أجيجشان / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- وجد تحليل تلوي جديد فحص البيانات من ثلاثة أوبئة لفيروس كورونا ، بما في ذلك COVID-19 ، أن الأفراد الأكثر تضررًا من مشكلات الصحة العقلية كانوا مصابين / تعافوا ، يليهم مقدمو الرعاية الصحية.
- إن علاج المرضى الذين يعانون من حالة شديدة من COVID-19 يعرضهم لخطر أكبر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
- يساعد الأطباء الأفراد المتعافين على فك الارتباط الجسدي عن الرفاهية العاطفية ، ويوصون بالعلاج الجماعي للمساعدة في التعافي.
بعد مرور عام على انتشار الوباء ، تم توثيق الأعراض الجسدية لـ COVID-19 ، مثل ضيق التنفس والإرهاق. لكن كيف يؤثر الفيروس على الصحة العقلية؟
للإجابة على هذا السؤال ، اتصل دكتوراه ماثيو تي بودن ، مقيم البرنامج ، بزملائه في الإدارة الصحية للمحاربين القدامى في بالو ألتو لتنظيم تحليل تلوي لدراسات متعددة لتحديد الاتجاهات الشاملة.
نظرًا لأن البيانات الخاصة بـ COVID-19 في مهدها ، سعت الدراسة إلى وضع تنبؤات حول تأثير الفيروس على الصحة العقلية باستخدام بيانات من جائحتين أخريين لفيروس كورونا - السارس وفيروس كورونا ، جنبًا إلى جنب مع بيانات COVID-19 الحالية. يقول بودن لريستويل: "لقد تأثر الجميع" ، ولكن مع هذه الدراسة ، "نعلم الآن أن الأشخاص المصابين / المتعافين هم الأكثر تأثرًا" فيما يتعلق بالصحة العقلية.
وجد الباحثون أن واحدًا من كل خمسة بالغين يُصاب باضطرابات عقلية مرتبطة بالجائحة. نسخة ما قبل الطباعة من الورقة متاحة على خادم medRxiv ، تم نشرها في ديسمبر ، بينما تخضع المقالة لمراجعة الأقران.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 وتعاني من مشاكل صحية عقلية دائمة ، فتواصل مع أخصائي الصحة العقلية بشأن العلاج. يمكن أن يكون العلاج الجماعي مع الآخرين الذين مروا بنفس التجربة مفيدًا بشكل خاص. حتى إذا لم تكن قد أصبت بالفيروس ، فقد تواجه تحديات مع صحتك العقلية بسبب الوباء ، ويمكن أن يكون العلاج خطوة أولى في طلب المساعدة.
البحث
قام Boden وزملاؤه بتحليل الاتجاهات في 60 منشورًا شمل ما مجموعه 66190 مشاركًا. بشكل عام ، كانت الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا هي المراضة النفسية غير المحددة (اضطراب غير مميز ، 32٪) ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) (21٪) ، والاكتئاب (17٪) ، والقلق (12٪).
تشير المراضة النفسية غير المحددة إلى الحالات التي تكون فيها الأعراض المميزة لاضطراب عقلي سائدة ولكنها لا تفي بالمعايير الكاملة لأي اضطراب عقلي محدد.
يقول بودن إن معدل اضطراب ما بعد الصدمة جدير بالملاحظة. كل ما يذهب إلى علاج المرضى الذين يعانون من حالات حادة من COVID-19 - العزل والعلاجات الغازية للغاية مثل التنبيب والتخدير الشديد والأدوية المختلفة - هي عوامل خطر لاضطراب ما بعد الصدمة. تم ربط التهوية الميكانيكية على وجه الخصوص بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى الناجين من وحدة العناية المركزة.
كان الأفراد الأكثر تأثراً بقضايا الصحة العقلية هم الأفراد المصابون / المتعافون (30٪) ، يليهم مقدمو الرعاية الصحية (20٪) ، والبالغون في المجتمع (16٪) ، والبالغون المعزولون (12٪).
وجد المؤلفون أيضًا أن المرضى الذين تعافوا من السارس أو متلازمة الشرق الأوسط التنفسية يعرضون معدلات أعلى من الأمراض العقلية مقارنة بأولئك الذين تعافوا من COVID-19. يقول بودن إن هذا يمكن أن يكون له علاقة بالاختلافات في معدل الوفيات. يمكن أن يكون فيروس كورونا والسارس أكثر فتكًا من COVID-19 ، لكن من الصعب الحكم عليهما لأنهما لم يؤثرا على ما يقرب من العديد من الأشخاص ، وكانت السياقات العالمية مختلفة.
يقول بودن: "يجب ملاحظة أن عدد الأشخاص الذين تأثروا بفيروس كوفيد -19 ومجموعة الضغوطات والصدمات والتهديدات التي قد يواجهها أي شخص أعلى من سارس أو متلازمة الشرق الأوسط التنفسية." "وبالتالي ، فإن العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من نتائج سلبية على الصحة العقلية سيكون أيضًا أعلى بكثير."
التنبؤات المدعومة بالبيانات
بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ نفسي ، "قد يتأثر أي اضطراب تقريبًا" بالوباء الأحدث ، كما يقول بودن. أما بالنسبة للاضطرابات الجديدة ، فهي في الغالب تكهنات الآن ، ولكن في السنوات القادمة ، يمكننا أيضًا أن نرى ارتفاعًا في القلق وتعاطي المخدرات.
يقول بودن: "يستخدم الناس المواد كآليات للتكيف. سيكون هذا هو الحال بشكل خاص عندما يكون لدينا أشياء مثل المأوى في المكان عندما تكون المواد هي الطريقة الوحيدة التي يمكن للناس أن يجدوا فيها المتعة أو يتعاملوا مع الوباء." بسبب هذا ، "هناك حاجة واضحة للحصول على بيانات حول استخدام المواد في الوباء" ، كما يقول.
بغض النظر عن حالة COVID-19 ، تتوقع Boden ارتفاعًا في الاكتئاب واضطرابات القلق. "سيكون الأثر الاقتصادي هو العامل الذي يؤثر على معظم الناس ، لا سيما بين السكان الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بالانكماش الاقتصادي الذي حدث وما زال يحدث" ، وتحديداً لأولئك الذين لديهم إمكانيات اقتصادية محدودة ، والذين يعملون في ، "الوظائف العامة ، والسود والسكان الأصليون الملونون.
يقول: "لمعالجة هذا الوباء بشكل مناسب ، ستحتاج الحكومة الفيدرالية والمحلية وأنظمة الرعاية الصحية ومقدمي العلاج الفرديين إلى تخصيص الموارد لتقييم ومعالجة نتائج الصحة العقلية السلبية في هذه الفئات السكانية الضعيفة".
مساعدة الصحة العقلية لمرضى COVID-19
عندما بدأ الوباء ، قدمت بريتاني سي ليموندا ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، وهي أخصائية علم النفس العصبي الإكلينيكي في نيويورك ، الرعاية الصحية عن بُعد للمرضى في فترة التعافي من COVID-19. استنادًا إلى عملها ، أخبرت LeMonda Verywell أن أنماط الصحة العقلية يبدو أنها تعتمد على شدة العدوى والعمر. أي أن المرضى الذين يعانون من عدوى أكثر حدة تظهر عليهم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والقلق والأمراض النفسية ، ولكنهم يميلون أيضًا إلى أن يكونوا أكبر سناً. المرضى الذين يعانون من حالات أقل شدة يظهر عليهم الاكتئاب ويميلون إلى أن يكونوا أصغر سناً.
يقول ليموندا: "نحن نعلم أن هناك صلة بين الصحة العقلية ووظيفة الجهاز المناعي" ، لذا فإن الأفراد الأكبر سنًا ، الذين يميلون إلى أن يكون لديهم جهاز مناعي أكثر عرضة للخطر ، هم أيضًا أكثر عرضة للمعاناة مع الصحة العقلية. بغض النظر ، كما تقول ، فإن هذه المعاناة كبيرة بغض النظر عن عمر المريض أو شدة الإصابة.
وتقول: "كان الموضوع المشترك بين المرضى المصابين بشدة هو تداخل أعراض COVID والقلق". يمكن أن تعود نتائج المختبر إلى طبيعتها بالنسبة للمرضى ، مما يشير إلى أنهم لم يعودوا مصابين بالفيروس ، ومع ذلك قد يقول البعض إنهم ما زالوا يشعرون بأنهم يتعافون. يقول لوموندا: "كانوا لا يزالون يشعرون بصعوبة في التنفس ، والتوتر ، وضيق في الصدر". "هذه هي أيضا أعراض القلق".
أظهر مرضى LeMonda الأقل إصابة بالعدوى ضبابًا عقليًا ، ومخاوف بشأن العودة إلى العمل ، وقالوا إنهم لم يشعروا بأنهم "حادون" منذ ما قبل الإصابة بالفيروس. لذلك وجدت نفسها تسأل العملاء ، "هل هذا رد فعل على الوباء ، أم أن هذا مضاعفة عصبية حقيقية لـ COVID؟"
فك الارتباط الجسدي عن الرفاه العاطفي
في معالجة هذا الاختلاف ، يوصي LeMonda بالتواصل مع أخصائي علم النفس العصبي للمساعدة في تفكيك ما يحدث. تقول: "أخصائي علم النفس العصبي مُجهز جيدًا لأداء جانب التقييم الخاص به". "نسأل ، هل هذا اضطراب المزاج العصبي أو المزاج الأولي؟"
يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان هناك شيء ما قد أصاب الدماغ ، مثل نقص الأكسجة ونقص الأكسجين في أنسجة المخ. إذا كان الفرد يبحث عن علاج للمشكلات التي تعقب التعافي من مرض كوفيد -19 ، فإن "هذا التقييم النفسي العصبي الأولي مفيد حقًا" فقط حتى يكون كل شخص واضحًا بشأن صحة الدماغ قبل معالجة الصحة العاطفية
بعد ذلك ، يوصي LeMonda بالعلاج الجماعي. خاصة إذا تلقى الفرد علاجًا مكثفًا في المستشفى - يتضمن التنبيب والعزل وفوضى المستشفى. تقول: "إذا لم تجرِها ، فأنت لا تفهم ، لذلك أعتقد حقًا أن العلاج الجماعي مثالي لأولئك الأشخاص المتأثرين بشدة". وبالنسبة للأفراد المتعافين الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، يوصي Boden بالعلاجات القائمة على الأدلة مثل التعرض لفترات طويلة ، وعلاج المعالجة المعرفية ، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR).
نظرًا لأن الوباء لا يقتصر على المرض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تغييرات مدمرة في التوظيف والوضع المالي والعلاقات والحياة اليومية ، كما يقول LeMonda ، فإن العلاج الفردي يعد أيضًا خيارًا ، حتى لو لم تكن قد أصبت بـ COVID-19.
طريق إلى الأمام
هل ستساعدنا عالمية الوباء في التأقلم؟ يقول بودن إنه لا يزال غير واضح. "ومع ذلك ، فقد تراكمت الأدلة ، على سبيل المثال ، من خلال الدراسات التي أجراها جورج بونانو وزملاؤه ، على أن معظم الناس يتمتعون بالمرونة ولا يعانون من اضطرابات الإجهاد عند تعرضهم لأحداث صادمة" ، كما يقول.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ولكن معظم الناس لا يصابون باضطراب الإجهاد الرضحي. ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص الأكثر ضعفًا - بسبب الوضع المالي أو العرق أو الهوية الجنسية أو الحالة الموجودة مسبقًا أو العمر أو أي مزيج من هذه العوامل - إلى مزيد من الاهتمام والمساعدة.
يتساءل جوناثان روجرز ، MRCPsych ، وهو طبيب نفسي مقيم في بريطانيا ، عما إذا كانت رسائل الصحة العامة شديدة التركيز من خلال التأكيد فقط على أهمية التباعد الاجتماعي. يقول روجرز: "قد يكون من المفيد أن يكون لديك رسائل أوسع ، تؤكد على أهمية التمارين البدنية ، والنظام الغذائي الجيد ، والحفاظ على الروتين ، والاتصال المنتظم بالأصدقاء / العائلة ، حتى لو كان ذلك افتراضيًا فقط." الصحة النفسية."
بالإضافة إلى هذه الممارسات اليومية ، يوصي روجرز الحكومات بالمشاركة في الصحة العامة من خلال السياسة. يقول روجرز: "أعتقد أن الكثير من الناس يكافحون مع عدم اليقين بشأن ما سيحدث بعد ذلك". ويصعب على الحكومات السيطرة على بعض الأشياء ، ولكن هناك أشياء أخرى ، مثل إعانات البطالة ، يمكن التخطيط لها مسبقًا لمنح الناس بعض اليقين . "
علاوة على المساعدة المالية المحددة بوضوح ، "تحتاج خدمات الصحة العقلية إلى الدعم المناسب حتى يتمكنوا من مساعدة أولئك الذين يعانون من مشاكل نفسية" ، كما يقول روجرز.
