قطع عظم الركبة هو إجراء جراحي يتم فيه تحريك هياكل الركبة لتخفيف الضغط. قد تحتاج إلى هذه العملية لتصحيح قوى تحمل الوزن لمفصل الركبة غير المتوازن ، والتي يمكن أن تحدث مع مشاكل مثل تقوس الساقين.
جيلاكسيا / جيتي إيماجيسعادةً ما يتسبب هشاشة العظام في حدوث تشوهات في الركبة مثل جنو فاروم (مقوس الساق) أو جنو أفارجوم (ترقق الركبة). تشير بعض الدراسات إلى أن هذه التشوهات تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
ما الذي يسبب تشوه التقوس في التهاب المفاصل؟
مع تقدم التهاب المفاصل ، يتآكل غضروف المفصل المصاب. يشمل ذلك الغضروف المفصلي أو وسائد المفصل ، قطعتان من الغضروف الإسفيني الشكل - تقعان في الخارج (الجانب الجانبي) وداخل (الجانب الإنسي) لكل ركبة.
إذا كان الضرر في جانب واحد من المفصل أسوأ من الآخر ، كما هو الحال عادة ، يمكن أن تتشوه الركبة. عندما يرتدي الجانب الإنسي من المفصل بشكل رقيق ، ينتج عنه تشوه التقوس. عندما يرتدي الجانب الجانبي من المفصل رقيقًا ، ينتج عن ذلك تشوه أروح.
ما هي مشكلة هذا النوع من التشوه؟
عندما يكون هناك المزيد من التآكل على جانب واحد من الركبة ، فإن القوى المنتقلة عبر المفصل تتغير.
يتم إعادة تركيز قوة وزن الجسم على الجزء البالي من المفصل ، بحيث يتم تجنيب الجزء الأقل تضرراً من الركبة عبء وزن الجسم ويتلقى الجزء التالف العبء الأكبر من وزن الجسم. تصبح هذه دورة تؤدي إلى مزيد من تطور التهاب المفاصل.
كيف يساعد قطع عظم الركبة؟
تتمثل فكرة قطع العظم في تحويل قوى تحمل الوزن بحيث يكون الجزء البالي من المفصل (عادة من الداخل) تحت ضغط أقل وتكون القوة الأكبر لتحمل الوزن على الجانب الأكثر صحة من المفصل.
من هو المرشح المثالي لعملية قطع عظم الركبة؟
إذا كان عمرك أقل من 60 عامًا أو كان التهاب المفاصل الذي تعاني منه مقصورًا على جزء واحد فقط من ركبتك ، فقد يكون قطع العظم مفيدًا لك.
يجب أن يتوافق المرشحون الجيدون لهذه الجراحة مع المعايير التالية:
- الآلام والعجز الشديد
- قادرة على فرد الركبة بالكامل وثنيها 90 درجة على الأقل
- تظهر الأشعة السينية إصابة جانب واحد فقط من مفصل الركبة
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 30
- تعد القدرة على المشاركة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل - إعادة التأهيل بعد هذه الجراحة طويلة وصعبة
قد تجد راحة دائمة مع قطع العظم ، ولكن معظم الناس سيخضعون لعملية قطع عظم الركبة كوسيلة لتأخير جراحة استبدال الركبة في نهاية المطاف. ومن المتوقع أن يكون قطع العظم حول الركبة فعالاً لمدة تصل إلى عشر سنوات ، وبعدها أخرى قد يكون الإجراء - عادة استبدال الركبة - ضروريًا.
من ليس مرشحًا جيدًا لقطع عظم الركبة؟
على الرغم من رغبة العديد من الأشخاص في تجنب جراحة استبدال الركبة ، إلا أن قطع عظم الركبة ليس مناسبًا للجميع. لا يُعد قطع العظم دائمًا الخيار الأفضل لعلاج هشاشة العظام في الركبة ويمكن أن يكون لديك نتيجة سيئة إذا لم يكن هذا الإجراء مناسبًا لك.
بشكل عام ، يجب ألا تفكر في قطع عظم الركبة إذا كان لديك:
- التهاب مفاصل ركبتك واسع الانتشار (لا يقتصر على جانب واحد)
- عدم استقرار الركبة (خلع قصبي جزئي)
- قيود كبيرة على حركة الركبة
- التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)
غالبًا ما تكون جراحة استبدال الركبة ، الجزئية (PKR) والجراحة الكلية (TKR) ، ناجحة جدًا. ما لم يكن لديك موانع لهذا الإجراء ، يُفضل عادةً إجراء TKR ، خاصةً إذا كنت أكبر سنًا أو لديك التهاب مفاصل عظمي متقدم.
نظرًا لأن بدائل الركبة تبلى بمرور الوقت ، إذا كنت أصغر سنًا ، فسيتم النظر في الإجراءات البديلة.
كيف يتم قطع العظم؟
أثناء عملية قطع العظم ، يقوم الجراح بقطع الطرف العلوي من عظمة القصبة (عظم الظنبوب) ثم إعادة توجيهه.
يعتمد الإجراء الذي يختاره الجراح لك على نوع تشوه ركبتك.
النوعان الأساسيان من قطع العظم هما:
- إسفين مغلق ، يتم فيه إزالة قطعة من العظم على شكل إسفين وإعادة تنظيم العظم عن طريق سد الفجوة
- إسفين مفتوح ، يتم فيه فتح العظم من جانب واحد لإعادة تنظيم العظم
بمجرد قطع العظم وإعادة ترصفه لاحقًا ، قد يقوم الجراح بتثبيت صفيحة معدنية ومسامير لتثبيت العظام في مواقعها الجديدة.
ما هي مدة التعافي من قطع عظم الركبة؟
قد يكون التعافي من قطع عظم الركبة صعبًا. يتم قطع عظم أثناء العملية ويحتاج إلى وقت للشفاء. قد تتمكن من استئناف الأنشطة العادية بين ثلاثة إلى ستة أشهر بعد الجراحة. ستحتاج إلى علاج طبيعي لاستعادة حركة الركبة الكاملة.
ما هي مضاعفات جراحة قطع عظم الركبة؟
المشكلة الأكثر شيوعًا في هذه الجراحة هي أنها تفشل دائمًا بمرور الوقت. الآن ، إذا كنت تشعر بالتحسن لما يقرب من عقد من الزمان وتأخر جراحة استبدال الركبة ، فقد يكون الأمر يستحق ذلك. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري استبدال الركبة في غضون بضع سنوات من إجراء عملية قطع العظم.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ، ولكنها غير محتملة ، مشاكل الشفاء (عدم الالتئام) ، وإصابات الأوعية والأعصاب ، والألم المستمر من التهاب المفاصل ، وتيبس مفصل الركبة ، والجلطات الدموية ، والعدوى.
ما مدى نجاح هذه الجراحة؟
عادةً ما يكون قطع عظم الركبة فعالاً في تقليل آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل. يمكن لأكثر من 80٪ من المرضى العودة إلى روتينهم اليومي المعتاد في غضون عام بعد الجراحة. قدرت الدراسات العلمية معدل النجاح لمدة عشر سنوات بين 51٪ و 93٪ ، بما في ذلك تلك التي تتطلب جراحة TKR لاحقة.
بسبب هذه النتائج ، فإن قطع عظم الركبة مخصص بشكل عام للمرضى الشباب النشطين الذين يرغبون في تأخير جراحة استبدال الركبة.
