الحقن داخل المفصل هو نوع من الحقن يتم وضعها مباشرة في المفصل لتخفيف الألم. تعتبر الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) والمخدرات الموضعية وحمض الهيالورونيك والبوتوكس من أكثر المواد شيوعًا التي يتم حقنها في المفاصل لهذا العلاج.
قد يناقش طبيبك حقنة داخل المفصل معك إذا لم يتحسن ألمك بالعلاجات المحافظة ، مثل مسكنات الألم ، والعقاقير المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم ، والعلاج الطبيعي.
غارو / فاني / جيتي إيماجيسأنواع الحقن داخل المفصل
إلى جانب علاج الألم ، يمكن أن يكون للحقن داخل المفصل أغراض أخرى ، وتستخدم الأدوية المحقونة المختلفة لأغراض مختلفة. يمكن استخدام هذه الحقن أيضًا لإيصال أدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسيل (دوكسوروبيسين) مباشرة إلى المفصل المصاب بالسرطان.قد تكون أيضًا وسيلة فعالة للقضاء على العدوى الفطرية في المفاصل (المعروفة أيضًا باسم التهاب المفاصل الفطري).
عند استخدامها لتخفيف الألم ، تعمل العلاجات المختلفة داخل المفصل بطرق مختلفة:
- تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب الموضعي. يفعلون ذلك عن طريق تثبيط إنتاج الخلايا الالتهابية التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي استجابة لإصابة حادة أو حالة مزمنة. تُستخدم العلاجات داخل المفصل بشكل شائع لعلاج هشاشة العظام والنقرس الحاد والتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة. وقد حصل الحقن داخل المفصل من الستيرويدات القشرية لهشاشة العظام في الورك والركبة على توصية قوية من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، و توصية مشروطة لهشاشة العظام في اليد. يُعتقد أن استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل يؤدي إلى تلف المفاصل بشكل تدريجي ، ولكن هذا مثير للجدل.
- حمض الهيالورونيك هو مادة طبيعية موجودة في السوائل الزليليّة التي تعمل على تليين المفاصل. مع هشاشة العظام ، يمكن أن تتحلل هذه المادة بسرعة وتؤدي إلى تفاقم الحالة. تم استخدام الحقن داخل المفصل لزيادة التزليق وتقليل الألم وتحسين نطاق الحركة في المفصل ، ومع ذلك فقد اختلطت الدراسات السريرية حول مدى فعالية هذه الحقن. توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم الآن بشدة بعدم استخدام حقن حمض الهيالورونيك في التهاب مفاصل الورك وتوصي بشروط بعدم استخدامها في اليدين والركبتين المصابة بهشاشة العظام.
- يتم إعطاء التخدير الموضعي أحيانًا عن طريق الحقن داخل المفصل كشكل من أشكال تخفيف الآلام بعد الجراحة بالمنظار. لكنها ممارسة خضعت للتدقيق حيث تشير الأدلة إلى أنها قد تؤدي إلى تدهور الخلايا الغضروفية (الخلايا الوحيدة الموجودة في الغضروف) في المفصل.
- قد توفر حقن البوتوكس (البوتولينوم العصبي أ) تخفيفًا آمنًا وفعالًا للآلام في حالة هشاشة العظام المؤلمة في الركبة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.حاليًا ، توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بعدم استخدام حقن البوتوكس في حالة هشاشة العظام في الورك والركبة.
- تُشتق البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من الدم الكامل وتحتوي على الصفائح الدموية (نوع من خلايا الدم ضروري للتخثر) والجزء السائل من الدم المعروف بالبلازما. على الرغم من أن الحقن داخل المفصل بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية قد ثبت أنها تقلل الألم وتحسن الوظيفة البدنية لبعض الناس ، إلا أن فعاليتها في هشاشة العظام أمر مثير للجدل. توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بشدة بعدم استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية في هشاشة العظام في الركبة والورك.
اعتبارات العلاج
الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالحقن داخل المفصل هي الالتهابات وردود الفعل الموضعية. يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى فيما يتعلق بالعقاقير أو المواد التي يتم حقنها.
لا ينبغي اعتبار الحقن داخل المفصل ، بشكل عام ، الوسيلة الوحيدة لعلاج هشاشة العظام أو اضطرابات المفاصل الأخرى. تميل تأثيرات العديد من هذه الأدوية إلى التلاشي بمرور الوقت ، كما أن التأثير طويل المدى ، خاصةً الكورتيكوستيرويدات ، على المفاصل نفسها أمر مثير للجدل.
عند الاستخدام ، يجب تحديد مواعيد حقن الكورتيكوستيرويد على الأقل لمدة ثلاثة أشهر. يمكن أن تختلف مدة الراحة بناءً على نوع الستيرويد المستخدم.
على سبيل المقارنة ، يتم إعطاء حقن حمض الهيالورونيك بشكل عام كسلسلة من الحقن المجدولة على مدى ثلاثة إلى خمسة أسابيع. وقد تم استخدامها بشكل أساسي لكسب الوقت قبل جراحة استبدال الركبة لدى الأشخاص غير القادرين على تحمل المنشطات ولم يجدوا الراحة من الأدوية عن طريق الفم.
في غضون ذلك ، يبدو أن البوتوكس له آثار جانبية قليلة. يمكن أن تستمر آثار العلاج لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا لدى بعض الأشخاص وقصر أربعة أسابيع عند البعض الآخر.
تعتبر فعالية PRP مثيرة للجدل ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن الحقن يمكن أن تساعد في تقليل الألم وتحسين الوظيفة. تم الإبلاغ عن فوائد العلاج في أي مكان من ستة إلى تسعة أشهر.
