الرابط بين فيروس كورونا والسكتة الدماغية

Stockdevil / جيتي إيماجيس

السكتة الدماغية هي واحدة من المضاعفات غير الشائعة - والخطيرة للغاية - لعدوى COVID-19. عندما تحدث السكتة الدماغية بسبب COVID-19 ، فإنها تحدث بشكل عام بعد عدة أسابيع من بدء الإصابة بأعراض أخرى في جميع أنحاء الجسم. نادرًا ما تكون السكتة الدماغية هي العلامة الأولى لعدوى COVID-19.

يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الضعف والكلام المتداخل والارتباك ومجموعة متنوعة من المشكلات الأخرى ، وعادة ما تكون إعادة التأهيل عنصرًا ضروريًا للتعافي.

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي نوع من تلف الدماغ يحدث عندما تحرم منطقة من الدماغ من الدم. يمكن أن يحدث في أي وعاء دموي في الدماغ ، ويؤدي إلى فقدان الوظيفة الجسدية المقابلة لمنطقة تلف الدماغ.

أسباب السكتة الدماغية المرتبطة بـ COVID-19

يعاني معظم الأشخاص الذين أصيبوا بسكتات دماغية مرتبطة بفيروس COVID-19 من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو السكري أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ولكن كانت هناك بعض التقارير عن إصابة أشخاص أصحاء سابقًا بسكتات دماغية تُعزى إلى عدوى COVID-19 أيضًا.

السكتات الدماغية المرتبطة بعدوى COVID-19 هي في الغالب سكتات دماغية ناتجة عن جلطات الدم ، كما أنها تميل أيضًا إلى أن تكون سكتات دماغية كبيرة ، مما يعني أنها ناتجة عن انسداد الشرايين الكبيرة في الدماغ ويمكن أن تؤدي إلى ضرر كبير.

تشير الأبحاث في 18 دولة إلى أنه عند حدوث السكتات الدماغية ، فإنها تتطور في المتوسط ​​10 أيام بعد الإصابة بـ COVID-19.

جلطات الدم

وفقًا لدراسة نظرت في 3556 مريضًا في المستشفى مع تشخيص COVID-19 في مدينة نيويورك ، تأكد 32 منهم - أو 0.9 ٪ - من السكتة الدماغية الإقفارية. بالمقارنة مع مرضى السكتة الدماغية دون تشخيص COVID-19 ، كان من المرجح أن يكون لديهم مستويات أعلى من بروتين D-dimer في دمائهم - 10000 مقابل 525 - مما قد يعني تخثرًا كبيرًا للدم.

بينما من المرجح أن تظهر جلطات الدم المرتبطة بـ COVID-19 على شكل تجلط الأوردة العميقة (DVT) في الساقين ، أو تخثر الأوعية الدموية الدقيقة في أصابع القدم ، أو الانصمام الرئوي (PE) في الرئتين ، فمن الممكن أن تسبب جلطة دموية سكتة دماغية إذا تشكلت في أحد شرايين الدماغ. قد تنتقل جلطة دموية في القلب إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية.

فرط تخثر الدم

فرط تخثر الدم ، أو تجلط الدم المفرط ، يزيد من فرص حدوث جلطة دموية خطيرة وسكتة إقفارية.يمكن أن يؤدي عدد من مضاعفات COVID-19 إلى فرط تخثر الدم:

• الإنتان: رد فعل التهابي كبير بسبب العدوى
• عاصفة السيتوكين: استجابة شديدة لعدوى تؤدي إلى زيادة إنتاج البروتينات الالتهابية
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC): رد فعل يمكن أن ينجم عن عدوى شديدة ويؤدي إلى جلطات دموية في جميع أنحاء الجسم

في حين أنه من الطبيعي أن يتخثر الدم أو يتخثر لشفاء الجرح مثل الجرح ، فإن فرط التخثر يسبب جلطات دموية خطيرة تمنع التدفق الصحي للدم إلى أعضائك وأنسجتك.

العلامات والأعراض

تؤثر السكتات الدماغية المرتبطة بـ COVID-19 عادةً على الأشخاص الذين أصبحوا مرضى جدًا من العدوى والذين هم في المستشفى بسبب مضاعفات أخرى من المرض.

يمكن أن تشمل علامات السكتة الدماغية ما يلي:

• كلام غير واضح
• ضعف في جانب واحد من الجسم
• تغير الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم
• ضعف في الوجه و / أو جفن متدلي في جانب واحد من الوجه
• صعوبة فهم الكلام أو إيجاد الكلمات المناسبة لقولها
• فقدان الرؤية في الجانب الأيسر أو الأيمن من كلتا العينين
• الارتباك أو انخفاض مستوى الوعي

قد تحدث هذه الأعراض فجأة ويمكن أن تتفاقم بسرعة.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا واجهت أي علامات لجلطة دماغية في أي وقت ، سواء كنت في المستشفى أو في المنزل أو في أي مكان آخر - فمن المهم أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية.

تشخبص

يتم تشخيص السكتة الدماغية بناءً على الفحص البدني و / أو دراسات التصوير للدماغ. سيقوم الفريق الطبي بتقييم الوظيفة العصبية للمريض على أساس منتظم ، وقد يكونون قادرين على اكتشاف السكتة الدماغية في مرحلة مبكرة للغاية - حتى قبل ظهور الأعراض.

اختبارات التصوير

قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التغيرات الناجمة عن نقص تدفق الدم في الدماغ. قد يصاب بعض الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية مرتبطة بـ COVID-19 بأكثر من سكتة دماغية نتيجة للعدوى ، كما يمكن اكتشاف سكتات دماغية أخرى في دراسة تصوير الدماغ أيضًا.

تحاليل الدم

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية بسبب COVID-19 ، فقد يطلب أطبائك إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان لديك تغيرات في عوامل تخثر الدم.

قد تشمل اختبارات الدم:

• PT / PTT و INR
• D- ديمر
• الذئبة تخثر
• الجسم المضاد للفوسفوليبيد
• مضاد الثرومبين

يمكن أن تنحرف هذه القيم عن المستويات الطبيعية بسبب الإصابة وقد تساعد النتائج في توجيه علاجك.

قد تتفاقم آثار السكتة الدماغية أو تتحسن بمرور الوقت. سيقوم فريقك الطبي بفحص وظيفتك العصبية عن طريق إعادة فحص قوتك وحركاتك ، بالإضافة إلى كلامك وفهمك.

العلاج والوقاية

يقوم المجتمع الطبي بجمع معلومات حول COVID-19 وصياغة أفضل طرق العلاج. على سبيل المثال ، بينما يُشار غالبًا إلى استئصال الخثرة الميكانيكي في غضون 24 ساعة من السكتة الدماغية لإزالة جلطات الدم ، فإن تعقيدات إجراء الإجراءات الغازية على مرضى COVID-19 تعني أنه يجب اتخاذ القرارات على أساس كل حالة على حدة.

عندما يتعلق الأمر بالوقاية ، فإن أدوية منع تجلط الدم هي من بين الطرق الثابتة للوقاية من السكتة الدماغية. قد يفكر فريقك الطبي في هذا النهج إذا كنت في خطر أو إذا كان لديك بالفعل جلطة دموية ، مثل DVT أو PE أو نوبة قلبية.

ومع ذلك ، يمكن أن تزيد مميعات الدم من خطر النزيف ، والتي قد تكون مشكلة خطيرة أيضًا. يجب استخدامها بحذر وقد لا تكون آمنة للجميع. سيقوم فريقك الطبي بموازنة إستراتيجيتك للوقاية من السكتة الدماغية الفورية من خلال تقييم المخاطر والفوائد الفردية الخاصة بك.

إعادة تأهيل

إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية بسبب عدوى COVID-19 ، فقد تحتاج إلى العلاج الطبيعي أو علاج النطق أو نوع آخر من إعادة التأهيل الخاصة بالسكتة الدماغية أثناء تعافيك. يمكن أن تساعدك إعادة التأهيل على تحسين الوظائف التي تضررت بسبب السكتة الدماغية.

نظرًا لأن COVID-19 شديد العدوى ، فهناك العديد من مشكلات السلامة التي يجب مراعاتها. يجب موازنة القرارات المتعلقة بإعادة تأهيل المرضى الداخليين أو الخارجيين مع وضع هذه العوامل في الاعتبار.

كلمة من Verywell

في حين أنه من غير المحتمل أن تصاب بسكتة دماغية بسبب COVID-19 ، إلا أنها تحدث للأسف. يستغرق التعافي من السكتة الدماغية وقتًا ، ولكن من المحتمل أن تستعيد بعضًا من وظائفك على الأقل مرة أخرى ، خاصة إذا لم تكن قد تعرضت لسكتة دماغية في الماضي.

إذا أصبت بعدوى COVID-19 التي تتطلب دخول المستشفى ، فستتم مراقبتك عن كثب لتقليل فرص الإصابة بمضاعفات مثل السكتة الدماغية.