ماذا تفعل بخصوص الميديكير عند الانتقال

يمكن أن يكون الانتقال وقتًا فوضويًا. من السهل أن تضيع التفاصيل الصغيرة في خلط ورق اللعب أو نسيانها. لا تدع تغطية Medicare الخاصة بك واحدة من تلك التفاصيل.

اعتمادًا على نوع تغطية Medicare التي اخترتها وما إذا كنت تتنقل عبر المدينة أو بعيدًا ، يمكن أن تكون الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها بسيطة مثل إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بتغيير العنوان. ومع ذلك ، يمكن أن تكون معقدة مثل استدعاء فترة تسجيل خاصة ، واختيار خطة صحية جديدة ، وإيجاد طبيب جديد ، ونقل سجلاتك الطبية.

نوع الرعاية الطبية لديك يملي ما عليك القيام به

كقاعدة عامة ، ستحتاج الخطط التي تتطلب منك استخدام شبكة محددة من مقدمي الخدمة والخطط التي تختلف من منطقة إلى أخرى إلى التغيير إذا كنت تنتقل من منطقة خدمة الخطة. قد لا تحتاج الخطط التي لا تتطلب منك استخدام موفري الشبكة إلى التغيير. ومع ذلك ، فإن القواعد المتعلقة بما إذا كان يُسمح لك بتغيير الخطط أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإن الإطار الزمني الذي يُسمح لك فيه بتغيير الخطة ، معقدة.

الخطط هي نفسها في جميع أنحاء الولايات المتحدة

• ميديكير الجزء أ
• ميديكير الجزء ب
• خطط Medigap القياسية (لاحظ أن خطط Medigap مختلفة في ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن)

الخطط التي تختلف من منطقة إلى أخرى أو التي قد تتطلب منك استخدام مزود داخل الشبكة

• خطط الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير
• برنامج Medicare Part C ، والمعروف أيضًا باسم Medicare Advantage
• خطط تكاليف الرعاية الطبية (متوفرة فقط في عدد قليل من الولايات ؛ عدد قليل نسبيًا من الأشخاص لديهم تغطية بموجب هذه الخطط)
• Medicare SELECT ، نوع خاص من خطة Medigap التي تستخدم شبكة مزود. اعتبارًا من عام 2018 ، كان هناك حوالي 582000 من المسجلين في برنامج Medicare SELECT ، مقابل ما يقرب من 14 مليون مسجل في Medigap على مستوى البلاد.

إذا كان لديك الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare ، فأنت بحاجة إلى إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بتغيير العنوان ، ولكنك لن تحتاج إلى تغيير الخطط لمجرد أنك تنتقل.

إذا كان لديك خطة Medicare Part D ، أو خطة Medicare Advantage ، أو خطة تكلفة Medicare ، أو خطة Medigap Medicare SELECT ، فأنت بحاجة إلى تحديد ما إذا كان عنوانك الجديد لا يزال ضمن منطقة خدمة هذه الخطة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تحتاج إلى اختيار خطة جديدة تخدم سكان منطقتك الجديدة.

مزايا الرعاية الطبية والرعاية الطبية الجزء د

إذا انتقلت من منطقة خدمة خطة Medicare Advantage الخاصة بك أو منطقة خدمة خطة Medicare Part D ، فيمكنك التبديل إلى خطة Medicare Advantage أو خطة Medicare Part D التي توفر تغطية في منطقتك الجديدة. يمكنك إجراء هذا التبديل في الشهر الذي تنتقل فيه وحتى شهرين بعد الانتقال إذا أخطرت خطتك الحالية قبل الانتقال. إذا انتظرت حتى بعد انتقالك لإخبار خطتك الحالية بتغيير العنوان ، فيمكنك تبديل الخطط في ذلك الشهر وخلال الشهرين كاملين التاليين.

إذا انتقلت إلى منطقة خدمة خطة Medicare Advantage الخاصة بك وفشلت في التسجيل في خطة Medicare Advantage الجديدة في منطقتك الجديدة ، فسيتم إعادتك تلقائيًا إلى Original Medicare. سيحدث هذا عندما تضطر خطة Medicare Advantage القديمة الخاصة بك إلى إلغاء تسجيلك لأنك لم تعد تعيش في منطقة خدمتها.

الأسئلة الشائعة حول الانتقال عندما يكون لديك الجزء د من برنامج Medicare

الانتقال إلى دار لرعاية المسنين أو خارجها أو خارجها

إذا كنت تنتقل إلى منشأة مؤسسية مؤهلة أو تخرج منها (مثل دار لرعاية المسنين ، أو منشأة تمريض ماهرة ، أو مستشفى للأمراض النفسية ، وما إلى ذلك) أو تعيش لفترة طويلة في واحدة ، فستجد أن لديك قدرًا كبيرًا من المرونة في شروط إجراء تغييرات على تغطية Medicare الخاصة بك.

عند الانتقال إلى المرفق أو الخروج منه ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage أو الجزء D من برنامج Medicare إلى خطة أخرى. يمكنك التبديل من Medicare Advantage إلى الأجزاء الأصلية من Medicare A و B ، أو التبديل من برنامج Medicare الأصلي إلى Medicare Advantage. يمكنك إسقاط خطة الجزء د من برنامج ميديكير تمامًا. ويمكنك إجراء هذه التغييرات في كثير من الأحيان شهريًا خلال الوقت الذي تعيش فيه في دار رعاية المسنين - لديك أساسًا فترة تسجيل مفتوحة مستمرة خلال الوقت الذي تقضيه في دار رعاية المسنين.

إذا انتقلت من منشأة مؤسسية ، فيمكنك إجراء كل هذه التغييرات في التغطية في أي وقت خلال الشهرين التاليين للشهر الذي تنتقل فيه من دار رعاية المسنين.

Medigap والانتقال

تحتاج إلى إخطار شركة التأمين التي توفر خطة Medigap الصحية التكميلية الخاصة بك بأنك بصدد الانتقال ، وقد تؤدي هذه الخطوة إلى تغيير مبلغ قسطك الشهري. لكن لا تحتاج إلى تغيير شركات التأمين Medigap. يتم توحيد خطط Medigap في جميع أنحاء البلاد (باستثناء ثلاث ولايات ، كما هو موضح أدناه) ؛ على سبيل المثال ، تقدم Medigap Plan F نفس التغطية في ولاية واحدة كما هو الحال في ولاية أخرى. لذلك يجب أن تكون قادرًا على الاحتفاظ بنفس خطة Medigap وشركة التأمين على الرغم من تغيير عنوانك.

[تتمتع ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن بإعفاءات من الحكومة الفيدرالية تسمح لهم بتوحيد خطط Medigap بشكل مختلف ، لذلك تختلف تصميمات الخطط في تلك الولايات الثلاث. ولكن إذا اشتريت خطة في إحدى تلك الولايات ثم انتقلت إلى ولاية مختلفة ، فيجب أن تكون قادرًا على الاحتفاظ بخطة Medigap الخاصة بك ، على الرغم من تصميم الخطة الفريد.

من المهم أن نفهم أن الانتقال إلى منطقة أو دولة جديدة أمر مهمليسإحدى الظروف المحدودة التي أدت إلى فترة تسجيل خاصة لخطط Medigap. على عكس خطط Medicare الأخرى الخاصة ، لا توجد فترة تسجيل سنوية مفتوحة لـ Medigap ، والحالات التي يكون فيها للأشخاص حق مضمون في قضية التبديل إلى خطة Medigap مختلفة قليلة إلى حد ما ومتباعدة.

هناك أحيانًا تصور خاطئ بأن الانتقال إلى ولاية جديدة سيمنح المستفيد من برنامج Medicare فرصة لاختيار خطة Medigap جديدة في تلك الحالة (ربما يكون تصميم خطة مختلفًا عن الذي اختاروه في البداية عند التسجيل في Medicare) ، ولكن هذا ليس هو الحال . في الأساس ، طالما أنه يُسمح لك بالاحتفاظ بخطة Medigap الخاصة بك ، فلن يكون لديك حق مضمون في شراء واحدة مختلفة بدلاً من ذلك. يمكنك دائمًا اختيار التقدم للحصول على خطة Medigap جديدة إذا كنت ترغب في ذلك ، ولكن إذا لم تكن في نافذة التسجيل الأولية الخاصة بك أو في حالة تمنحك حقوق إصدار مضمونة ، فمن المحتمل أن تخضع للاكتتاب الطبي (على سبيل المثال ، يمكن لشركة التأمين رفض الطلب أو فرض أقساط أعلى بناءً على تاريخك الطبي). ومع ذلك ، هناك بعض الدول التي طبقت نوافذ إصدار محدودة مضمونة لخطط Medigap. إذا انتقلت إلى إحدى تلك الولايات ، فقد تكون لديك فرصة للتبديل إلى خطة Medigap مختلفة على أساس سنوي.

ولكن إذا كانت سياسة Medigap الخاصة بك هي خطة Medicare SELECT ، وهي خطة تتطلب منك استخدام شبكة معينة من مقدمي الرعاية الصحية ، فإن القواعد مختلفة قليلاً. إذا انتقلت من منطقة خدمة خطة Medicare SELECT ، فيحق لك التبديل إلى سياسة Medigap أخرى إذا كنت ترغب في ذلك. ستتمكن من تحديد أي خطة Medigap A أو B أو D أو G أو K أو L المتوفرة في منطقتك الجديدة (وإذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل عام 2020 ، فسيكون لديك أيضًا خيار التسجيل في Medigap Plan C أو F ؛ هذه الخطط غير متاحة للشراء من قبل الأشخاص الذين أصبحوا مؤهلين للحصول على Medicare بعد نهاية عام 2019). الوقت المسموح لك بتبديل الخطط محدود ، ومع ذلك ، تحقق من التأمين الشركة التي توفر سياسة Medicare SELECT الخاصة بك للتأكد من أنك تفهم التفاصيل وتتبع جميع القواعد.

الانتقال عندما يكون لديك كل من Medicare و Medicaid

من بين 62 مليون أمريكي ممن لديهم تغطية للرعاية الطبية ، يتمتع حوالي 12 مليونًا بدرجات متفاوتة من مزايا برنامج Medicaid. برنامج Medicare هو برنامج يتم إدارته فيدراليًا ، بينما يتم تشغيل Medicaid بشكل مشترك من قبل الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات. لذلك تختلف أهلية ومزايا برنامج Medicaid من ولاية إلى أخرى.

إذا كنت مسجلاً في كل من Medicare و Medicaid وستنتقل إلى ولاية مختلفة ، فستحتاج إلى الاتصال بمكتب Medicaid في كل من حالتك الحالية وحالتك الجديدة. بمجرد خروجك من الولاية ، لن تكون مؤهلاً بعد الآن للتغطية بموجب برنامج Medicaid في ولايتك القديمة ، ولكنك تريد التأكد من فهمك لكيفية عمل برنامج Medicaid للولاية الجديدة.

هناك نقطة أخرى يجب ملاحظتها: ربما تكون قد سمعت عن توسع Medicaid بموجب ACA ، وكيف رفضت بعض الدول التوسيع حتى الآن. لكن توسيع برنامج Medicaid (الذي يؤسس الأهلية على الدخل فقط ، بدون اختبار الأصول) ينطبق فقط على الأشخاص حتى سن 64. بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر - كما هو الحال بالنسبة لغالبية المستفيدين من برنامج Medicare - قواعد توسع Medicaid لا تنطبق. لا تزال هناك متطلبات الدخل والأصول ، على الصعيد الوطني ، لاستحقاق Medicaid إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر.

اعتبارات أخرى

تحتاج إلى إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بعنوانك الجديد بغض النظر عن نوع Medicare لديك.

إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بطبيبك ، فأنت بحاجة إلى اختيار طبيب جديد في منطقتك الجديدة. قد يكون طبيب الرعاية الأولية الجديد الخاص بك قادرًا على التوصية بأخصائيين جدد إذا لزم الأمر.

إذا قمت بتغيير الأطباء ، فقم بترتيب نقل سجلاتك الطبية إلى الطبيب الجديد. والأفضل من ذلك ، الحصول على نسخ من طبيبك الحالي وتسليمها إلى طبيبك الجديد.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات ، فإن خط مساعدة Medicare هو 1-800-MEDICARE. أو يمكنك الاتصال بمستشار من برنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي في المنطقة التي تنتقل إليها أو تنتقل منها. وإليك قائمة ببعض الموارد الإضافية التي يمكنك استخدامها إذا كانت لديك أسئلة حول تغطية Medicare الخاصة بك.