى 24 ساعة ، فإن بعض الأطباء يصفون الثيوفيلين لمساعدة المرضى على التحكم في الأزيز أثناء الليل والسعال وضيق التنفس ، خاصةً مع الربو الخفيف إلى المعتدل المستمر.

يستخدم خارج التسمية

يوصف الثيوفيلين أحيانًا خارج النشرة الداخلية لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي.

قبل اتخاذ

الثيوفيلين ليس فعالاً ولا آمنًا مثل الستيرويدات المستنشقة ، أو LABA ، أو معدّلات الليكوترين ، وعلى هذا النحو ، لا يوصف الثيوفيلين عادةً إلا عندما يكون أداء العلاجات المعيارية ضعيفًا ، أو يسبب آثارًا جانبية لا تطاق ، أو يكون بعيد المنال من الناحية المالية.

نادرًا ما يتم استخدامه في علاجات الخط الأول أو حتى الخط الثاني. لا يتم استخدامه من تلقاء نفسه.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يحتوي الثيوفيلين على عدد قليل من موانع الاستعمال الصريحة بخلاف وجود تاريخ من فرط الحساسية للثيوفيلين أو أي مكون غير فعال في الدواء.

مع ذلك ، قد يتسبب الثيوفيلين في تفاقم بعض الحالات الطبية وقد تحتاج إلى تجنبه إذا كان لديك:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• الصرع أو اضطرابات النوبات الأخرى

يجب استخدام الثيوفيلين بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من الحالات الطبية التالية والذين يكون من المرجح أن يكون تخليص الأدوية (بشكل عام) ضعيفًا:

• الوذمة الرئوية الحادة
• فشل القلب الاحتقاني
• قلب رئوي
• تليف كيسي
• تضخم البروستاتا
• مرض الغدة الدرقية

نظرًا لأن الثيوفيلين يحفز إفرازات المعدة ، يجب استخدامه أيضًا بحذر عند الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة المزمن ، أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، أو فتق الحجاب الحاجز ، أو القرحة الهضمية النشطة ، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي.

الثيوفيلين دواء من فئة C للحمل ، مما يعني أنه لم يتم إثبات أن الدواء يسبب ضررًا للجنين ولكن لا تتوفر تجارب بشرية جيدة التصميم. يجب على النساء الحوامل أو اللواتي ينوين الحمل أن يزنن تمامًا فوائد ومخاطر العلاج مع أطبائهن.

Doxofylline هو دواء ميثيل زانثين وثيق الصلة يستخدم أيضًا في علاج الربو. أظهرت الدراسات أن دوكسوفيللين له فعالية مماثلة للثيوفيلين ولكن مع آثار جانبية أقل.

الجرعة

يتوفر الثيوفيلين على شكل أقراص عن طريق الفم أو كبسولة أو معلق سائل ، بالإضافة إلى محلول قابل للحقن.

• تتوافر حبوب الثيوفيلين سريعة المفعول بتركيبات 100 مليغرام (مجم) ، 200 مجم ، 300 مجم ، 400 مجم ، 450 مجم ، 600 مجم.
• تتوافر أقراص الثيوفيلين ممتدة المفعول بتركيبات 100 مجم و 200 مجم و 300 مجم و 400 مجم و 450 مجم و 600 مجم.
• كبسولات الثيوفيلين ممتدة المفعول متوفرة بتركيبات 100 مجم و 200 مجم و 300 مجم و 400 مجم.
• يتوفر معلق الثيوفيلين عن طريق الفم بتركيبة 80 مجم لكل 15 مللي لتر (80 مجم / 15 مل) والتي تستخدم عادةً للأطفال الأصغر سنًا.
• يتوفر محلول حقن الثيوفيلين بتركيبة 25 مجم / 1 مل للاستخدام في حالات الطوارئ.

تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر وكذلك الاستخدام المقصود ، ويجب دائمًا استخدام أقل جرعة قادرة على تحقيق تأثير علاجي.

سيبدأ الأطباء عادةً بجرعة 300 مجم في البالغين والأطفال وكبار السن ، ويزيدون الجرعة فقط إذا كشفت اختبارات الدم أن الدواء يتم تطهيره بأمان من الجسم.

أشكال الثيوفيلين والجرعات حسب الفئة العمريةالبالغون فوق 60 سنةالبالغون أقل من 60 عامًاأطفالالرضعصيانة الفم
(أقراص الإفراج الفوري)يوصى باستخدام أقراص ممتدة المفعول300-1،600 مجم / يوم تؤخذ كل 6-8 ساعات300-1،600 مجم / يوم تؤخذ كل 6-8 ساعاتالجرعة على أساس الوزن والعمر في أسابيعصيانة الفم
(أقراص ممتدة المفعول)300-400 مجم / يوم تؤخذ كل 8-12 ساعة300-1،600 مجم / يوم تؤخذ كل 8-12 ساعةللأطفال فوق 6 سنوات: 300-1،600 ملغ / يوم تؤخذ كل 8-12 ساعةلا تستخدمصيانة الفم
(كبسولات ممتدة المفعول)يوصى باستخدام أقراص ممتدة المفعول300-1،600 مجم / يوم تؤخذ كل 24 ساعةللأطفال فوق 12 سنة: 300 - 1600 مجم / يوم تؤخذ كل 24 ساعةلا تستخدممحلول وريديما يصل إلى 400 مجم يوميًاما يصل إلى 900 مجم يوميًاما يصل إلى 400-900 مجم يوميًا حسب العمر والوزنتعتمد الجرعة على الوزن والعمر بأسابيع

التعديلات

يتم إجراء تعديلات الجرعة بشكل عام إذا كنت تعاني من حالات تضعف إزالة الثيوفيلين من الجسم.

يفرز الثيوفيلين بشكل رئيسي في البراز وبدرجة أقل في البول. إذا تعذر التخلص من الدواء بشكل كافٍ ، فقد تحدث تسمم.

لضمان الحفاظ على تركيزات الدواء المناسبة - بشكل مثالي بين 5 و 10 ميكروغرام / مل - سيتم إجراء اختبارات الدم لمراقبة الأدوية العلاجية (TDM) بشكل روتيني. قد تتطلب أي قيمة تتجاوز هذه العتبة تعديل الجرعة.

من بين الشروط التي قد تحتاج إلى تعديل الجرعة:

• أمراض الكبد: لا تتجاوز 400 ملغ / يوم إذا كان هناك تليف كبدي أو التهاب كبدي حاد أو فشل كبدي. يجب ألا تتجاوز الجرعات الوريدية 0.2 مجم / كجم / للأطفال دون سن 16 عامًا أو 16 مجم / كجم / لكل شخص أكبر.
• القصور الكلوي: يجب تقليل الجرعة بنسبة 50٪ للرضع دون سن 3 أشهر.
• التدخين: يُسرع دخان التبغ من إزالة الثيوفيلين من الجسم. إذا كنت تدخن ، فقد تحتاج إلى جرعة أعلى من الثيوفيلين. ستساعد مراقبة TDM في تحديد الجرعة المناسبة.
• الحمى الطويلة الأمد: يمكن أن تقلل الحمى الطويلة التي تزيد عن 102 درجة فهرنهايت من إزالة الثيوفيلين من الجسم. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى خفض الجرعة على المدى القصير.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول الثيوفيلين عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة ، فقد يساعد تناول الجرعة مع الطعام في تخفيف الأعراض.

لا تسحق أو تمضغ الأقراص أو الكبسولات.

نظرًا لأن نصف عمر الدواء من الثيوفيلين قصير نسبيًا (ثماني ساعات في البالغين غير المدخنين) ، فأنت بحاجة إلى تناول جرعة يومية صارمة للحفاظ على التركيزات المثلى في الدم. هذا يعني تناوله في الوقت المحدد ، سواء كان ذلك كل ست أو ثماني أو 12 أو 24 ساعة.

إذا فاتتك جرعة لبضع ساعات ، خذها بمجرد أن تتذكرها. ومع ذلك ، إذا كانت الجرعة الفائتة قريبة من وقت جرعتك المجدولة التالية ، فما عليك سوى تخطي الجرعة الفائتة والاستمرار كالمعتاد.

لا تضاعف جرعات الثيوفيلين أبدًا إما "للحاق بها" بعد الجرعة الفائتة أو "التحميل" إذا كنت تخطط للخروج ولا تريد حمل الدواء معك.

ما لم يُذكر خلاف ذلك ، يمكن تخزين معظم التركيبات الفموية في درجة حرارة الغرفة ، من الناحية المثالية بين 68 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت. لا تقم بتخزين الثيوفيلين في صندوق القفازات أو في ضوء الشمس المباشر. احتفظ بالأدوية في عبواتها الأصلية المقاومة للضوء.

لا تستخدم أبدًا دواءً تجاوز تاريخ انتهاء صلاحيته.

آثار جانبية

مثل أي دواء آخر ، قد يسبب الثيوفيلين آثارًا جانبية. ينتج الكثير عن خصائص الدواء الشبيهة بالكافيين.

لن يختبرها الجميع ، وقد يكون لبعضهم آثار جانبية فقط خلال الأسبوع الأول من العلاج.

شائع

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للثيوفيلين:

• انزعاج أو ألم في البطن
• إسهال
• صداع الراس
• أرق
• التهيج
• دوخة
• الأرق
• استفراغ و غثيان
• احمرار الجلد وتقشره
• زيادة التبول
• صعوبة التبول (خاصة عند كبار السن من الرجال)

قد تكون الآثار الجانبية مثل هذه أكثر وضوحًا إذا تم تناول الكافيين (مثل القهوة والشوكولاتة) أيضًا.

شديد

تحتاج إلى تناول الثيوفيلين بانتظام قبل أن يكون له أي تأثير علاجي. ومع ذلك ، فإن القيام بذلك قد يسبب آثارًا جانبية إذا تراكم الدواء بما يتجاوز تركيز دم معين. يشار إلى هذا باسم أنطاق علاجي ضيق.

عندما تتجاوز التركيزات 20 ميكروجرام لكل مليلتر (ميكروغرام / مل) ، قد تظهر أعراض خطيرة ومهددة للحياة.

في ضوء ذلك ، ولتجنب تسمم العقاقير ، يجب أن يكون المستخدمون على استعداد للخضوع لمراقبة الأدوية العلاجية المنتظمة.

متى تتصل برقم 911

اطلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعاني من الأعراض الشديدة التالية أثناء تناول الثيوفيلين:

• عدم انتظام ضربات القلب
• ضيق في التنفس أو ضعف في التنفس
• آلام في الصدر
• الدوخة أو الإغماء
• لون البشرة مزرق أو شاحب
• عدم القدرة على التبول
• النوبات

قد تكون هذه علامات على تسمم الثيوفيلين ، وهي حالة نادرة يمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية وتلف دماغي لا يمكن علاجه إذا لم يتم علاجه على الفور.

التفاعلات

من المعروف أن بعض الأدوية تتفاعل مع الثيوفيلين ، بما في ذلك:

• أكولات (زافيرلوكاست): قد يكون أقل فعالية إذا تم تناوله مع الثيوفيلين.
• الوبيورينول: قد يزيد من تركيز الثيوفيلين في الدم.
• البنزوديازيبينات: قد تكون أقل فعالية إذا تم تناولها مع الثيوفيلين.
• حاصرات بيتا: قد تكون أقل فعالية إذا تم تناولها مع الثيوفيلين.
• سيبرو (سيبروفلوكساسين) ومضادات حيوية أخرى من الكينولون: قد يقلل من تركيزات الثيوفيلين ويرفع تركيزات المضادات الحيوية ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية.
• فورموتيرول: قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم) إذا تم تناوله مع الثيوفيلين.
• تيجريتول (كاربامازيبين): قد يزيد من خطر النوبات إذا تم تناوله مع الثيوفيلين.
• Zyflo (zileuton): قد يزيد من تركيز الثيوفيلين في الدم.

لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر طبيبك عن أي أدوية قد تتناولها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو غذائية أو ترفيهية.

كلمة من Verywell

يستخدم الثيوفيلين أحيانًا لدعم علاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن إذا لم تكن ملتزمًا بعلاج الستيرويد اليومي عن طريق الاستنشاق.

ولكن بدلاً من مجرد تناول دواء آخر للتغلب على مشكلة الالتزام ، تحدث مع طبيبك حول طرق تحسين التزامك ، بما في ذلك التذكيرات اليومية باستخدام الهاتف الخلوي أو العلاج النفسي إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب (كلاهما يمكن أن يؤثر على الالتزام).

من خلال الالتزام بنظام دوائي يومي ، من المحتمل أن تواجه نوبات أقل وأقل حدة أو مضاعفات الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما قد يجعل استخدام الثيوفيلين غير ضروري.