الإسهال المعدي

الإسهال هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين الأطفال في العالم النامي ومساهم رئيسي في التغيب عن العمل وفقدان الإنتاجية في القوى العاملة الأمريكية.

كبار السن والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالإسهال الشديد بما في ذلك الجفاف والحاجة إلى العلاج في المستشفى وإدارة السوائل ، ونادرًا ما يؤدي ذلك إلى الوفاة.

الإسهال المعدي مقابل الإسهال غير المعدي

العدوى الفيروسية والبكتيرية والطفيلية هي السبب الأكثر شيوعًا للإسهال ، وعادة ما تنتشر من خلال الطريق الفموي البرازي. يحدث هذا عندما يتلامس الفرد مع سطح ملوث (مقبض الباب ، زر ، سطح الطاولة ، أو المصافحة) أو تناول الأطعمة أو المشروبات الملوثة.

هناك أيضًا أسباب غير معدية قد تؤدي إلى إصابة المريض بالإسهال ، وغالبًا ما ترتبط بالحالات الطبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي أو المناعي أو الغدد الصماء (الهرمون). تشمل هذه الحالات متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض الأمعاء الالتهابي (IBD) ومرض الاضطرابات الهضمية وفرط نشاط الغدة الدرقية وعدم تحمل اللاكتوز.

يشير مصطلح التهاب المعدة والأمعاء عادةً إلى عدوى بكتيرية فيروسية تؤثر على كل من المعدة والأمعاء الدقيقة / الغليظة. يعاني هؤلاء المرضى من الغثيان والقيء وآلام البطن وكذلك الإسهال.

يشير مصطلح "الزحار" إلى المرضى الذين يعانون من أمراض الإسهال المعدية أو الالتهابية التي تؤدي إلى المرور المتكرر للبراز الأصغر الذي يحتوي على كميات متفاوتة من المخاط و / أو الدم.

الأسباب الفيروسية

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا للإسهال وترتبط في الغالب بأربعة أنواع محددة:

• نوروفيروس ، المعروف أيضًا باسم "فيروس سفينة الرحلات" ، هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الذي ينتقل عن طريق الأغذية في الولايات المتحدة.
• فيروس الروتا هو السبب الأكثر شيوعًا للإسهال عند الأطفال الأمريكيين وسبب رئيسي لوفاة الأطفال في العالم النامي.
• تشمل الفيروسات الغدية عائلة مكونة من أكثر من 50 نوعًا فرعيًا. النوعان 40 و 41 مسؤولان بشكل أساسي عن التسبب في الإسهال لدى البشر. (تشمل الأنواع الفرعية الأخرى للفيروسات الغدية فيروسات البرد).
• تعد الفيروسات النجمية من الأسباب الشائعة للإسهال لدى كبار السن والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الأسباب البكتيرية

الإسهال الجرثومي هو المساهم الرئيسي في المرض والوفاة في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن الإسهال البكتيري أقل شيوعًا في الولايات المتحدة من الإسهال الفيروسي ، إلا أن اضطرابات الإسهال البكتيري غالبًا ما تؤدي إلى مرض الزحار بسبب تطور القرحات والتهاب الأمعاء. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

• السالمونيلا المعويةيمكن أن يسبب الإسهال والحمى وتشنجات البطن في غضون 12 إلى 72 ساعة من تناول الأطعمة أو المشروبات الملوثة.
• الإشريكية القولونية(خاصةبكتريا قولونية0157) من خلال الأطعمة ومنتجات الألبان الملوثة ويمكن أن يؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب القولون النزفي.
• شيغيلاشائع في كل من الولايات المتحدة وحول العالم ويمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في حدوث إسهال دموي ، خاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
• كامبيلوباكترهي من أكثر أنواع العدوى البكتيرية التي تنقلها الأغذية شيوعًا ويمكن أن تسبب الإسهال الدموي بسبب التهاب الأمعاء الحاد
• فيبريوغالبًا ما ترتبط العدوى بتناول المأكولات البحرية النيئة أو السوشي.
• المكورات العنقودية الذهبيةيمكن أن يسبب الإسهال المتفجر بسبب السموم التي تطلقها البكتيريا.
• المطثية العسيرةهي فريدة من نوعها من حيث أن ارتفاع العدوى مرتبط في كثير من الأحيان باستخدام المضادات الحيوية السابقة أو المتزامنة. إنه اليوم السبب الأكثر شيوعًا للإسهال المكتسب من المستشفيات.
• يرسينياهي نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عددًا من الأمراض المختلفة للإنسان.يرسينيا القولون المعويهو سبب شائع للإسهال المعدي. فى المقابل،يرسينيا بيستيستم عزله كسبب رئيسي للطاعون الدبلي. يواجه البشر عادةيرسينياالأنواع في منتجات الألبان.

أسباب طفيلية

البروتوزوا هي السبب الرئيسي للإسهال الطفيلي في كل من الولايات المتحدة وحول العالم. تأتي هذه الكائنات وحيدة الخلية في أشكال عديدة وغالبًا ما تنتقل من خلال مياه الشرب الملوثة. من بين الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا للإسهال الطفيلي:

• جيارديا لامبلياينتقل عن طريق الطعام الملوث أو عن طريق الاتصال الشخصي ويمكن أن يؤدي إلى الإسهال المتفجر في غضون يومين من الإصابة.
• المتحولة الحالة للنسجيرتبط بانتقال العدوى عن طريق البراز إلى الفم ويمكن أن يسبب إسهالًا دمويًا لأن هذه الطفيليات الغازية تشق طريقها إلى جدار الأمعاء.
• كريبتوسبوريديوممن المعروف أنه يسبب أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ويتميز بتكوّن براز مائي.

التشخيص والعلاج

بناءً على نوع الإسهال الذي يعاني منه - بالإضافة إلى الأعراض والخصائص الأخرى (بما في ذلك تاريخ سفر الشخص) - سيُجري الطبيب سلسلة من الاختبارات لتحديد مصدر المرض.

تُستخدم مزرعة البراز بشكل شائع لتشخيص الالتهابات البكتيرية ، بينما يمكن أن تساعد مجموعة من الاختبارات المجهرية والقائمة على المستضد في تحديد الكائنات الأولية في عينات البراز. يمكن تشخيص العدوى الفيروسية عن طريق إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على براز الشخص أو دمه أو سوائل الجسم الأخرى.

يمكن أن يختلف العلاج بناءً على السبب. عادة ما تستخدم المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، على التوالي ، في حين يمكن استخدام أي عدد من العوامل المضادة للميكروبات إذا كان السبب هو الأوالي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية المضادة للإسهال جنبًا إلى جنب مع علاج الجفاف عن طريق الفم لمنع أو علاج فقدان السوائل. يمكن أيضًا توصيل السوائل عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) إذا كان الجفاف شديدًا بشكل خاص. يمكن أن تساعد أدوية تخفيف الآلام في تخفيف الألم والحمى.

وقاية

إن درهمًا واحدًا من الوقاية يستحق حقًا رطلًا من العلاج عندما يتعلق الأمر بتجنب الإسهال المعدي. من أهم جهود الوقاية النظافة الجيدة وغسل اليدين بانتظام. بينما يستثمر الكثير من الناس في غسول اليدين المضاد للبكتيريا ، فإن التنظيف الشامل بالماء الساخن والصابون سيفي بالغرض عادةً. يعد الحفاظ على الظروف الصحية في الحمام والمطبخ وفي أي مكان يتم فيه استهلاك الطعام أمرًا أساسيًا أيضًا.

عند طهي الدواجن أو اللحوم أو المحار ، تأكد من طهيها جيدًا واستخدم مقياس حرارة المطبخ ، إذا لزم الأمر ؛ هذه مفيدة لضمان وصول الأطعمة إلى درجات حرارة مناسبة ، فاحرص على غسل جميع الفواكه والخضروات وتجنب تناول المحار النيء إذا كان لديك أي شك حول مصدرها أو نضارتها. يجب أيضًا تنظيف ألواح التقطيع والأواني فور ملامستها للحوم النيئة أو الدواجن أو المأكولات البحرية.

أخيرًا ، إذا كنت مسافرًا للخارج ، فتأكد من تحديث لقاحاتك. إذا كنت تخطط لزيارة دولة نامية ، فقم بزيارة موقع ويب صحة السفر الذي تديره مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لمعرفة التطعيمات المطلوبة ولمراجعة أي معلومات تتعلق بالمياه وسلامة الغذاء المحلي.