لمحة عامة عن حالة الربو

حالة الربو ، أو SA باختصار ، هي نوبة ربو حادة تأتي فجأة أو تستمر لفترة طويلة جدًا. في SA ، تستمر أعراض الربو وتتدهور وظيفة الجهاز التنفسي ، على الرغم من العلاجات القياسية. في الولايات المتحدة ، يصيب الربو حوالي 7.7٪ من البالغين و 9.6٪ من الأطفال. ومن بين هؤلاء ، يعاني ما بين 3.9٪ و 4.3٪ من أشكال حادة من الربو مما يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بحالة الربو.

يمكن أن يؤدي SA إلى فشل الجهاز التنفسي ، والاستشفاء لفترات طويلة ، وحتى الموت. إنه يدل على حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا وشديدًا. حوالي 1.5٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب حالة الربو لا يبقون على قيد الحياة.

على الرغم من التقدم في العلاج في حالات الطوارئ ، لا تزال حالة الربو مصدر قلق خطير. كل عام ، تُعزى حوالي 3500 حالة وفاة إلى الربو في الولايات المتحدة.يجب أن يكون كل شخص مصاب بالربو أو لا يعاني منه على دراية بعلامات وأعراض التحذير الشائعة.

أنواع حالة الربو

هناك نوعان من SA:

• هجوم بطيء الظهور: قد يستغرق هذا النوع الأكثر شيوعًا وقتًا طويلاً حتى يتكشف وينتج عادةً بسبب عدم كفاية العلاج. يعاني الشخص المصاب بهذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي أيامًا أو أسابيع من تفاقم الأعراض ، تتخللها لحظات من الراحة وتنتهي بأعراض لا يمكن عكسها بالأدوية في المنزل.
• نوبة البداية المفاجئة: لم يعاني الشخص الذي يعاني من هذا النوع من SA أي أعراض تزداد سوءًا في الأسابيع السابقة ، ولكنه يصاب بتشنج قصبي مفاجئ وشديد ، وضيق في التنفس ، وصفير عند التنفس ، وسعال. غالبًا ما ينتج هذا النوع من نوبات الربو عن التعرض الكبير للمواد المحفزة ، مثل حبوب اللقاح أو الغبار أو المواد المسببة للحساسية الغذائية.

أعراض

لا تختلف أعراض حالة الربو عن أعراض الربو ، لكنها أكثر حدة بكثير. عادةً ما يظهر التقييد الشديد للهواء المقترن بشدة التشنجات القصبية مع بعض أو كل الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس
• التعرق الغزير
• مشكلة في التحدث
• التعب الشديد والضعف
• آلام في عضلات البطن أو الظهر أو الرقبة
• هلع
• ارتباك
• شفاه أو جلد بلون أزرق (زرقة)
• فقدان الوعي

متى تتصل برقم 911

اطلب رعاية الطوارئ إذا تعذر علاج أعراض الربو بجهاز الاستنشاق الإنقاذي وأدوية الطوارئ الأخرى. يصف العديد من الأشخاص المصابين بـ SA "شعورًا بالهلاك الوشيك" عند ظهور الأعراض. اتبع غرائزك ولا تتردد في الاتصال بالرقم 911.

في حالات الطوارئ ، يُشار إلى هذه الأعراض عمومًا باسم "متلازمة الربو الحرجة" (CAS) وتشير إلى أن الطفل أو البالغ معرض لخطر الموت المتزايد.

الأسباب

أثناء نوبة الربو الشديدة ، تتأثر الطريقة التي يعالج بها الجسم غازات الجهاز التنفسي في الحويصلات الهوائية. هذا يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، والتي في الحالات القصوى ، يمكن أن تسبب الغيبوبة والموت.يتسبب الربو أيضًا في احتباس الهواء في الرئتين ، وهي حالة تؤدي إلى زيادة الضغط في الصدر. هذا يمكن أن يسبب انهيار الرئة وحتى السكتة القلبية.

عوامل الخطر

في حالة الإصابة البطيئة بالربو ، هناك العديد من العلامات التحذيرية التي يجب أن تنبهك إلى الاتصال بطبيبك أو طلب العلاج في حالات الطوارئ. وتشمل هذه:

• انخفاض في ذروة تدفق الزفير (PEF) بنسبة 20٪ أو أكثر باستخدام مقياس ذروة الجريان
• الحاجة المتزايدة لجهاز الاستنشاق للإنقاذ
• الاستيقاظ ليلاً بسبب الربو
• زيادة ضيق التنفس على الرغم من الاستخدام المستمر لأدوية الربو
• استخدام عبوة واحدة أو أكثر من أجهزة الاستنشاق قصيرة المفعول خلال الشهر الماضي

يجب على أي شخص مصاب بالربو يعاني من انخفاض بنسبة 30 ٪ أو أكثر في PEF ، خاصة إذا كانت أجهزة الاستنشاق الإنقاذ غير فعالة ، أن يطلب الرعاية الطبية الطارئة دون استثناء.

تشخبص

يتم تشخيص حالة الربو عادةً من خلال الأعراض وتدعمها اختبارات مختلفة تقيس معدل التنفس ومستويات الأكسجين في الدم. تشمل العلامات التشخيصية الشائعة لـ SA:

• ضيق التنفس عند الراحة
• عدم القدرة على التحدث بجمل أو عدم القدرة على الكلام على الإطلاق
• زيادة معدل التنفس أثناء الراحة (أكثر من 30 نفسًا في الدقيقة)
• ارتفاع معدل النبض أثناء الراحة (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة)
• الهياج والتهيج
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم يليه نقص الأكسجة)
• انخفاض قدرة التنفس (كما تم قياسه بمقياس ذروة الجريان)

علاج

يتم التعامل مع حالة الربو دائمًا على أنها حالة طبية طارئة. تشمل بروتوكولات العلاج القياسية في غرفة الطوارئ ما يلي:

• العلاج بالأكسجين في حالات الطوارئ عن طريق القناع
• ناهضات بيتا قصيرة المفعول (مثل ألبوتيرول) عن طريق جهاز الاستنشاق أو البخاخات
• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) تُعطى عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (في الوريد)
• الأدوية المضادة للكولين المستنشقة (مثل Atrovent)
• تحقن ناهضات بيتا (مثل تيربوتالين) تحت الجلد
• يتم تسليم كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد
• معدلات الليكوترين (مثل زافيرلوكاست أو زيلوتون) تؤخذ عن طريق الفم

تعتبر التهوية الميكانيكية بشكل عام علاجًا أخيرًا نظرًا لخطر الإصابة بصدمات الرئة وزيادة خطر الوفاة. تتطلب أقل من 1٪ من زيارات غرفة الطوارئ لعلاج الربو تهوية ميكانيكية.

كطريقة أخيرة ، كانت الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) فعالة في عدد قليل من المرضى حيث كان الربو قاتلاً حتى مع التهوية الميكانيكية. يوفر ECMO (أكسجة الغشاء خارج الجسم) ملاذًا أخيرًا آخر وطريقة علاج نهائية لأولئك الذين فشلت جميع العلاجات بما في ذلك التهوية الميكانيكية.

يُعتقد الآن أنه يجب اعتبار ECMO علاجًا مبكرًا للأشخاص الذين يعانون من حالة الربو والذين يعانون من ضعف تبادل الغازات (عدم كفاية تناول الأكسجين وانتهاء صلاحية ثاني أكسيد الكربون) ولا يستجيبون للتدخلات الطارئة القياسية. يوفر ECMO طريقة لاستعادة تبادل الغازات في الجسم مع منع إصابة الرئة المتعلقة بالتهوية الميكانيكية.

كلمة من Verywell

كثير من المصابين بالربو لا يدركون مدى قوة أدويتهم ويفشلون في إخبار أطبائهم إذا لم تعد الأدوية تعمل بالشكل الذي اعتادوا عليه. إذا لم يتدخل أحد لتصحيح هذه العيوب ، فقد تجد أنه من الصعب علاج الربو في حالات الطوارئ.

لتجنب حالات الطوارئ التي قد تهدد الحياة ، احرص دائمًا على إطلاع طبيبك على مدى جودة عمل أدويتك وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى جهاز استنشاق للإنقاذ.