أنواع خزعة الرئة

خزعة الرئة هي إجراء للحصول على عينة من أنسجة الرئة المشبوهة. من خلال فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر ، يمكن للأطباء تحديد سبب التشوه بالضبط ، وما إذا كانت العملية سرطانية أم لا.

الغرض من خزعة الرئة

بالنسبة لسرطان الرئة ، تعد خزعة الرئة مهمة لتحديد نوع سرطان الرئة بالإضافة إلى المظهر الجزيئي أو الجيني للورم. هناك عدة أسباب للتوصية بأخذ خزعة من الرئة:

• لتقييم عقيدة أو كتلة تظهر في دراسة تصويرية للصدر ، ومعرفة ما إذا كانت حميدة أو خبيثة (سرطانية).
• لمتابعة النتائج غير الطبيعية لفحص سرطان الرئة بالتصوير المقطعي المحوسب.
• لتشخيص عدوى الرئة. يمكن أن تكون التهابات الرئة بكتيرية (مثل السل) ، أو فيروسية أو فطرية (مثل داء الرشاشيات أو داء الكروانيديا).
• لتشخيص أمراض الرئة مثل الساركويد والتليف الرئوي والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية أو أمراض الرئة الروماتيزمية.
• لإجراء الاختبارات الجينية (التنميط الجزيئي) على سرطان الرئة. يبحث هذا الاختبار عن الطفرات الجينية "المستهدفة" - أي الطفرات في الخلايا السرطانية التي "تقود" السرطان ، والعديد منها يتوفر الآن علاجات متاحة.
• لتحديد نوع سرطان الرئة.
• للمساعدة في تحديد المرحلة المعروفة لسرطان الرئة.

خزعة الرئة بالإبرة

في خزعة الرئة ذات الإبرة الدقيقة ، يضع الأطباء إبرة طويلة عبر ظهرك وفي رئتك للحصول على عينة من الأنسجة. يتم ذلك باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه الإبرة إلى المكان المناسب. الخزعة بالإبرة هي الطريقة الأقل توغلاً لأخذ عينة من المنطقة المشبوهة في رئتيك ، ولكنها لا تحصل دائمًا على ما يكفي من الأنسجة لإجراء التشخيص بشكل مناسب.تسمى خزعة الرئة بالإبرة أيضًا خزعة "عبر الصدر" أو خزعة "عن طريق الجلد".

خزعة عبر القصبات

يتم إجراء الخزعة عبر القصبات أثناء تنظير القصبات ، وهو إجراء يتم فيه توجيه المنظار لأسفل من فمك إلى الممرات الهوائية العلوية لرئتيك. بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية داخل القصبة) ، يمكن للأطباء بعد ذلك توجيه إبرة إلى منطقة مشبوهة والحصول على عينة (شفط إبرة عبر القصبة الهوائية.) يكون هذا الإجراء أكثر فاعلية عند وجود خلل أو ورم في أو بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة في الرئتين.

خزعة الرئة بالمنظار

في خزعة الرئة بالتنظير الصدري ، يتم إدخال منظار عبر جدار الصدر وفي منطقة الرئة لأخذ الخزعة. أثناء إجراء الخزعة بالمنظار الصدري ، تُستخدم كاميرا فيديو لمساعدة الأطباء في العثور على منطقة الأنسجة وأخذ خزعة منها. في هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) ، قد يتمكن الأطباء أيضًا من إزالة منطقة من الأنسجة المشبوهة أو شحمة الرئة السرطانية. (ملاحظة: لن يقوموا بذلك دون مناقشة هذا الأمر معك قبل الإجراء.)

افتح خزعة الرئة

باعتبارها الطريقة الأكثر توغلاً لأخذ عينات الأنسجة ، فإن خزعة الرئة المفتوحة ضرورية أحيانًا لأخذ عينة من الأنسجة عندما تفشل الطرق الأخرى. هذا إجراء جراحي كبير يتم تحت تأثير التخدير العام. قد يتطلب فصل الأضلاع أو إزالة جزء من الضلع للوصول إلى الرئتين. في بعض الأحيان ، يتم إجراء خزعة مفتوحة كجزء من الجراحة لإزالة عقيدة أو كتلة ، خاصة إذا كان الجراح متأكدًا تمامًا من إصابتك بالسرطان.

خزعة سائلة

الخزعة السائلة هي منطقة جديدة مثيرة تتم دراستها لتقييم سرطان الرئة. هذا الإجراء ، الذي يتطلب سحب دم بسيط ، يبحث عن الخلايا السرطانية المنتشرة من أجل تقييم الحمض النووي للورم من أجل الطفرات الجينية الدافعة - أي الطفرات في الخلايا السرطانية التي قد تتوفر لها علاجات محددة. في بعض الأحيان ، عند إجراء خزعة الرئة ، لا يتمكن الأطباء من استخراج ما يكفي من الأنسجة لإجراء هذا الاختبار ، ويمكن أن تتيح الخزعة السائلة هذه النتائج دون الحاجة إلى متابعة المزيد من أنسجة الورم.

في يونيو 2016 تمت الموافقة على أول خزعة سائلة للكشف عن طفرات EGFR في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

نتائج خزعة الرئة

إذا كان طبيبك قادرًا على الحصول على عينة جيدة من الأنسجة ، فمن المحتمل أن تسمع عن النتائج في غضون يومين إلى ثلاثة أيام - على الرغم من أن هذا يستغرق وقتًا أطول في بعض الأحيان ، خاصة إذا كان أكثر من أخصائي علم الأمراض يرغب في مراجعة النتائج. من المفيد أن تسأل طبيبك في وقت الإجراء عندما تتوقع سماع نتائجك ، وما إذا كنت ستتلقى مكالمة هاتفية أو إذا كان عليك تحديد موعد لمعرفة النتائج. يشعر بعض الأطباء بالراحة عند الاتصال بك على الهاتف لإعلامك بالنتائج التي توصلوا إليها بينما قد يرغب الآخرون في تحديد موعد متابعة لمتابعة النتائج.

على الرغم من أن طبيبك قد يكون لديه فكرة جيدة عما ستكون عليه النتائج ، فليس من غير المألوف أن يكون الأطباء على خطأ بعد رؤية عينة من الأنسجة. تعتمد احتمالية أن تكون الحالة غير طبيعية سرطانية على العديد من العوامل ، أحدها الحجم. العقيدات الرئوية (البقع على الرئة التي يبلغ طولها 3 سنتيمترات [1½ بوصة] أو أقل) أقل عرضة لأن تكون خبيثة من كتل الرئة (بقع على الرئة أكبر من 3 سنتيمترات في الحجم).

في بعض الأحيان ، لا تكشف عينة من الأنسجة عن التشخيص. قد يتم إرجاع تقرير مثل هذا على أنه "غير حاسم". إذا كان الأمر كذلك ، فلا يزال هناك العديد من الخيارات. إذا كان الاحتمال ضئيلًا أن يكون الشذوذ في صدرك سرطانًا ، فقد تختار الانتظار وتكرار الفحص في غضون بضعة أشهر. وبالمثل ، حتى إذا كانت البقعة قد تكون سرطانية وكان التشخيص الدقيق لن يغير العلاج ، فقد تختار الانتظار.

من ناحية أخرى ، إذا كان التشخيص مهمًا ، فقد تختار أنت وطبيبك تكرار الخزعة أو إيجاد وسيلة مختلفة للحصول على عينة من الأنسجة. يمكنك معرفة المزيد حول الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة ولماذا يصعب أحيانًا التمييز.

التنميط الجزيئي

من المهم ملاحظة أن كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة يجب أن يخضع للاختبار الجيني (التنميط الجزيئي) على الورم. تحدث إلى طبيبك إذا لم تسمع هذا النقاش. حاليًا ، تمت الموافقة على الأدوية لأولئك الذين لديهم إعادة ترتيب ALK ، وطفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ROS1 وعلاجات الطفرات المستهدفة الأخرى التي يتم إجراؤها في التجارب السريرية.

المخاطر

تختلف مخاطر خزعة الرئة تبعًا لنوع الإجراء وموقع الأنسجة وصحتك العامة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي النزيف أو تسرب الهواء من الرئة. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• استرواح الصدر: انهيار الرئة (تسرب الهواء). إذا أصبت باسترواح الصدر نتيجة الخزعة ، فمن المحتمل أن يحتاج الجراح إلى وضع أنبوب صدري. هذا أنبوب يسمح للهواء بالخروج من رئتيك حتى يتم سد تسرب الهواء.
• نزيف
• عدوى
• مخاطر التخدير: يمكن أن يحمل كل من التخدير الموضعي والتخدير العام مخاطر.
• الانسداد الجهازي الهوائي: تسرب الهواء إلى الشرايين الرئيسية التي يمكن أن تنتقل إلى القلب. يشار إليه باسم الانسداد الهوائي الجهازي ، ويحدث في أقل من واحد بالمائة من خزعات الرئة بالإبرة.
• الورم "البذر": هناك خطر افتراضي بأن الورم سوف ينتشر على طول مسار خزعة الإبرة عند إجراء الخزعة الأساسية. هذا الخطر نادر الحدوث ، وفي الوقت الحالي ، تعتبر الخزعات بالإبرة طريقة آمنة للغاية لأخذ خزعة من الرئتين عند الحاجة.

كلمة من Verywell

مهما كان السبب الذي أوصى به طبيبك لأخذ خزعة من الرئة ، فقد يكون من الصعب التعامل مع عدم اليقين. قال الكثير من الناس إنهم يشعرون بالسلام مع التشخيص السيئ أكثر من الشعور بالسلام في حالة عدم المعرفة.

اتكئ على عائلتك وأصدقائك وهذه المرة. تواصل مع الأشخاص الذين تعرف أنهم سيساعدونك في التغلب على الانتظار ، مثل أولئك الذين عادةً ما يرفعون معنوياتك. هذا هو الوقت المناسب أيضًا لتطلب من أحبائك عدم "تشخيصك" حتى تعرف المزيد ، والامتناع عن مشاركة قصصهم (ما نسميه قصص الرعب) عن الآخرين الذين واجهوا شيئًا مشابهًا.

إذا ذهب عقلك إلى أسوأ السيناريوهات ، فضع في اعتبارك أن الطب يتغير دائمًا. إذا كان لديك نفس التشخيص الذي أجرته جدتك منذ سنوات ، فهذا لا يعني أنه سيكون لديك نفس التجربة. كان هناك عدد أكبر من العلاجات الجديدة المعتمدة لعلاج سرطان الرئة بين عامي 2011 و 2016 مقارنة بالسنوات الأربعين التي سبقت عام 2011.