الاحتيال في الرعاية الصحية أكثر شيوعًا مما تدرك. في السنة المالية 2019 وحدها ، استعادت الحكومة الفيدرالية 2.6 مليار دولار من الاحتيال في مجال الرعاية الصحية والادعاءات الكاذبة. ضع في اعتبارك أن هذا الرقم لا يعكس سوى الحالات التي تم اكتشافها بالفعل. من المحتمل أن يكون هناك المزيد من الخسارة التي لم يتم اكتشافها.
يتعرض كبار السن لعمليات احتيال Medicare طوال الوقت.يمكن أن يقوم شخص ما بالاحتيال على Medicare بمعلوماتك أو استخدام معلوماتك للحصول على علاج لنفسه
إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage لها حد أقصى سنوي للخدمات ، فقد يعني ذلك أنك مجبر على دفع المزيد من جيبك. يمكن بيع المستلزمات الطبية أو الأدوية التي يحصلون عليها باستخدام معرف Medicare الخاص بك من أجل الربح.
يمكن للمحتالين بيع معلوماتك الشخصية على الويب المظلم ومحاولة الوصول إلى سجلاتك المالية. من المهم التعرف على عمليات الاحتيال هذه عند حدوثها والإبلاغ عنها لمنع هذا النوع من الإساءة.
10'000 ساعة / جيتي إيماجيس
الغش الفواتير
لسوء الحظ ، هناك بعض المهنيين الطبيين الذين سيقومون بفواتير Medicare للخدمات أو المعدات الطبية التي لم يتم توفيرها مطلقًا. يمكن للمحتالين أيضًا انتحال شخصية مكتب طبي أو مقدم رعاية صحية وإرسال فاتورة مزيفة إليك. إنهم يعتمدون حرفيًا على حقيقة أنك ستدفع أي فاتورة تتلقاها دون التحقق منها مقابل المعلومات الأخرى.
احذر من
- فواتير المستشفيات التي لم تقم بزيارتها
- فواتير من مقدمي الخدمات لا تعرفهم
- فواتير الخدمات التي لم تتلقاها
من المهم أن تتبع استخدامك لبرنامج Medicare. إذا كنت تستخدم برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) ، فستتلقى إشعار ملخص برنامج Medicare (MSN) كل ثلاثة أشهر. إذا كنت مشتركًا في خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فستتلقى شرحًا للمزايا (EOB) شهريًا.
هذه الوثائق ليست فواتير. سوف يسردون معلومات مهمة حول أي من خدمات Medicare التي تلقيتها خلال تلك الأطر الزمنية. على وجه التحديد ، سوف يسردون ما دفعه برنامج Medicare من أجل رعايتك والمبلغ المتبقي لك لدفعه من جيبك. قد تكون أي اختلافات بين الفاتورة التي تتلقاها في البريد و MSN أو EOB عملية احتيال.
عمليات الاحتيال الشخصية
كن حذرًا من أي شخص يأتي إلى منزلك مدعيًا أنه من Medicare. قد يحاولون بيع منتج لك أو إغرائك بخدمات "مجانية". هذه محاولة لجمع المعلومات الشخصية. لا يرسل Medicare ممثلين إلى منزلك لهذا الغرض. لا تفتح الباب.
سيتم تحديد موعد أي خدمات معتمدة من Medicare يتم تقديمها في المنزل مسبقًا. سواء كانت رعاية تمريضية أو خدمات علاج طبيعي أو طبيب يقوم بزيارة صحية سنوية لخطة Medicare Advantage ، يجب ألا يطلب منك المتخصصون في الرعاية الصحية معلومات مالية.
الغش عبر الهاتف
لن يقوم برنامج Medicare بالاتصال بك بدون طلب. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لسبب ما لمعالجة طلب Medicare الخاص بك ، فستتصل إدارة الضمان الاجتماعي أولاً بك برسالة رسمية لتحديد موعد مقابلة عبر الهاتف.
بخلاف ذلك ، فإن المكالمات الوحيدة التي يمكنك توقع تلقيها من Medicare هي تلك التي تطلبها بنفسك ، إما عن طريق خطاب مكتوب أو عن طريق الاتصال بـ Medicare مباشرة على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
على الرغم من أن مكالمة Medicare الرسمية قد تتطلب منك مشاركة بعض معلومات التعريف (مرة أخرى ، هذه المكالمات بعيدة وقليلة) ، فلن يطلبوا منك أبدًا رقم بطاقتك الائتمانية أو معلوماتك المصرفية.
سيحاول المحتالون غالبًا استخراج هذه المعلومات منك وسيحاولون إقناعك بتوفير أرقام الضمان الاجتماعي والرعاية الصحية أيضًا. لا تقع في غرامها.
احذر من
- المكالمات التي تطلب منك تأكيد استلامك لبطاقة Medicare الخاصة بك ، أو "لتفعيل" بطاقة Medicare الخاصة بك ، أو "تجديد" بطاقة Medicare الخاصة بك
- المكالمات التي تدعي أن Medicare مدينة لك باسترداد الأموال
- المكالمات التي تقدم خدمات مجانية أو لوازم طبية (على سبيل المثال ، دعامات الظهر و / أو الركبة ، اختبارات وعلاجات فحص COVID-19 ، الاختبارات الجينية للسرطان)
- المكالمات التي تطلب منك التسجيل في خطط Medicare الجديدة أو لتحديث خطتك الحالية
- المكالمات التي تهدد بإلغاء تغطية Medicare الخاصة بك ما لم تقم بتحديث معلوماتك
للتسجيل ، لن تحتاج أبدًا إلى تنشيط أو تجديد بطاقة Medicare الخاصة بك ، ولا توجد علاجات معتمدة لـ COVID-19 ، ونادرًا ما يغطي Medicare الاختبارات الجينية. أيضًا ، قد تقدم بعض شركات الإمداد الطبي منتجات "عالية الجودة" مثل تقويم الأسنان ولكنها تستمر في تقديم إصدارات رخيصة منخفضة الجودة. هم جيب فرق التكلفة.
لحماية نفسك ، تحقق من مصدر أي مكالمات تتلقاها. من الأفضل إخبار المتصل بأنك ستتصل ببرنامج Medicare أو خطتك الصحية مباشرةً لمعالجة أي مشكلة تثيرها. يشنق!
عمليات الاحتيال التسويقية
يبدأ موسم التسجيل الطبي المفتوح من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. خلال هذا الوقت ، يغمر كبار السن بالبريد حول خطط Medicare المختلفة. قد تكون بعض هذه المعلومات صحيحة ، والبعض الآخر قد يمثل إعلانًا كاذبًا. من المهم فصل الحقيقة عن الخيال.
احذر من
- يدعي أنه يمكنك تغيير خطتك في أي وقت
- الادعاءات بأن الخطة ستوفر لك أقساط الجزء ب
- الادعاءات بضرورة التسجيل في خطة Medicare Advantage للحصول على تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية
- الادعاءات بأنك ستحصل على خدمات "إضافية" على الرغم من أنها مغطاة بالفعل من قبل Medicare
- الادعاءات بأنك ستفقد تغطية Medicaid إلا إذا قمت بالتسجيل في خطتهم
- الادعاءات بضرورة حضور ممثل لمنزلك لوضع اللمسات الأخيرة على خطتك
لتوضيح الأمر ، لا يمكنك تغيير خطط Medicare إلا خلال فترات تسجيل معينة. أقساط الجزء ب ثابتة على أساس دخلك. ما لم تكن مؤهلاً للحصول على خطة توفير Medicare من خلال Medicare ، فلن يتم تخفيض قسط الجزء ب الخاص بك. بينما يمكن أن تتضمن خطط Medicare Advantage تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، يمكنك أيضًا الاشتراك في خطة الجزء D مع Original Medicare.
إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare ، فإن أفضل رهان لك هو الانتقال إلى برنامج Medicare Plan Finder للتأكد من حصولك على معلومات دقيقة. يسرد هذا الموقع الحكومي الرسمي تفاصيل حول جميع خطط Medicare المعتمدة. يمكنك التسجيل من خلال الموقع كذلك.
إذا كنت تشعر براحة أكبر في التحدث إلى وكيل التأمين ، فتأكد من العثور على وكيل معتمد. يمكنك التحقق من أوراق اعتمادهم من خلال الرابطة الوطنية لمفوضي التأمين للتأكد من أنها شرعية. لا تعطي معلومات لأي شخص يتصل بك غير مرغوب فيه.
كيفية الإبلاغ عن عملية احتيال ميديكير
إذا كنت تعتقد أنه قد تم الاتصال بك بشأن عملية احتيال Medicare ، فيجب عليك الإبلاغ عن الحادث في أقرب وقت ممكن. من المهم محاسبة الأشخاص ومنع الآخرين من التعرض لنفس عمليات الاحتيال.
تواصل مع Medicare على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) أو مكتب المفتش العام على الرقم 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
إذا كنت تعتقد أن معلوماتك الشخصية قد تم اختراقها ، فيمكنك أيضًا التواصل مع لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) على الرقم 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
كلمة من Verywell
الاحتيال في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك عمليات الاحتيال الخاصة بالرعاية الصحية ، يكلف الولايات المتحدة مليارات الدولارات كل عام. لا تكن ضحية. احم نفسك بالإبلاغ عن حيل Medicare عندما تراها.
