هل الجلوكوزامين فعال في علاج هشاشة العظام في الركبة؟

الجلوكوزامين هو مكمل غذائي يستخدم أحيانًا لتخفيف آلام التهاب مفاصل الركبة (OA). بمجرد أن أصبح شائعًا جدًا ، فقد تضاءل استخدامه الآن ، ويرجع ذلك في الغالب إلى النتائج المختلطة المحيطة بالفائدة الحقيقية لهذا الملحق.

إذا كنت تتناول الجلوكوزامين أو تفكر في تجربة المكمل (تحت رعاية طبيبك بالطبع) ، فإليك خمس نصائح يجب وضعها في الاعتبار:

معلومة رقم 1: يوجد الجلوكوزامين بشكل طبيعي في الغضروف

الجلوكوزامين مادة طبيعية (تسمى السكر الأميني) توجد في الغضروف المفصلي السليم والسائل الزليلي ، وكلاهما يعمل على تبطين المفاصل. في حالة هشاشة العظام ، يتدهور الغضروف المفصلي في مفاصلك ، مما يسبب الألم والتصلب. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا بشكل خاص حيث يصبح الغضروف مهترئًا لدرجة أن العظام تبدأ في الاحتكاك ببعضها البعض.

معلومة رقم 2: لا يتم تنظيم الجلوكوزامين كدواء

يُباع الجلوكوزامين في الولايات المتحدة كمكمل غذائي. هذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) تنظمه كمنتج غذائي ، على عكس الأدوية الموصوفة أو التي لا تستلزم وصفة طبية.

مع ذلك ، على الرغم من أن الجلوكوزامين مكون طبيعي للغضروف ، إلا أن هذا لا يعني أن تناوله آمن تمامًا. في الواقع ، قد يغير الجلوكوزامين مستويات السكر في الدم وقد يتفاعل مع بعض الأدوية مثل الكومادين المرقق للدم (الوارفارين).

كما هو الحال دائمًا ، تأكد من تناول الدواء فقط ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، تحت رعاية طبيبك الشخصي.

نصيحة رقم 3: الجلوكوزامين غير موصى به لمرض هشاشة العظام في الركبة

في حين وجدت الدراسات البحثية على خلايا الغضروف أن الجلوكوزامين يمكن أن يعزز إعادة نمو الغضروف ويقمع العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تلف الغضروف ، فإن هذه البيانات المختبرية لم تترجم إلى فائدة سريرية.

أول دراسة كبيرة في الولايات المتحدة فحصت التأثيرات قصيرة المدى للجلوكوزامين (على هشاشة العظام في الركبة) كانت تسمى تجربة GAIT (تجربة تدخل الجلوكوزامين لالتهاب المفاصل). في GAIT ، الذي نُشر في عام 2006 ، تم اختيار أكثر من 1500 مشارك مصاب بالتهاب مفاصل الركبة بشكل عشوائي في واحدة من خمس مجموعات علاجية:

• الجلوكوزامين 500 ملليغرام ثلاث مرات في اليوم (إجمالي 1500 ملليغرام في اليوم)
• كبريتات شوندروتن (أيضًا مكمل غذائي ومادة طبيعية للغضروف) بمعدل 400 ملليغرام ثلاث مرات في اليوم (1200 ملليغرام في اليوم)
• الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن في تركيبة
• Celecoxib (مضاد للالتهاب غير ستيرويدي أو NSAID) بجرعة 200 ملليجرام يوميًا
• دواء وهمي (مادة غير نشطة)

أظهرت نتائج دراسة GAIT أن المشاركين الذين تناولوا سيليكوكسيب NSAID قد عانوا من تخفيف الآلام بشكل كبير مقارنة بالدواء الوهمي. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين العلاجات الأخرى التي تم اختبارها والعلاج الوهمي.

في بعض المشاركين في الدراسة الذين يعانون من آلام متوسطة إلى شديدة ، قدم الجلوكوزامين جنبًا إلى جنب مع كبريتات شوندروتن تخفيفًا كبيرًا للألم عند مقارنته مع الدواء الوهمي. ومع ذلك ، قال مؤلفو الدراسة أنه نظرًا لأن حجم هذه المجموعة الفرعية من المرضى كان صغيرًا جدًا ، يجب اعتبار هذه النتيجة أولية ويجب تأكيدها في الدراسات البحثية المستقبلية.

بالنسبة للمشاركين الذين يعانون من آلام خفيفة في الركبة (على عكس المعتدلة أو الشديدة) ، لم يوفر الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن معًا أو بمفردهما تخفيفًا كبيرًا للألم.

نصيحة رقم 4: هناك نوعان من الجلوكوزامين

من المهم ملاحظة أنه يمكن إعطاء الجلوكوزامين بنوعين مختلفين من الملح ، هيدروكلوريد أو كبريتات. استخدمت دراسة GAIT (المذكورة أعلاه) الجلوكوزامين هيدروكلوريد. ومن المثير للاهتمام ، أن الدراسات التي أظهرت بعض الإمكانات ، وإن كانت صغيرة ، تستخدم كبريتات الجلوكوزامين لعلاج هشاشة العظام بدلاً من هيدروكلوريد الجلوكوزامين.

على سبيل المثال ، دراسة كبيرة فيالمجلة الدولية للممارسة السريريةحلل أكثر من 3000 مريض يعانون من هشاشة العظام في الركبة في 19 تجربة مختلفة ، وخلص مؤلفو هذه الدراسة إلى أن الجلوكوزامين هيدروكلوريد لم يكن مفيدًا في تقليل الألم (مثل تجربة GAIT).

ومع ذلك ، فإن الجرعات العالية من كبريتات الجلوكوزامين (1500 ملليغرام في اليوم) قد يكون لها تأثيرات على تعديل الوظيفة عند تناولها لأكثر من ستة أشهر. تعني تأثيرات تعديل الوظيفة أن كبريتات الجلوكوزامين قد تحسن قدرة الشخص على استخدام ركبتيه (أو ركبتيه) مع هشاشة العظام.

Tidbit # 5: لا توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بذلك

في المبادئ التوجيهية التي تم تحديثها في عام 2020 ، توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) الآن بشدة بعدم استخدام الجلوكوزامين في علاج هشاشة العظام في الركبة. (هذا تغيير عن توصيته السابقة المشروطة ضد استخدامه.) بعد تقييم نتائج الدراسات المتعددة ، وجد المؤلفون نقصًا عامًا في الفعالية وتأثيرات العلاج الوهمي الكبيرة.

توصي ACR أيضًا بعدم استخدام المنتجات المركبة التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن في علاج هشاشة العظام في الركبة.

بدلاً من ذلك ، توصي ACR بالأدوية التالية:

• تايلينول (اسيتامينوفين)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إما عن طريق الفم أو على جلدك)
• أولترام (ترامادول)
• حقن الكورتيكوستيرويد في حيز المفصل
• كبخاخات موضعية
• سيمبالتا (دولوكستين)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدد من التدابير الجسدية والعقلية والجسمية أن تساعد في أعراض التهاب مفاصل الركبة. من بين التدابير التي توصي بها ACR بشدة:

• ممارسة
• فقدان الوزن
• تاي تشي
• برامج الكفاءة الذاتية والإدارة الذاتية
• دعامة الركبة (دعامة الظنبوب الفخذي)

توصي ACR بشروط:

• تدريب التوازن
• يوجا
• استخدام قصب السكر
• الحركية
• العلاج بالإبر
• التدخلات الحرارية
• الترددات اللاسلكية
• العلاج السلوكي المعرفي

كلمة من Verywell

في حين أن الوعد باستخدام الجلوكوزامين كعلاج بديل لهشاشة العظام في الركبة لم يتحقق تمامًا ، إلا أن بعض الأشخاص ما زالوا يتناولونه ويجدون أنه يعمل لصالحهم.

في النهاية ، بغض النظر عن خطة العلاج الحالية الخاصة بك لالتهاب مفاصل الركبة ، فمن المهم أن ترى طبيبك للمتابعة المنتظمة. بهذه الطريقة يمكنك تعديل علاجاتك بينما تتطور صحتك المشتركة وتتطور الأبحاث.