ماذا تتوقع من اختبار قياس التنفس

ماريو تاما / جيتي إيماجيس

قياس التنفس هو نوع من اختبار وظائف الرئة (PFT) ، وهو إجراء غير باضع يوفر معلومات مهمة حول مدى كفاءة عمل الرئتين. يكشف عن مقدار ومدى سرعة تحرك الهواء عبر الرئتين أثناء تنفسك في أنبوب. يستخدم قياس التنفس لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو ، ومراقبة أمراض الرئة لتقييم مدى نجاح العلاج.

في بعض الأحيان يتم إجراء قياس التنفس بالاشتراك مع PFTs الأخرى ، اعتمادًا على المعلومات المحددة التي يبحث عنها الطبيب (عادة أخصائي أمراض الرئة).

رسم إيميلي روبرتس ، فيريويل

الغرض من الاختبار

يقيس قياس التنفس الجوانب الرئيسية لوظيفة الرئة. يمكن أن يلعب الاختبار دورًا مهمًا في تشخيص العديد من مشاكل الرئة وإدارتها.

يمكن أن يساعد في التمييز بين الأمراض ذات الأعراض المتشابهة وتحديد ما إذا كانت الحالة معوقة (حيث يكون الزفير ضعيفًا) و / أو مقيدًا (حيث يكون الاستنشاق ضعيفًا).

نادرًا ما يستخدم قياس التنفس وحده لتشخيص حالة الرئة. عادةً ما يتم دمجه مع النتائج الأخرى ، مثل الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي واختبارات التصوير للوصول إلى التشخيص.

كجزء من لوحة PFTs ، يمكن استخدام قياس التنفس للمساعدة في تشخيص:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• انتفاخ الرئة (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
• توسع القصبات (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
• التهاب الشعب الهوائية المزمن (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
• أزمة
• التليف الرئوي ، بما في ذلك التليف الرئوي مجهول السبب
• تليف كيسي

قياس التنفس مفيد أيضًا في تقييم تطور المرض (أي ما إذا كان يتحسن أو يسوء أو يظل كما هو). يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان العلاج يعمل أو يحتاج إلى تعديل.

يمكن أيضًا استخدام قياس التنفس قبل جراحة سرطان الرئة للتنبؤ بمدى قدرة المريض على تحمل العملية وإدارتها بمجرد إزالة جزء أو فص من الرئة.

المخاطر وموانع الاستعمال

يعد قياس التنفس إجراءً آمنًا للغاية ، ولكن قد تصاب بضيق في التنفس أو تشعر بالدوار قليلاً أثناء التنفس السريع والعميق المطلوب. قد تعاني أيضًا من السعال. هذه الأعراض طبيعية ونادرًا ما تكون مدعاة للقلق.

يتعرض الأشخاص المصابون بالربو لخطر الإصابة بنوبة ربو أثناء قياس التنفس. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يتسبب الجهد المبذول في حدوث مشاكل تنفس حادة ومفاجئة ، وإن كان ذلك مؤقتًا.

موانع

لا ينبغي أن يخضع الأشخاص لاختبار قياس التنفس إذا:

• لديك ألم في الصدر أو تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية
• تعانين من انهيار الرئة (استرواح الصدر)
• خضع لعملية جراحية في العين مؤخرًا (التنفس العميق يزيد من ضغط العين)
• خضع لعملية جراحية في البطن أو الصدر مؤخرًا
• لديك تمدد الأوعية الدموية في الصدر أو البطن أو الدماغ
• لديك مرض السل (TB)
• مصابًا بعدوى في الجهاز التنفسي ، مثل الزكام أو الأنفلونزا

هناك بعض الظروف التي قد لا يتمكن فيها الشخص من التنفس بشكل كامل وعميق ، مما قد يقوض دقة الاختبار. في حين أنه ليس بالضرورة موانع ، قد يلزم إجراء تقييم من الطبيب قبل متابعة الاختبار. تشمل الشروط ما يلي:

• حمل
• انتفاخ المعدة
• التعب الشديد
• ضعف عام في العضلات

قبل الاختبار

يمكن أن يساعدك إدراك ما ينطوي عليه اختبار قياس التنفس على الاستعداد وتحقيق أكثر النتائج دقة.

توقيت

يستغرق اختبار قياس التنفس عادة حوالي 45 دقيقة. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حسب أوقات الانتظار. اسأل طبيبك عما إذا كان الاختبار قد يستغرق وقتًا أطول حتى لا تتعجل أو تتأخر في المواعيد الأخرى.

موقع

يتم إجراء قياس التنفس عادة في مكتب أخصائي أمراض الرئة أو في المستشفى كإجراء للمرضى الخارجيين. قد تكون هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى لليلة واحدة إذا كان الاختبار جزءًا من إجراء أكثر شمولاً ، مثل جراحة الرئة.

في معظم الحالات ، يتم إجراء قياس التنفس بواسطة فني وظائف الرئة أو معالج الجهاز التنفسي.

تتوفر آلات اختبار قياس التنفس في المنزل ولكن يوصى بها عادةً للمراقبة التي يشرف عليها الطبيب لحالة الرئة (انظر أدناه).

ماذا ارتدي

نظرًا لأنك ستحتاج إلى أن تأخذ أنفاسًا عميقة جدًا ، يجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة لا تقيد تنفسك. لا ترتدي حزامًا أو ملابس ضيقة حول صدرك أو خصرك.

الطعام والشراب والأدوية

مطلوب القليل من التحضير قبل إجراء اختبار قياس التنفس. ومع ذلك ، قد ينصحك طبيبك بما يلي:

• تناول الطعام بشكل خفيف: إذا كانت معدتك ممتلئة للغاية ، فقد يكون من الصعب عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا وقد ينتهي بك الأمر بالتقيؤ.
• تجنب الكحول قبل الاختبار: قد لا تتمكن من التنفس إذا كان لديك كحول في نظامك.
• تأكد من أن أدويتك لن تتداخل مع الاختبار: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على التنفس ، وخاصةً موسعات الشعب الهوائية المستنشقة. تجنب أجهزة الاستنشاق قصيرة المفعول قبل الاختبار بستة إلى ثماني ساعات ما لم تكن في حاجة إليها حقًا (أبلغ الفني عن أي استخدام بمجرد وصولك).

التكلفة والتأمين الصحي

إذا كان لديك تأمين صحي ، فسيتم تغطية اختبار قياس التنفس الذي يعتبر ضروريًا طبيًا بنسبة 80٪ إلى 100٪ ، اعتمادًا على شروط وثيقتك ومقدار الخصم الذي قابلته. قد تكون أيضًا مسؤولاً عن الدفع المشترك أو التأمين المشترك.

اعتمادًا على مزود التأمين الخاص بك والحالة الطبية ، قد تكون هناك حاجة إلى إذن مسبق.

إذا لم يكن لديك تأمين ، يمكن أن تتراوح تكلفة اختبار قياس التنفس من 40 دولارًا إلى 800 دولار ، اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ونوع المنشأة التي تستخدمها (على سبيل المثال ، عيادة عامة أو مستشفى أو مكتب ممارسة خاص ).

يبلغ متوسط ​​تكلفة قياس التنفس حوالي 42 دولارًا ، لكن اعلم أن هذا لا يشمل زيارة المكتب ، والتي يمكن أن تضيف 25 دولارًا إلى 100 دولار (أو أكثر) إلى التكلفة الإجمالية.

ماذا أحضر

بصرف النظر عن بطاقة التأمين والهوية وطريقة الدفع (إذا لزم الأمر) ، لن تحتاج إلى إحضار أي شيء على وجه الخصوص لاختبار قياس التنفس. تحقق مرة أخرى مع المكتب للتأكد والعثور على طريقة الدفع المقبولة.

اعتبارات أخرى

فيما يلي بعض الأشياء الأخرى التي يجب عليك القيام بها قبل إجراء اختبار قياس التنفس للتأكد من النتائج الأكثر دقة:

• اذهب إلى الفراش مبكرًا بما يكفي للحصول على قسط كافٍ من الراحة.
• لا تدخن لمدة أربع إلى ست ساعات على الأقل قبل الاختبار.
• تجنب التمارين الشاقة أو النشاط العنيف قبل 30 دقيقة على الأقل من الاختبار.

أثناء الاختبار

فيما يلي وصف خطوة بخطوة لما من المرجح أن تختبره أثناء اختبار قياس التنفس ، مع الأخذ في الاعتبار أنه قد تكون هناك اختلافات في المعدات وكيفية عمل بعض الممارسين. تحدث مع طبيبك مسبقًا لقياس توقعاتك بشكل أفضل.

اختبار أولي

بعد وصولك لموعدك ، ستقوم بتسجيل الوصول. قد يتضمن ذلك ملء نماذج الموافقة ، وتصوير بطاقة التأمين الخاصة بك لملفاتك ، والاهتمام بالدفع المشترك إذا كان لديك واحدة.

عندما يتم استدعائك للاختبار ، سيُطلب منك تفريغ مثانتك. سيتم بعد ذلك مرافقتك إلى الغرفة حيث يتم تنفيذ PFTs. عادةً ما يسجل الفني أو المعالج التنفسي طولك ووزنك لأن هذه المقاييس ستؤثر على كيفية تفسير الاختبارات.

سيُطلب منك إرخاء حزامك ، إذا كنت ترتدي واحدًا ، وإزالة أي ملابس أو مجوهرات تقيد التنفس. إذا كنت ترتدي أطقم الأسنان ، فستتركها للاختبار.

طوال الاختبار

ستجلس على كرسي لإجراء اختبار قياس التنفس ويطلب منك الجلوس والتنفس بشكل طبيعي لتستقر. وعندما تكون جاهزًا ، سيضع الفني مقطعًا على أنفك بحيث تقوم بكل تنفسك من خلال فمك.

على الأرجح سيتم إعطاؤك قطعة فم تشبه الأنبوب للتنفس فيها. سيتم توصيل هذا بمقياس التنفس ، وهو جهاز بحجم طابعة منزلية تقريبًا يقيس قوة وحجم أنفاسك. (أقل شيوعًا ، هناك أجهزة محمولة بحجم الكاميرا مع لسان حال وقراءة رقمية.)

سيعطيك الفني تعليمات محددة حول كيفية وضع شفتيك حول الفوهة لإنشاء ختم محكم. سيُطلب منك بعد ذلك أن تأخذ نفسًا كبيرًا وعميقًا قدر الإمكان وأن تنفخ في الأنبوب بقوة قدر الإمكان.

سيُنشئ مقياس التنفس رسمًا بيانيًا يسجل سرعة التنفس وحجمه. لكي تعتبر الاختبارات دقيقة ، يجب أن تكون قابلة للتكرار (بمعنى أنه يتم تحقيق نفس النتائج أثناء كل جلسة). على هذا النحو ، سيُطلب منك إعادة الاختبار ثلاث مرات على الأقل.

من بين الأشياء التي يمكن أن تسوء أثناء الاختبار والتي يمكن أن تبطل النتائج:

• لم يخلق الشخص ختمًا مناسبًا حول الفوهة أو وضع لسانه بشكل غير صحيح.
• لم يفهم الشخص التعليمات تمامًا ، بما في ذلك الاستعدادات للاختبار المسبق.
• كان هناك سعال أثناء الشهيق أو الزفير.
• لم يكن الشخص قادرًا على استخدام القوة الكافية في الزفير (غالبًا لأن بعض الأمراض تتسبب في تفاقم الألم مع التنفس بقوة).
• كان لسان الحال مشوهًا أو تالفًا.

إذا كانت هناك علامات على انسداد الجهاز التنفسي ، فيمكن استخدام موسع قصبي قصير المفعول مثل ألبوتيرول في جولة ثانية من الاختبار لفتح الممرات الهوائية ومعرفة ما إذا كانت النتائج تتحسن.

إذا شعرت بالدوار أو الدوخة ، أو لا تستطيع التوقف عن السعال ، فأخبر الفني بذلك. في معظم الحالات ، كل ما تحتاجه هو استراحة قصيرة للتعافي.

بعد إجراء اختبار قياس التنفس ، يمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية واستخدام أي أدوية قد تكون أوقفتها.

تفسير النتائج

نظرًا لأن نتائج اختبارك متاحة على الفور ، فمن المحتمل أن يتمكن طبيبك من مراجعتها معك في موعدك.

يوفر قياس التنفس قياسين مهمين لوظيفة الرئة:

• السعة الحيوية القسرية (FVC) ، مقياس لمقدار الهواء الذي يمكن أن تخرجه من رئتيك مع نفس كامل
• حجم الزفير القسري (FEV1) ، كمية الهواء التي يمكن أن تخرج من رئتيك في ثانية واحدة

يجب أن تكون جميع قياسات FEV1 الثلاثة وجميع قياسات FVC الثلاثة في حدود 200 ملليلتر (مل) من بعضها البعض. إذا لم تكن كذلك ، فلن يفي الاختبار بمعايير التكاثر وقد يحتاج الطبيب إلى البدء من جديد.

عندما يقتنع الطبيب بأن نتائج الاختبار صحيحة ، سيتم استخدام المعلومات لتحديد ما إذا كانت وظيفة الرئة طبيعية أم غير طبيعية. سيتم استخدام أكبر قيم FEV1 و FVC فقط لهذا الغرض. سيتم تجاهل كل الآخرين.

تشير النتائج غير الطبيعية إلى أحد أنماط التنفس الثلاثة المحتملة:

• انسداد
• تقييدي
• مزيج من الاثنين

مرض الانسداد

مرض الانسداد الرئوي هو المرض الذي يؤدي فيه تلف الرئتين وضيق المسالك الهوائية إلى صعوبة الزفير وإفراغ الرئتين من الهواء تمامًا. يظهر نمط الانسداد في حالات الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو.

عندما يتم انسداد المجاري الهوائية ، فإن كمية الهواء التي يمكنك زفيرها في ثانية واحدة (FEV1) تكون أقل مما هو متوقع لشخص ما في عمرك وطولك ووزنك.

قيمة FEV1إشارةأكثر من 80٪طبيعي60٪ إلى 79٪انسداد خفيف40٪ إلى 59٪انسداد معتدلأقل من 40٪انسداد شديد

نظرًا لأن FEV1 لديك منخفض مع مرض الانسداد ، فإن نسبة FEV1 إلى FVC (نسبة FEV1 / FVC) ستكون أيضًا أقل من المتوسط.

مرض مقيد

تعني مشكلة الرئة المقيدة أن الرئتين تحتويان على القليل جدًا من الهواء وتقومان بعمل ضعيف في نقل الأكسجين إلى الدم. غالبًا ما تكون الأمراض المقيدة ناتجة عن حالة تسبب تصلبًا في الرئتين نفسها.

يرتبط مرض الرئة المقيِّد أحيانًا بجراحة الصدر ، والسمنة ، والجنف (انحناء غير طبيعي للعمود الفقري) ، والساركويد (مرض التهابي يسبب نموًا غير طبيعي في الأنسجة) ، وتصلب الجلد (تراكم غير طبيعي وغير مبرر للأنسجة الندبية).

سيتم الإشارة إلى النمط المقيد من خلال:

• قيمة FVC منخفضة
• نسبة FEV1 / FVC طبيعية (مما يعني أن كلا القيمتين قد انخفضت بشكل متناسب)

مرض الانسداد / التقييد

يمكن ملاحظة مزيج من أنماط التنفس الانسدادي والتقييد عندما يكون لدى الشخص أكثر من مرض رئوي واحد ، مثل التليف الكيسي والربو أو الساركويد لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن نتائج اختبار قياس التنفس بعد استخدام موسع القصبات يمكن أن تحدد مدى خطورة مرضك وما إذا كان يتقدم أم لا.

إذا خضعت لجولة ثانية من اختبار قياس التنفس باستخدام موسع قصبي وتحسنت قيمك بنسبة 12٪ أو أكثر ، يمكن لطبيبك أن يستنتج بثقة أنك مصاب بالربو.

متابعة

إذا كانت نتائج اختبار قياس التنفس لديك غير قادرة على تقديم تشخيص نهائي أو تحديد ما إذا كان هناك مرض رئوي معرق و / أو مقيد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات PFT أخرى ، مثل تخطيط التحجم ، لقياس سعة الرئة الكلية.

إذا كان من الممكن تقديم تشخيص نهائي ، فستكون الخطوة التالية هي معالجة خيارات العلاج ، وفي بعض الحالات ، الخضوع لاختبارات إضافية لتوصيف المرض ومرحلته.

هذا صحيح بشكل خاص مع السرطان ، الذي قد يتطلب خزعة من الرئة لتحديد نوع الخلية السرطانية ، ودراسات التصوير لتحديد مدى ومرحلة المرض ، والاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لبعض العلاجات المناعية.

قد تتطلب أمراض الرئة الأخرى إجراء تحقيقات ثانوية مماثلة.

قياس التنفس في المنزل

يمكن أن تكون وحدة قياس التنفس بالمنزل - وهي في الأساس نسخة مصغرة من النوع المستخدم في الإعدادات السريرية - مفيدة في ظل ظروف معينة تحت إشراف الطبيب.

يسمح لك الجهاز المنزلي بمراقبة الاتجاهات في أنماط التنفس بانتظام على مدار فترة زمنية لإبلاغ طبيبك بذلك. قد تساعد هذه المعلومات طبيبك على ضبط علاجك بدقة أكثر مما هو ممكن في زيارة مكتبية واحدة.

(لاحظ أن هناك نوعًا أبسط من مقياس التنفس يسمى مقياس التنفس الحافز الذي لا يوفر قياسات لوظيفة الرئة. إنه جهاز مصمم للمساعدة في الحفاظ على الرئتين نظيفتين بعد الجراحة.)

من بين الشروط التي قد يوصي طبيبك بها بالمراقبة المنزلية:

• اقترحت دراسة أجريت عام 2017 من إيران أنه يمكن استخدام قياس التنفس المنزلي في مراقبة المضاعفات بعد جراحة زرع الرئة.
• نشرت دراسة مماثلة عام 2013 فيالتجارب السريرية المعاصرةوجد أن قياس التنفس في المنزل يمكن أن يساعد في الكشف عن التدهور المبكر في وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ، مما يسمح بعلاج مبكر ، وتقليل المرض ، وانخفاض أبطأ في وظائف الرئة ، وتحسين نوعية الحياة.

على الجانب السلبي ، يمكن أن تختلف دقة وحدات قياس التنفس في المنزل حسب العلامة التجارية. تميل الأقل تكلفة إلى أن تكون أقل دقة ، في حين أن الموصى بها قد تكون باهظة الثمن في كثير من الأحيان. يمكن لطبيبك أن يوصي بالوحدة الأنسب لحالتك. أحيانًا يتم تغطية أجهزة قياس التنفس في المنزل عن طريق التأمين ، على الأقل جزئيًا ، إذا تم تحديده طبياً

يقلق بعض الأطباء أيضًا من إمكانية استخدام الوحدات كبديل للزيارات الطبية المنتظمة أو تشجيع الأشخاص على تغيير علاجهم بناءً على قراءات عشوائية.

استخدم مقياس التنفس المنزلي فقط إذا أوصى طبيبك بذلك. تأكد من فهمك لكيفية استخدامها بشكل صحيح واتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بالإبلاغ الدقيق عن النتائج والجدولة الزمنية لزيارات المتابعة.

كلمة من Verywell

إذا كنت قد خضعت لاختبار قياس التنفس ، اطلب من طبيبك أن يشرح لك النتائج ، وما تعنيه الأرقام ، وما إذا كانت هناك أي تغييرات في القيمة منذ زيارتك الأخيرة. إن تثقيف نفسك وكونك المدافع الخاص بك يضعك في أفضل وضع لاتخاذ خيارات مستنيرة بشأن صحتك وخيارات العلاج.