لمحة عامة عن ألم العضلات الروماتيزمي

أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) ، بالتعاون مع الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) ، معايير تصنيف لألم العضلات الروماتيزمي (PMR) في مارس 2012. قبل إصدار المعايير ، لم تكن هناك راسخة أو جيدة- معايير اختبارها لتحديد المرضى الذين يعانون من PMR.

أعراض

PMR هي حالة روماتيزمية مصحوبة بألم عضلي هيكلي مميز وتيبس في الرقبة والكتفين والوركين يستمر لمدة أربعة أسابيع على الأقل. بالنسبة لمعظم الناس ، يتطور PMR تدريجيًا ، على الرغم من أن البعض يمكن أن تظهر الأعراض بسرعة كبيرة.

إلى جانب تصلب العضلات والعظام ، قد تشمل أعراض PMR تأثيرات جهازية شبيهة بالإنفلونزا مثل الحمى والضيق والضعف وفقدان الوزن.

التشخيص والتحديد

يعتمد تشخيص PMR على تاريخك الطبي ، والعلامات والأعراض السريرية ، والفحص البدني. لا يوجد اختبار دم واحد لتشخيص PMR بشكل نهائي. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لتحديد المستويات المرتفعة لعلامات الالتهاب (على سبيل المثال ، معدل الترسيب أو CRP) أو لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل.

وفقًا لمعايير التصنيف الصادرة عن ACR و EULAR ، يمكن تصنيف المريض على أنه مصاب بمرض PMR إذا كان عمره 50 عامًا أو أكثر ، ولديه آلام ثنائية في الكتف ، و CRP في الدم غير طبيعي أو معدل ترسيب ، بالإضافة إلى مجموعات معينة من المعايير التالية:

• تصلب الصباح يستمر 45 دقيقة أو أكثر
• ظهور جديد لألم الورك أو نطاق محدود من الحركة
• لا انتفاخ في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين
• لا توجد اختبارات دم إيجابية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (على سبيل المثال ، عامل الروماتويد أو الأجسام المضادة لـ CCP)

لم يتم إنشاء معايير التصنيف في الواقع لتكون بروتوكولًا تشخيصيًا ، بل للمساعدة في اختيار المرضى للتجارب السريرية ولتطوير علاجات جديدة لعلاج PMR.

علاج

بدون علاج ، من المرجح أن تستمر أعراض PMR لأشهر أو سنوات.

يتم علاج PMR بجرعة منخفضة من أدوية الكورتيكوستيرويد. يصف الأطباء ويضبطون جرعة المنشطات (بريدنيزون عادة) لتحقيق أقل جرعة فعالة ، والتي تتراوح عادة بين 15 و 20 مجم يوميًا. عادة ، يتم تخفيف الصلابة المرتبطة بـ PMR في غضون ثلاثة أيام.

يحتاج المرضى عادةً إلى الاستمرار في استخدام المنشطات لمدة ستة إلى 12 شهرًا ، وغالبًا بجرعات أقل من الموصوفة في البداية. يستطيع معظم الأشخاص الذين يعانون من PMR إيقاف أدوية الكورتيكوستيرويد بعد تناولها لمدة تتراوح بين ستة أشهر إلى سنتين.

يشير عدم وجود استجابة كبيرة للستيرويدات إلى أنه قد لا يكون لديك PMR.

إذا تكررت الأعراض ، والتي تحدث غالبًا ، يمكن إعادة تشغيل الستيرويدات القشرية.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج PMR ، ولكن عادةً ، عند تناولها بمفردها ، لا تكفي للسيطرة على الأعراض.

انتشار

النساء القوقازيات والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمرض PMR أو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (حالة ذات صلة). في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 700 لكل 100،000 شخص فوق سن الخمسين في عموم السكان يعانون من PMR. من النادر جدًا أن يصاب شخص أقل من 50 عامًا بمرض PMR.

الشروط المرتبطة

المرضى الذين يعانون من PMR لديهم مخاطر متزايدة للتأثر بالتهاب الشرايين الخلوي العملاق.هذا نوع من التهاب المفاصل ينتج عن التهاب الأوعية الدموية الكبيرة ، وقد يترافق مع مضاعفات خطيرة - مثل العمى أو السكتة الدماغية.

تشمل علامات وأعراض هذا الاضطراب ، على سبيل المثال لا الحصر ، الصداع (عادةً على أحد جانبي الصدغ أو كلاهما أو خلف الرأس) ، والتغيرات البصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو ضعفها ، وألم في فروة الرأس ، وإرهاق الفك مع المضغ ، وألم اللسان ، أو الحمى.

إذا تم تشخيصك بمرض PMR ، فأخبر طبيبك إذا كنت تعاني حاليًا أو تطور هذه الأعراض حتى تتمكن من إجراء الاختبارات الإضافية اللازمة. إذا كنت مصابًا بالتهاب الشرايين الخلوي العملاق ، فقد تحتاج إلى جرعات أعلى من الستيرويدات أو الأدوية الأخرى للمساعدة في السيطرة عليه ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

يؤثر PMR على نفس عدد المرضى مثل التهاب الشرايين الخلوي العملاق ، ولكن يحدث PMR بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. يتم تصنيف كل من PMR والتهاب الشرايين الخلوي العملاق على أنهما مبيدات وعائية (مجموعة من الحالات التي تتميز بالتهاب الأوعية الدموية).