إدارة التهاب الفقار اللاصق أثناء جائحة COVID-19

التهاب الفقار اللاصق ، المعروف أيضًا باسم مرض Bechterew ، هو نوع جهازي من التهاب المفاصل يسبب التهابًا في العمود الفقري. على الرغم من عدم وجود علاج للالتهاب الفقار اللاصق في الوقت الحالي ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الاستفادة من تناول الأدوية للتخفيف من الأعراض والسيطرة على تطور المرض. يعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا آخر لإدارة التهاب الفقار اللاصق الذي يمكن أن يحسن الموقف وحركة العمود الفقري لمنع التصلب وتقليل الألم.

قد يكون الوصول إلى الخدمات الطبية أمرًا صعبًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أثناء جائحة COVID-19. في حين أن بعض أدوية التهاب الفقار اللاصق يمكن تناولها ذاتيًا ، يجب إعطاء بعضها من خلال IV في مكتب طبي. وبالمثل ، يتطلب العلاج الطبيعي زيارة مكتب المعالج الطبيعي. بفضل التكنولوجيا ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق الآن الحفاظ على رعايتهم من خلال زيارات الرعاية الصحية عن بُعد التي يتم إجراؤها افتراضيًا. إذا كان عليك أن تغامر بالخارج ، فهناك طرق يمكنك من خلالها تقليل خطر الإصابة بـ COVID-19.

تيريزا تشيتشي / فيريويل

التهاب الفقار اللاصق وخطر الإصابة بفيروس كوفيد -19

يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار المقسط والذين يعالجون بأدوية مثبطة للمناعة أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ COVID-19. كانت الأبحاث حول هذا الموضوع مختلطة ، ولكن من المهم بالنسبة لأولئك المصابين بالتهاب الفقار اللاصق اتخاذ احتياطات إضافية لتقليل مخاطر الإصابة بـ COVID-19.

الأدوية المثبطة للمناعة

عامل نخر الورم (TNF) هو سيتوكين محدد ، وهو بروتين إشارة خلوي ينتجه جهاز المناعة ، ويسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لارتفاع عامل TNF في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق ، فإن مثبطات TNF مثل Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept) و Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab) توصف عادةً لخفض مستوى هذه البروتينات وتقليل الالتهاب.

ومع ذلك ، فإن المواد البيولوجية مثل مثبطات عامل نخر الورم قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى وتقلل من قدرة الجسم على محاربة العدوى ، بما في ذلك COVID-19 بسبب تأثيرات الأدوية في قمع جهاز المناعة.

الإنترلوكينات ، وتحديداً إنترلوكين 17 (IL-17) وإنترلوكين 12/23 (IL-12/23) ، هي أيضًا بروتينات خلوية التهابية محددة غالبًا ما تكون مرتفعة في حالات المناعة الذاتية مثل التهاب الفقار اللاصق. تستخدم الأدوية البيولوجية مثل مثبطات IL-17 و IL-12/23 أيضًا لعلاج التهاب الفقار اللاصق ، ولكن لها نفس التأثير المثبط للمناعة وإمكانية زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

وفقًا لمسح حديث أجري على 2992 مريضًا مصابًا بالتهاب الفقار اللاصق ، قام 16 ٪ بتغيير أدويتهم إما عن طريق تقليل جرعاتهم أو إيقاف أدويتهم تمامًا بسبب مخاوف من اكتساب COVID-19. كان هذا التغيير أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يتناولون مثبطات TNF ، حيث قلل 25 ٪ من المرضى من استخدامهم لهذه الأدوية.

بينما تشير الأبحاث الأولية إلى عدم وجود فرق كبير في مخاطر COVID-19 وشدة الأعراض بين عامة السكان والمرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم مثل التهاب الفقار اللاصق الذين يعالجون بالأدوية البيولوجية ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة. يقترح بعض الباحثين أن الأدوية البيولوجية تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة فقط من العدوى مثل التهاب الكبد B أو الحماق النطاقي أو السالمونيلا ، دون أي ارتباط محدد بفيروس SARS-CoV-2 الذي يسبب COVID-19 ، ولكن البحث لا يزال جاريا.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الفقار المقسط ، فمن المستحسن أن تستمر في تناول الدواء لمنع تفاقم الأعراض وتطور حالتك. استشر طبيبك دائمًا قبل إيقاف أو تغيير جرعة الأدوية الخاصة بك.

تقليل المخاطر

لتقليل خطر الإصابة بعدوى COVID-19 ، تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أولئك الذين قد يكونون في خطر متزايد بما يلي:

• ابق في المنزل قدر الإمكان
• تجنب الازدحام والحد من الاتصال الوثيق مع الآخرين في الأماكن العامة (حافظ على مسافة اجتماعية تبلغ ستة أقدام)
• تجنب لمس عينيك أو أنفك أو فمك في الأماكن العامة
• تطهير أو تجنب لمس الأسطح المستخدمة بشكل متكرر في الأماكن العامة مثل مقابض الأبواب وأزرار المصعد وعربات التسوق
• اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية ، أو استخدم معقم اليدين لتنظيف يديك

قد تظهر أعراض COVID-19 بين يومين و 14 يومًا بعد التعرض ، ويمكن أن تشمل:

• سعال
• ضيق في التنفس
• حمى
• قشعريرة
• فقدان حاسة التذوق أو الشم
• إلتهاب الحلق
• صداع الراس
• آلام في العضلات أو الجسم
• إسهال
• الغثيان أو القيء
• ازدحام
• إعياء

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فمن الأفضل إجراء اختبار COVID-19 لتحديد ما إذا كنت مصابًا. يمكنك زيارة موقع الويب لقسم الصحة المحلي أو التابع للولاية للعثور على موقع اختبار بالقرب منك. عادةً ما يتم تغطية اختبارات COVID-19 من خلال التأمين الصحي الخاص بك أو مجانًا إذا كنت غير مؤمن.

يجب على المرضى إخطار طبيبهم إذا تعرضوا لـ COVID ، أو ظهرت عليهم أعراض COVID ، أو تم تشخيصهم بشكل نهائي حتى يمكن تقديم التوصيات فيما يتعلق بما إذا كانوا سيحتفظون بأدوية التهاب المفاصل الصدفي أم لا.

علاج التهاب الفقار اللاصق خلال جائحة COVID-19

من المهم أن تستمر في العلاج الموصوف لك لالتهاب الفقار اللاصق ، وخاصة الأدوية ، طوال جائحة COVID-19 للبقاء في صحة جيدة ومنع زيادة خطر انتكاس التهاب الفقار اللاصق وتفاقم الأعراض.

سيحافظ الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية أيضًا على قوة جهاز المناعة لديك ويقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة في حالة تعرضك لفيروس كورونا. وتشمل هذه:

• الحصول على قسط كافٍ من النوم دون انقطاع ليلًا لمدة سبع إلى ثماني ساعات
• اتباع نظام غذائي صحي مليء بالأطعمة الكاملة وغير المصنعة
• البقاء رطبًا بشكل كافٍ
• ممارسة الرياضة ، بما في ذلك المشي ، ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع
• البقاء على اتصال بالعائلة والأصدقاء للحصول على الدعم الاجتماعي. يمكن استخدام المكالمات الهاتفية ، و Facetime ، ومؤتمرات الفيديو Zoom للبقاء على اتصال مع أحبائهم لتجنب الاتصال الشخصي المباشر

جيه آر بي / فيريويل

التطبيب عن بعد

من المهم أن تحافظ على الفحوصات المنتظمة مع طبيبك أثناء الوباء للبقاء على اطلاع على حالتك وإجراء تعديلات على العلاج وجرعة الدواء حسب الضرورة. عندما يصعب حضور الزيارات الشخصية أو تشكل خطرًا متزايدًا للتعرض المحتمل لـ COVID-19 ، فإن التطبيب عن بعد هو أحد الأصول المهمة للحفاظ على استمرارية الرعاية الخاصة بالتهاب الفقار اللاصق.

يشير التطبيب عن بُعد ، أو الرعاية الصحية عن بُعد ، إلى تقديم خدمات الرعاية الصحية تقريبًا من خلال تكنولوجيا الاتصالات السلكية واللاسلكية ، وفي المقام الأول مؤتمرات الفيديو. تتم الموافقة على زيارات التطبيب عن بعد بشكل عام من قبل شركات التأمين كبديل مفيد للرعاية الشخصية مع طبيبك أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية. تستخدم منصات التطبيب عن بعد تقنية التواصل الآمن لضمان خصوصية وأمان وحماية معلوماتك الصحية الشخصية.

تشجع الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم استخدام التطبيب عن بعد لزيادة الوصول إلى الرعاية وتحسين جودة الرعاية للمرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم ، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق ، على الرغم من أنه لا ينبغي استخدام الزيارات الافتراضية لتحل محل الزيارات الشخصية. وفقًا لمسح أجري مع 2210 مشاركًا ، أفاد المرضى المصابون بالتهاب الفقار اللاصق والذئبة والتليف الكيسي بأعلى نسبة من استخدام الخدمات الصحية عن بُعد مقارنة بأولئك الذين يعانون من حالات أساسية أخرى.

محددات

ومع ذلك ، هناك بعض القيود على ما يمكن أن يحققه الطب عن بعد. لا يمكن القيام بما يلي من خلال موعد الرعاية الصحية عن بعد:

• الامتحانات الجسدية
• العمل في الدم
• التصوير
• علاجات التسريب

إذا كنت تتلقى حاليًا علاجًا بالتسريب لعلاج التهاب الفقار اللاصق ، ففكر في سؤال طبيبك عن إيجابيات وسلبيات التغيير إلى دواء مختلف يمكنك تناوله في المنزل إذا كنت ترغب في تجنب الزيارات الشخصية.

الاستخدامات

على الرغم من بعض القيود ، يمكن أن تساعد زيارات التطبيب عن بعد مقدمي الرعاية الصحية في إدارة التهاب الفقار اللاصق عن طريق السماح لهم بما يلي:

• قيم أعراضك وتغيراتك بمرور الوقت
• حدد فعالية علاجك الحالي وقم بإجراء التغييرات حسب الحاجة
• ناقش نتائج التصوير ونتائج تحاليل الدم
• تتبع تطور المرض
• أجب عن الأسئلة المتعلقة بإدارة التهاب الفقار اللاصق

يستطيع بعض مقدمي الخدمة أيضًا تقديم العلاج الطبيعي تقريبًا من خلال وسائل التطبيب عن بُعد ، على الرغم من أنه من الأكثر فعالية حضور زيارات العلاج الطبيعي شخصيًا حتى يتمكن المعالج الفيزيائي الخاص بك من إجراء فحص جسدي وإجراء تصحيحات أثناء أداء تمارين معينة.

تتمتع عيادات العلاج الطبيعي أيضًا بإمكانية الوصول إلى مساحة ومعدات أكثر مما لديك في المنزل. إذا كنت غير مرتاح لحضور زيارات العلاج الطبيعي مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع كما هو موصى به بشكل عام ، ففكر في حضور التقييم الأولي شخصيًا ومتابعة بقية رعايتك عبر زيارات التطبيب عن بُعد وبرنامج التمارين المنزلية.

للمساعدة في الاستعداد لموعد الرعاية الصحية عن بعد لالتهاب الفقار اللاصق ، استخدم دليل مناقشة الطبيب القابل للتنزيل أدناه. سيساعدك على تعلم المصطلحات ذات الصلة ، وتوقع الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ، والمزيد.

دليل مناقشة طبيب التهاب الفقار اللاصق

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

كيفية إعادة الانخراط بأمان في الرعاية الصحية

من الصعب تحديد ما إذا كنا سنتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية بالطريقة التي كانت عليها قبل جائحة COVID-19 ومتى. ومع ذلك ، فإن صحتك وإدارة أعراض التهاب الفقار اللاصق يجب أن تظل على رأس الأولويات خلال هذا الوقت المضطرب.

قامت جميع مرافق الرعاية الصحية بفرض احتياطات وإجراءات محددة لضمان سلامة مرضاهم وتقليل مخاطر الإصابة حتى يتمكن المرضى من الاستمرار في تلقي الرعاية التي يحتاجون إليها. تشمل هذه الطرق:

• التأكد من ارتداء جميع الموظفين والمرضى لأقنعة في جميع الأوقات
• الحد من عدد الاشخاص بالمنشأة
• الموظفين والمرضى المباعدة الجسدية عندما يكون ذلك ممكنًا
• التعقيم المتكرر للأسطح والمعدات شائعة الاستخدام
• تعقيم الكراسي المستخدمة وطاولات الفحص بين المرضى
• فحص كل مريض بحثًا عن تعرض محتمل لـ COVID-19 وفحص درجات الحرارة
• توفير وصول متزايد إلى معقمات اليدين والمناديل المبللة المطهرة في جميع أنحاء المنشأة

نظرًا لأن التشخيص والإدارة السليمة لالتهاب الفقار اللاصق تتطلب تفاعلات شخصية مع مقدمي الرعاية الصحية لإجراء الفحوصات البدنية والتصوير الطبي وعمل الدم والحقن والعلاج الطبيعي ، فمن المهم الاستمرار في المتابعة مع طبيبك واستخدام وسائل بديلة مثل التطبيب عن بعد زيارات لتكملة رعايتك فقط عند الاقتضاء.

لقاح كوفيد -19

لم تشمل المرحلة الثالثة من التجارب السريرية للقاحات COVID-19 أولئك الذين قد يعانون من نقص المناعة مثل المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق الذين يتناولون الأدوية البيولوجية والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. لقاحا COVID-19 المصنوعان من قبل Moderna و Pfizer-BioNTech والمعتمدين حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كلاهما لقاح mRNA وليس لقاحات حية تحتوي على أشكال ضعيفة من الفيروس.

قد تكون لقاحات الفيروسات الحية مشكلة محتملة للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك المصابين بالتهاب الفقار اللاصق. ولكن نظرًا لأن لقاحات COVID-19 المعتمدة تستخدم تقنية mRNA ، فلا يوجد دليل في هذا الوقت يشير إلى أن اللقاح يزيد من مخاطر الإصابة بـ COVID-19 أو وجود المزيد من الآثار الجانبية للقاح بين مرضى التهاب الفقار اللاصق.

يقول الخبراء الطبيون من جمعية التهاب الفقار الأمريكية إن المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق الذين يتناولون أدوية بيولوجية مثل مثبطات TNF يمكن تطعيمهم بأمان ضد COVID-19 ، على الرغم من أنهم قد يعانون من استجابة أقل للقاح. نظرًا لأن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية البيولوجية قد قمعوا جهاز المناعة ، فليس لديهم نفس الاستجابة الفسيولوجية للقاحات مثل الأشخاص في عموم السكان.

نتيجة لذلك ، قد يوفر اللقاح حماية أقل ضد COVID-19 لهؤلاء الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق.ومع ذلك ، بسبب هذه الاستجابة المناعية الضعيفة ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق والذين يتلقون لقاح COVID-19 أيضًا من آثار جانبية أقل شيوعًا للقاح ، مثل الصداع والتعب وألم موقع الحقن. من المحتمل أن أولئك الذين يتناولون المستحضرات الدوائية الحيوية قد يحتاجون إلى جرعة أعلى أو جرعة معززة إضافية من اللقاح ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.

قد يكون أخذ استراحة مؤقتة من الأدوية البيولوجية قبل وبعد تلقي لقاح COVID-19 مفيدًا في زيادة فعالية اللقاح ، ولكن يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل التوقف عن علاج التهاب الفقار اللاصق. اعتمادًا على شدة حالتك ، قد لا يكون من الممكن تأخير جرعات الدواء. بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون التوقف مؤقتًا عن العلاج الدوائي البيولوجي ، لا يزال من المستحسن الحصول على لقاح COVID-19 لمنحك مستوى مرتفعًا من الحماية ضد الفيروس.

كلمة من Verywell

يجب أن تستمر العناية بصحتك والتحكم في التهاب الفقار اللاصق طوال هذه الأوقات غير المتوقعة. من المهم متابعة علاجك للبقاء بصحة جيدة ، والنظر في الحصول على لقاح COVID-19 لتعزيز مناعتك ، والاستمرار في ممارسة ارتداء الأقنعة والتطهير والتباعد الاجتماعي لتقليل خطر الإصابة بعدوى COVID-19.

عندما يصعب حضور الزيارات الشخصية أو عندما يمكن للزيارات الافتراضية أن تحل محل المتابعة المكتبية بشكل فعال ، ففكر في استخدام زيارات التطبيب عن بعد للحفاظ على التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية واستمرارية الرعاية طوال جائحة COVID-19.