التطعيمات والتهاب المفاصل الروماتويدي

عندما تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، قد تقلق بشأن تلقي التطعيمات. من الطبيعي أن تتساءل عما إذا كانت آمنة - ففي النهاية ، مرضك ينطوي على خلل في الجهاز المناعي ، ويمكنك تناول الأدوية التي تغير وظائف المناعة لديك ، وتعمل اللقاحات عن طريق تنشيط جهاز المناعة لديك.

إذن هل يجب أن تحصل على التطعيم؟ الجواب ، في كثير من الحالات ، هونعم. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية ببعض الاحتياطات فيما يتعلق ببعض اللقاحات.

DragonImages / جيتي إيماجيس

فوائد التطعيم

بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي والأدوية المثبطة للمناعة التي تعالجها ، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض يمكن الوقاية منها مثل الإنفلونزا والهربس النطاقي و COVID-19. تشير الدراسات إلى أن الخطر قد يصل إلى ضعف خطر إصابة شخص في عمرك بدون التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاوة على ذلك ، من المرجح أيضًا أن تتطور:

• الالتهابات الشديدة التي يمكن أن تكون قاتلة
• المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا
• نوبات من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي المرتبطة بالمرض

من خلال منعك من الإصابة بالمرض ، يمكن للقاحات أن تحميك من كل هذه المخاطر.

لم يتم إثبات أن اللقاحات الموصى بها بشكل روتيني في الولايات المتحدة هي سبب لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو غيره من الأمراض الروماتيزمية.

أنواع اللقاحات

تُعرِّض اللقاحات جسمك إلى كائن حي مُعدٍ (مُمْرِض) ، أو أحد مكونات الكائن الحي المعدي ، لذلك يمكن لجسمك تطوير استجابة مناعية تجاهه. هذا يحميك من الإصابة بالمرض إذا تعرضت لنفس الكائن الحي لاحقًا.

ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة من اللقاحات يتم تصنيعها بطرق مختلفة. عندما تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن نوع اللقاح الذي تحصل عليه مهم.

لقاحات حية موهنة

تحتوي اللقاحات الحية المضعفة على مسببات الأمراض الحية التي تم إضعافها بحيث لا تجعل الشخص مريضًا في العادة. ومع ذلك ، لا يُنصح بها عمومًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الأشخاص الذين يتلقون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. في هذه المجموعة ، يمكن أن تسبب اللقاحات عدوى ، وتبقى في جسمك ، وتظهر لاحقًا لتجعلك مريضًا مرة أخرى.

ومع ذلك ، حتى بعض اللقاحات من هذا النوع آمنة للأشخاص الذين يتناولون جرعات صغيرة من الأدوية المثبطة للمناعة. تشمل أمثلة اللقاحات الحية الموهنة ما يلي:

• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
• حمى صفراء
• فيروس الروتا
• فيروس الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)
• الأنفلونزا داخل الأنف (رذاذ الأنف)

تشير الأبحاث إلى أن لقاح فيروس الهربس النطاقي الحي (Zostavax) آمن وفعال في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، في دراسة واحدة على الأقل ، أصيب عدد قليل من المشاركين بنوبات من التوهج بعد التطعيم ، وبدا اللقاح أقل فعالية في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أولئك المصابين بالتهاب المفاصل العظمي. لقاح فعال آخر للهربس النطاقي لا يحتوي على فيروس حي (Shingrix) ) ، لذلك قد يكون هذا خيارًا أفضل.

يمكن لطبيبك أن يرشدك إلى اللقاحات الآمنة لك بناءً على أدويتك وجرعاتك وتاريخك الطبي الكامل.

أنواع اللقاحات الآمنة

لا تحتوي الأنواع الأخرى من اللقاحات على فيروس حي ، وبالتالي لا يمكن أن تسبب عدوى. تعتبر هذه آمنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، حتى إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة:

• اللقاحات المعطلة: تحتوي على مسببات الأمراض المميتة وتشمل التهاب الكبد A والأنفلونزا (بالحقن فقط) وداء الكلب.
• لقاحات الوحدة الفرعية ، المؤتلفة ، عديد السكاريد ، والمتقارن: تستخدم هذه اللقاحات قطعًا معينة من العامل الممرض لاستجابة مناعية أكثر استهدافًا وتشمل الهربس النطاقي والدفتيريا والتهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ومرض المكورات الرئوية ومرض المكورات السحائية والسعال الديكي (السعال الديكي) .
• لقاحات الذيفانات: تستخدم كمية صغيرة وآمنة من سموم من مسببات الأمراض ، مثل الدفتيريا والتيتانوس.

COVID-19 وأنواع اللقاحات الجديدة

العديد من لقاحات COVID-19 - بعضها في السوق وبعضها لا يزال قيد التطوير - هي أنواع جديدة من اللقاحات.

• لقاحات Messenger RNA (mRNA): تشمل بروتينًا غير ضار فريد من نوعه للفيروس وتشمل لقاحات Moderna Pfizer-BioNTech.
• لقاحات النواقل الفيروسية: تحتوي على بروتين من الفيروس مرتبط بفيروس آخر غير ضار (مثل فيروس البرد). ومن الأمثلة على ذلك لقاحات Oxford-AstraZeneca و Johnson & Johnson و CanSino Biologics.

لقاحات COVID-19 الأخرى قيد العمل هي أنواع معطلة ومترابطة. حتى الآن ، لا يوجد سبب للاعتقاد بأن أيًا من اللقاحات المعتمدة تشكل تهديدًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ويُعتقد أن فوائد اللقاح تفوق المخاطر.

ابق على اطلاع على COVID-19

تمتلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مجموعة من الموارد لتتعرف على لقاحات COVID-19 وتظل على اطلاع عليها:

• كيف تعمل لقاحات COVID-19
• لقاحات COVID-19 mRNA
• لقاحات فيروس كوفيد -19 النواقل الفيروسية
• لقاحات COVID-19 قيد التطوير

مخاوف بشأن اللقاح

للتأكد من أن اللقاحات آمنة وتنتج الاستجابة المناعية المرغوبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك اعتباران مهمان هما التوقيت والأدوية التي يتناولها الشخص.

توقيت

يعتمد أفضل وقت لتلقي التطعيمات للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على مستوى نشاطهم المرضي والعلاجات التي يتلقونها في ذلك الوقت. يكون التطعيم عمومًا أكثر فاعلية عندما تكون في حالة هدوء ، مما يعني أنك لست في نوبة نشطة أو تحصل على علاج أكثر شمولًا يستخدم لإدارة التوهجات ، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعالج بجرعة عالية من بريدنيزون أو مثبطات المناعة ، فقد لا ينتج عن التطعيم استجابة مناعية قوية ، مما يجعلك غير محمي.جرعة قليلةبريدنيزون ، رغم ذلك ، لا يزال بإمكانك توفير حماية جيدة من التطعيم.

لقاحات و DMARDs

عندما يتعلق الأمر باللقاحات الحية الموهنة التي يمكن أن تسبب عدوى لشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، فإن الأدوية التي تثير القلق تصنف على أنها أدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs) المعدلة للمرض. وتشمل هذه الأدوية مثبطات المناعة والأدوية البيولوجية ، مثل:

• ميثوتريكسات
• أزولفادين (سلفاسالازين)
• وادي عربة (ليفلونوميد)
• بلاكينيل (هيدروكسي كلوروكوين)
• أكتيمرا (توسيليزوماب)
• إنبريل (إيتانرسبت)
• هيوميرا (أداليموماب)
• ريميكاد (إنفليكسيماب)
• سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول)
• سيمبوني (غوليموماب)

تزيد أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي من احتمالية إصابة اللقاح الحي الموهن بالمرض ، ويمكنها أيضًا أن تجعل اللقاحات أقل فعالية.

على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات ، تظهر الأبحاث أن لقاح الإنفلونزا يكون أكثر فعالية عندما يأخذون استراحة من الميثوتريكسات لمدة أربعة أسابيع قبل الحصول على اللقاح.

ومع ذلك ، قد لا يكون لبعض الأدوية تأثير على التطعيم. وجدت إحدى الدراسات أن Actemra لم يتدخل في الاستجابة للقاح الإنفلونزا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تعتبر القرارات المتعلقة بالحصول على لقاح حي موهن أو أخذ استراحة من الأدوية لتلقي اللقاحات قرارات مهمة. يمكنك أنت وطبيبك فقط ، بالنظر إلى تفاصيل صحتك والوضع ، تحديد ما هو مناسب لك.

توصيات لقاح لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تقدم الإرشادات الحالية بشأن التطعيمات للبالغين المصابين بأمراض روماتيزمية المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، الاحتياطات التالية:

• احصل على أحدث اللقاحات قبل البدء في DMARDs كلما أمكن ذلك.
• تجنب التطعيمات أثناء النوبات.
• يمكن اعتبار اللقاحات الحية الموهنة بحذر.
• إذا كنت قد تناولت الأدوية البيولوجية خلال النصف الثاني من الحمل ، فلا ينبغي أن يحصل طفلك على اللقاحات الحية الموهنة حتى يبلغ من العمر 6 أشهر.
• لا ينبغي أن يتلقى أفراد أسرتك لقاح شلل الأطفال الفموي ولكن يجب أن يتلقوا اللقاحات الأخرى وفقًا للجدول الزمني الموصى به.

يتم تلخيص توصيات اللقاح للأشخاص المصابين بـ RA في الجدول التالي. يتضمن التمنيع السلبي تلقي أجسام مضادة من متبرع للحماية من الحالة ، بدلاً من الحصول على اللقاح.

مصلتوصيةإعتبارات خاصةالانفلونزاالنظر بقوة المكورات الرئويةالنظر بقوة تطعيم ضد الكزازتلقي على النحو الموصى به لعامة السكانالتحصين السلبي لأولئك الذين يعانون من استنفاد الخلايا البائيةالتهاب الكبد أ ، بنعم ، إذا كانت معرضة للخطريمكن الإشارة إلى التحصين المعزز أو السلبيالحلأ النطاقييمكن اعتباره إذا كان عالي الخطورة حمى صفراءيجب اجتنابها فيروس الورم الحليمي البشريتلقي على النحو الموصى به لعامة السكانكوفيد -19نعم ، كشعب ذي أولوية عاليةأخذ فترات راحة في مثبطات الميثوتريكسات و JAK ؛ الوقت بعناية حول دفعات / دورات أباتاسيبت ، سيكلوفوسفاميد ، ريتوكسيمابمصادر فورير وآخرون ؛ الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم

كلمة من Verywell

عند التفكير في اللقاحات ، من الطبيعي أن تقلق بشأن كيفية تفاعلها مع التهاب المفاصل الروماتويدي والأدوية. تذكر ، مع ذلك ، أن هناك الكثير من المعلومات الخاطئة وأن هذه اللقاحات خضعت لدراسة صارمة. يمكن أن تساعدك الإرشادات المنشورة ، والتي تستند إلى هذا البحث ، أنت وطبيبك على اتخاذ أفضل القرارات لك عندما يتعلق الأمر باللقاحات والأنواع التي يجب مراعاتها وتجنبها.