ما هو التشنج؟

RealPeopleGroup / جيتي إيماجيس

التشنج هو حدث طبي يتم فيه تعطيل نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى تقلص وتشنج العضلات بشكل لا إرادي ، مما يؤدي إلى حركات الجسم المفاجئة والعنيفة وغير المنتظمة.

قد يترافق التشنج مع عدد من الحالات الطبية ، بما في ذلك الصرع ، وإصابة الرأس ، والحمى الشديدة ، والتهاب الدماغ ، والتعرض للسموم ، وبعض الأدوية.

غالبًا ما يتطلب الأمر طبيبًا مثل طبيب الأعصاب أو أخصائي الأمراض المعدية لتحديد سبب حدوثه. بمجرد تشخيص السبب ، يمكن اتباع العلاج المناسب.

معرفة ما يجب القيام به عند إصابة شخص ما بنوبة صرع

أنواع التشنجات

التشنج مصطلح عام يستخدم لوصف تقلصات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها. من بين بعض الأسباب الشائعة للتشنجات نوبات الصرع ونوبات الحمى والنوبات غير الصرعية والتشنجات التي يسببها الدواء.

الصرع

تتميز نوبات الصرع باضطرابات كهربائية في الدماغ. لا ترتبط جميعها بالتشنجات. تلك التي تشمل:

• النوبات التوترية الارتجاجية المعممة: تُعرف أيضًا باسم نوبات الصرع الكبرى ، وتتميز بالتصلب أثناء المرحلة التوترية والرجيج العنيف أثناء المرحلة الارتجاجية
• نوبات الرمع العضلي: تتميز بالارتعاش المتقطع والقصير ، عادةً على جانبي الجسم
• النوبات التوترية: تنطوي فقط على التصلب
• النوبات الارتجاجية: تتضمن فقط الرجيج والتشنجات
• النوبات الأوتونية: غالبًا ما تبدأ بمرض رمعي عضلي قبل فقدان السيطرة على العضلات فجأة
• النوبات الجزئية البسيطة: يمكن أن تسبب في بعض الأحيان اهتزازات وتيبس وتيبس العضلات وتشنجات وتقلبات الرأس.
• النوبات الجزئية مع التعميم الثانوي: غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات صرع منشط

حمى

تحدث نوبات الحمى بسبب ارتفاع درجة الحرارة. وهي أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات ، وتميل إلى الحدوث في اليوم الأول من الحمى ، وتستمر لبضع دقائق فقط. تشمل الأعراض اهتزازًا شديدًا وتيبسًا وفي بعض الأحيان فقدانًا مفاجئًا للوعي.

على الرغم من كونها مخيفة ، إلا أن النوبة الحموية عادة ما تكون غير ضارة. ومع ذلك ، يجب البحث عن رعاية الطوارئ إذا استمرت النوبة الحموية لمدة تزيد عن 10 دقائق أو حدثت بشكل متكرر.

غير الصرع

تنتمي النوبات غير الصرعية إلى فئة واسعة من الحالات التي لا تنتج عن الاضطرابات الكهربائية في الدماغ. قد يكون البعض نفسية المنشأ (بمعنى أن لديهم أصول نفسية).

قد يحدث البعض الآخر نتيجة لعدوى تسبب تورمًا في الدماغ وإفراز السموم التي تعطل الإشارات الكهربائية. يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ أيضًا إلى تعطيل النشاط الكهربائي ولا تعتبر صرعًا إذا كان هناك حدث واحد فقط.

من بين أسباب النوبات غير الصرعية:

• صدمة الدماغ
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
• التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي)
• الإنتان (استجابة الجسم القصوى للعدوى)
• ورم في المخ
• ضربة
• الحماض الكيتوني السكري
• ضربة شمس
• اختلال شديد في توازن الكهارل (يُلاحظ غالبًا عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى)
• الفشل الكلوي الحاد
• مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال

المستحثة بالدواء

قد تحدث النوبات المتعلقة بالعقاقير من قبل تلك التي تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في المواد الكيميائية التي تحفز الدماغ بشكل مفرط أو انخفاض مفاجئ في المواد الكيميائية التي تهدف إلى تنظيم النشاط الكهربائي للدماغ.

مضادات الاكتئاب مثل ويلبورتين (بوبروبيون) وريميرون (ميرتازابين) والمنشطات (الكوكايين والميثامفيتامين) وبينادريل (ديفينهيدرامين) وترامادول (مسكن للألم يباع تحت الاسم التجاري كونزيب وغيره) وإيزونيازيد (مضاد حيوي) يمثلان معظم الأدوية- المستحثة التشنجات.

جرعة زائدة من المخدرات ، والتسمم الكحولي ، وسحب المخدرات من الباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، والكحول ، أو القشرانيات السكرية يمكن أن تسبب أيضًا تشنجات ونوبات ، تكون شديدة في بعض الأحيان.

أعراض

عادة ما يكون واضحًا عندما يعاني شخص ما من تشنج. قد تشمل النوبة الجسم كله أو تقتصر على جزء معين ، مثل الذراع أو الساق. قد يكون قصيرًا ، يستمر لبضع ثوانٍ فقط ، أو يستمر لفترة طويلة من الزمن ، مما يزيد من خطر الإصابة.

ومع ذلك ، فإن شكل التشنج يعتمد عادة على سبب ذلك والجزء المصاب من الدماغ. من بين السمات المحتملة للتشنج ما يلي:

• التشنجات اللاإرادية أو الرجيج
• الاهتزاز المفاجئ للجسم كله
• صلابة الجسم بالكامل
• فك مشدود
• ارتباك
• سيلان اللعاب
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
• إسكات أو ثغرات في التنفس
• فقدان شبه كامل للوعي أو إغماء قصير

لا ينبغي الخلط بين التشنجات والرعشات ، والتي يتم تعريفها على أنها ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه والذي قد يكون ناتجًا عن أي شيء من شرب الكثير من الكافيين إلى مرض باركنسون.

النوبة مقابل التشنج

الكلماتتشنجوتشنجغالبًا ما يتم استخدامهما بالتبادل ، لكنهما من الناحية الفسيولوجية أحداث مختلفة. تحدث النوبة بسبب اضطراب كهربائي في الدماغ ، بينما يصف التشنج الفعل اللاإرادي للارتعاش والانكماش.

من الممكن ، على سبيل المثال ، الإصابة بنوبة صرع بدون تشنجات. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات في حالة عدم وجود الصرع. وبعبارة أخرى ، فإن النوبة المتشنجة ليست مؤشرًا قاطعًا على الإصابة بالصرع.

الأسباب

على الرغم من أن الأسباب المحتملة للتشنجات واسعة النطاق ، إلا أنها تتميز في النهاية باختلال الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ.

يحدث التشنج عندما يكون هناك خلل مفاجئ وشديد بين القوى الاستثارية والمثبطة في الدماغ والتي إما تسرع أو تبطئ انتقال الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية.

إذا تم تضخيم قوى الإثارة لأي سبب من الأسباب بشكل غير طبيعي أو تم إعاقة القوى المثبطة ، يمكن للإشارات العصبية أن تنطلق بشكل عشوائي وتسبب تشنجات. سيحدد مكان حدوث خلل في الإشارات في الدماغ في النهاية مدى اتساع أو شدة التشنج.

هناك أسباب عديدة للتشنج. يرتبط بعضها بتشوهات وراثية وبعضها مكتسب ، كما يمكن أن تسبب المواد السامة للأعصاب ، بما في ذلك تلك التي تنتج استجابة لمرض وبعض الأدوية ، تشنجات.

تشخبص

لتشخيص سبب الاختلاج ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي ويفكر في أي أعراض أخرى يعاني منها الشخص ، يليها فحص بدني. من المحتمل أن يتبع ذلك التركيز على الأسباب أو الحالات العصبية المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى نشاط غير طبيعي للدماغ.

الامتحان العصبي

الفحص العصبي عبارة عن سلسلة من الاختبارات داخل المكتب لتقييم الحالة العقلية ، والوظيفة الحركية ، والتوازن ، والتنسيق ، وردود الفعل ، والاستجابات الحسية ، وعادةً ما يتضمن أدوات مثل مطرقة القلم أو المطرقة المنعكسة وهو غير مؤلم.

يمكن أن يساعد الفحص العصبي الطبيب في تحديد ما إذا كان التشنج قد حدث بسبب مشكلة في الجهاز العصبي المركزي.

مخطط كهربية الدماغ (EEG)

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب عصبي ، فمن المرجح أن يطلب الطبيب إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو اختبار غير جراحي تقيس فيه الأقطاب الكهربائية المتصلة بالرأس النشاط الكهربائي للدماغ.

في بعض الحالات ، قد يتطلب مخطط كهربية الدماغ البقاء في المستشفى طوال الليل من أجل "التقاط" نوبة تشنج عند حدوثها. قد تشير بعض أنماط الدماغ غير الطبيعية إلى الإصابة بالصرع أو إصابة الدماغ أو ورم في المخ أو اضطرابات عصبية أخرى.

تحاليل الدم والمعمل

قد يُطلب إجراء اختبارات الدم للتحقق من علامات العدوى ، واختلال توازن الكهارل ، وعلامات الالتهاب المعممة. يمكن أيضًا طلب تقرير عن السموم الدوائية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، سيطلب الطبيب فحص دم يقيس كمية هرمون البرولاكتين. يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت النوبات المتشنجة ناجمة عن الصرع أو اضطراب آخر.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، قد يأمر الطبيب ببزل قطني يتم فيه إدخال إبرة في الجزء السفلي من العمود الفقري لأخذ عينة من السائل. يمكن أن يكتشف تقييم السائل في المختبر ما إذا كانت هناك عدوى.

دراسات التصوير

يمكن أن تتحقق دراسات التصوير من وجود أدلة على وجود آفات أو أورام في الدماغ بالإضافة إلى علامات النزيف أو الجلطات أو الانصباب تحت الجافية (تراكم غير طبيعي للسوائل في الجمجمة). يعتمد اختيار الدراسة على السبب المشتبه به وقد يشمل:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صورة مفصلة للدماغ.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يتم حقن المواد المشعة منخفضة الجرعات في الوريد للكشف عن التشوهات الأيضية التي تشير إلى الإصابة بالسرطان.

التشخيصات التفاضلية

قد يرغب الطبيب أيضًا في استبعاد الأسباب التي لا يرتبط فيها التشنج بطبيعته بخلل وظيفي عصبي ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان النوبة التشنجية الأولى. تشمل الأمثلة ما يلي:

• متلازمة توريت
• رمع عضلي (رعشة عضلية مفاجئة لا علاقة لها بالمرض)
• صداع نصفي
• نوبة الهلع
• نوبات ذهانية
• متلازمة تململ الساق
• داء الزهايمر المبكر
• تفاعلات خلل التوتر الحاد (أحد الآثار الجانبية للأدوية المرتبطة ببعض الأدوية المضادة للذهان)
• الخرف المرتبط بالشيخوخة

علاج

عادةً ما يركز العلاج الأولي للتشنج على استقرار الفرد حتى قبل تحديد سبب التشنج. بعد ذلك يمكن تشخيصها وعلاجها وفقًا للسبب الأساسي.

إذا تبين أن ذلك ناتج عن عدوى أو إصابة في الرأس أو أزمة مرض السكري ، على سبيل المثال ، فسيتم الاستغناء عن العلاج المناسب بناءً على هذه النتيجة. قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى. في بعض الحالات ، يمكن حل المشكلة خلال زيارة واحدة ؛ قد يحتاج البعض الآخر إلى رعاية مستمرة وشاملة.

إذا كان اللوم على الأدوية ، فقد يكون تغيير العلاج أو تعديل الجرعة كافياً لمنع النوبات المستقبلية. إذا كان الشخص يعاني من تشنج استجابة لتعاطي المخدرات غير المشروعة ، فمن المحتمل أن يستفيد من العلاج من تعاطي المخدرات.

يُعالج الصرع عادةً بالأدوية المضادة للصرع (AEDs) مثل Topamax (topiramate) أو Tegretol (carbamazepine) أو Lamictal (lamotrigine) أو Dilantin (الفينيتوين). قد يكون النظام الغذائي الكيتون ، والتنبيه العصبي المتجاوب (الذي يتضمن غرسة كهربائية في الدماغ) ، والجراحة (مثل القطع تحت القصبة) جزءًا من البروتوكول.

ماذا تفعل في حالة الطوارئ

إذا شاهدت نوبة ، فتأكد أولاً من أن الشخص ليس في طريق الأذى. إذا كان هناك أشياء حادة أو صلبة حولها ، على سبيل المثال ، قم بإزالتها. اتصل برقم 911 ، وامنع الآخرين من الازدحام.

لا تضع أي شيء في فم الشخص المصاب بنوبة أو تحاول الضغط عليه. بدلاً من ذلك ، اقلبهم برفق على جانب واحد لإبقاء الشعب الهوائية نظيفة وتجنب الاختناق إذا كان هناك قيء.

إذا كان ذلك ممكنًا ، فاحرص على تتبع الوقت حتى تتمكن من إخبار فريق الطوارئ الطبي بمدة استمرار النوبة. كلما زادت التفاصيل التي يمكنك تقديمها ، مثل الأدوية التي ربما تم تناولها أو الأعراض التي حدثت مسبقًا that ، يمكن أن تساعد الفريق الطبي في معرفة سبب النوبة المتشنجة وتحديد كيفية علاجها.

كلمة من Verywell

بقدر ما يكون التشنج مزعجًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث في النهاية بسبب عدد من الأشياء ، قد لا يكون بعضها خطيرًا. كعرض من أعراض حالة (وليس حالة بحد ذاتها) ، غالبًا ما تختفي التشنجات بمجرد تحديد السبب الأساسي ومعالجته. لهذا السبب يجب ألا تتجاهل نوبة التشنج ، حتى لو كانت خفيفة نسبيًا.

في بعض الحالات ، قد يكون التشنج علامة على حالة لم يتم تشخيصها حتى الآن أو ناجمة عن علاج دوائي يمكن تعديله أو إيقافه. في حالة الإصابة بالصرع ، يمكن أن يضمن التشخيص المبكر حصولك على العلاج المناسب للوقاية بشكل أفضل من النوبات المستقبلية.