كيف يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على القدمين

يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) آثار خطيرة على القدمين من الكعب إلى أصابع القدم. في بعض الأحيان يكون الضرر منهكًا وقد يصبح دائمًا. لحسن الحظ ، يمكن السيطرة على نوبات احتدام الأعراض وتخفيفها ، وهناك أيضًا استراتيجيات للوقاية من المشاكل.

Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images

ملخص

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل يسبب الألم والتورم والتهاب المفاصل. PsA هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أنه ناتج عن خلل في الجهاز المناعي ومهاجمة الأنسجة السليمة.

مع PsA ، يهاجم جهاز المناعة المفاصل والجلد. تؤثر PsA على ما يصل إلى 85٪ من الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصدفية ، على الرغم من أنك لست مضطرًا للإصابة بالصدفية من أجل الإصابة بهذا المرض.

يستهدف PsA المفاصل والجلد في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك اليدين والقدمين. عندما يؤثر على القدمين ، فقد يسبب ألمًا وتورمًا كبيرًا ، بدءًا من الكعب وحتى أطراف أصابع قدميك.

يمكن أن تؤدي إصابة القدم PsA إلى الإعاقة. لسوء الحظ ، هذا من مضاعفات مرض PsA الذي لا يتم معالجته كثيرًا بشكل كافٍ. وعدم الاهتمام به يعني تأثيره الشديد والسلبي على نوعية الحياة للمتضررين.

لحسن الحظ ، يمكن أن يساعدك علاج PsA وأعراض معينة في القدم على الشعور بالتحسن ، وإدارة الألم ، وإبطاء تقدم المرض ، وتقليل فترات نشاط المرض المرتفع (النوبات) ، ومنع تلف المفاصل الذي قد يؤثر على جودة الحياة. استمر في القراءة لمعرفة كيف يمكن أن تؤثر PsA على قدميك وما يمكنك فعله حيال ذلك.

الكعب والكاحل

التهاب المفاصل هو أحد الأعراض الفريدة لـ PsA وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الفقاري - وهو مصطلح شامل لأنواع التهاب المفاصل التي تؤثر على العمود الفقري وأحيانًا المفاصل في الذراعين والساقين. بسبب هذا التفرد ، سيبحث الأطباء عن التهاب الارتكاز لتمييز PsA عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).

التهاب المفاصل يعني وجود ألم والتهاب في الارتكاز والأنسجة الضامة بين الأوتار أو الأربطة والعظام.

يمكن أن يؤثر التهاب الارتكاز على الكعبين والكاحلين. في الكعب ، يحدث هذا الالتهاب في وتر العرقوب - وهو المكان الموجود في مؤخرة القدم حيث توجد عصابة صلبة من الأنسجة. هذه المجموعة من الأنسجة تربط عظم الكعب بعضلة الربلة.

عند الكاحلين ، يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في المنطقة التي تلتقي فيها الأوتار أو الأربطة بالعظام لتسهيل حركة المفاصل.

التهاب وتر العرقوب

ذكرت دراسة واحدة في عام 2017 في المجلةالتهاب المفاصل والرعاية، وجد أن ما يصل إلى 35٪ من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بالتهاب الارتكاز ، مع كون وتر العرقوب هو المنطقة الأكثر إصابة. وسيؤدي الالتهاب في وتر العرقوب إلى ألم وتورم في الكعب ، مما يجعل المشي أو الجري أو الصعود أكثر صعوبة .

مع تفاقم التهاب الارتكاز ، ستصبح الأوتار والأربطة أكثر سمكًا أو صلابة ، وأكثر انتفاخًا ، مما يزيد من الألم والصعوبة عند التنحي على قدمك. يمكن لطبيبك أن يطلب الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى التهاب الارتكاز.

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الارتكاز ، ولكن العلاج موجه بشكل عام للحالة المسببة له. مع PsA ، يستلزم ذلك مزيجًا من الأدوية والراحة والعلاج الطبيعي. يمكن أن تساعدك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك الأيبوبروفين والنابروكسين ، على التحكم في الألم وتقليل الالتهاب.

قد يصف طبيبك أيضًا عقارًا مضادًا للروماتيزم المعدِّل للمرض (DMARD) أو دواءًا بيولوجيًا لإبطاء آثار المرض. قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج بالكورتيكوستيرويد لعلاج المناطق المتيبسة والصلبة بشكل خاص.

يوصى بالعلاج بمثبطات عامل نخر الورم (المستحضرات الدوائية الحيوية) للأشخاص المصابين بالتهاب الارتكاز المرتبط بـ PsA عندما لا يستجيبون لعلاجات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تظهر الأبحاث أن علاجات TNF ، مثل adalimumab و etanercept و infliximab و golimumab ، فعالة جدًا في علاج التهاب الارتكاز. تم الإبلاغ عن فعالية Adalimumab و etanercept في علاج التهاب ارتداد الكعب ، مع استمرار التحسينات لأكثر من ستة أشهر.

الكاحلين

عندما يؤثر التهاب الارتكاز على وتر العرقوب ، فإنه يجعل من الصعب عليك تمديد كاحلك ، مما يزيد من صعوبة المشي. سوف ينتقل التورم من وتر العرقوب أيضًا إلى الجزء الخلفي من الكاحل ، مما يؤدي إلى ألم الكاحل ومشاكل في حركة الكاحل.

بالإضافة إلى تورم التهاب الارتكاز ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من آلام في المفاصل وتورم في الكاحلين والقدمين. قد يكون الألم والتصلب أسوأ في الصباح عند الاستيقاظ أو بعد الجلوس لفترة طويلة.

يتم علاج آلام المفاصل في الكاحل بشكل مشابه لأنواع أخرى من التهاب المفاصل. ويشمل ذلك الأدوية لتخفيف الألم ومنع الضرر طويل الأمد. قد يشمل العلاج أيضًا تغييرات في نمط الحياة ، وتقوية الكاحل المصاب ، والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الالتهاب والألم والتصلب والتورم.

منتصف القدم

منتصف القدم هو الجزء الأوسط من القدم ، ويحتوي على مجموعة من العظام الصغيرة التي تشكل قوسًا في الجزء العلوي من قدمك. تؤثر PsA على منتصف القدم عن طريق التسبب في تورم معمم في جميع أنحاء منتصف القدم ، والتهاب غمد الوتر ، والتهاب اللفافة الأخمصية ، ومرض البثرية النخاعية.

التهاب غمد الوتر

عادةً ما يؤثر التهاب غمد الوتر ، أو التهاب غمد الوتر ، على القدمين والكاحلين لدى الأشخاص المصابين بالـ PsA. يؤدي إلى آلام المفاصل وتورمها وتيبسها. بينما نادرًا ما يتم مناقشته في البحث ، يمكن أن يحدث التهاب غمد الوتر في أوتار إصبع القدم المصحوب بـ PsA.

تساعدك الأوتار المثنية على ثني أصابع قدميك وأصابعك. الأوتار المثنية التي تساعدك على ثني أصابع قدمك تنشأ في الواقع من عضلتين في أسفل الساق ، وهي تمتد إلى داخل الكاحل وتحت القدم.

مراجعة عام 2011 فيمجلة أبحاث علم المناعةنظر في نتائج إحدى الدراسات التي وجدت التهاب غمد الوتر في الأوتار المثنية في أصابع اليدين والقدمين للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في تلك الدراسة ، وجد الباحثون دليلًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية يُظهر سمك وتورم الأوتار المثنية ، وهي نتائج خاصة بـ PsA .

التهاب اللفافة الأخمصية

يمكن أن يؤثر كل من التهاب اللفافة الأخمصية والصدفية الأخمصية على الجزء السفلي من القدم عند النعل واللفافة الأخمصية. تقع اللفافة الأخمصية أسفل القدم. إنه شريط كثيف من النسيج الضام يربط الكعب بمقدمة القدم.

يسبب التهاب اللفافة الأخمصية التهاب اللفافة الأخمصية. تشير بعض الأدلة إلى أن الأشخاص المصابين بالـ PsA قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية ، وذلك لأن التهاب الارتكاز الناتج عن PsA يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم وبشكل شائع عند وتر العرقوب المرتبط باللفافة الأخمصية.

يمكن أن يسبب التهاب اللفافة الأخمصية ألمًا خفيفًا أو حادًا عند النزول على قدمك. تشمل الأعراض الأخرى تورم وتيبس الكعب. تتم إدارة آلام اللفافة الأخمصية بالثلج ، والراحة ، والتمارين ، والتجبير والتدعيم ، والشريط (لتخفيف الضغط عن اللفافة الأخمصية).

الصدفية النخاعية

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين يعانون من الصدفية الشديدة هم أكثر عرضة للإصابة بحالة تسمى الصدفية النخاعية (PPP) وتسمى PPP أيضًا الصدفية البثرية.

يسبب PPP تقرحات تشبه البثور على باطن القدمين ، وتشقق الجلد ، وبقع حمراء متقشرة ، وهذه الأعراض تجعل المشي مؤلمًا وغير مريح. يمكن أن يؤثر PPP أيضًا على راحة اليدين.

اقترح بعض الباحثين أن PPP هو أحد أنواع الصدفية ، بينما يعتقد البعض الآخر أنها حالة منفصلة.بغض النظر عن كيفية تصنيفها ، فإن الأعراض ناتجة عن مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الجلد السليمة.

لا يوجد علاج لـ PPP ، لكنه قابل للعلاج. يتم التعامل مع PPP بالستيرويدات الموضعية والعلاج الضوئي الكيميائي والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، وتشمل العلاجات الأخرى الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين.

في بعض الحالات ، حتى مع العلاج المستمر ، تستمر البثور والقروح في الظهور ، ولكن من الممكن أن تختفي الأعراض الجلدية ولا تعود.

PsA وأصابع القدم

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في أصابع القدم. على غرار الطريقة التي تؤثر بها PsA على الأصابع ، يمكن أن تسبب تورمًا في إصبع واحد أو أكثر وتغيرات في أظافر القدم.

التهاب الدكتايل

التهاب الأصابع ، الذي يُطلق عليه أحيانًا أصابع السجق ، هو حالة تسبب تورمًا في أصابع القدم بالكامل (أصابع القدم والأصابع). غالبًا ما يطلق عليه أصابع السجق لأن أصابع القدم المتورمة تشبه النقانق الصغيرة. مراجعة واحدة لعام 2018 للدراسات في مجلة S.امينار في التهاب المفاصل والروماتيزموجد أن ما يصل إلى 49٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من التهاب الأصابع.

يحدث التهاب Dactylitis عندما تلتهب المفاصل الصغيرة في إصبع القدم ، وكذلك عضلات الأوتار. إنه عرض مؤلم للغاية لمرض PsA سيؤثر على قدرتك على المشي ، والتنحي على أصابع القدم المصابة ، وارتداء الجوارب أو الأحذية بشكل مريح.

النقرس

يمكن أن يسبب النقرس - وهو نوع آخر من التهاب المفاصل - تورمًا وألمًا في أصابع قدميك. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي و / أو الصدفية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالنقرس.

يتميز النقرس بنوبات مفاجئة وشديدة من الألم ، والتورم ، والحنان ، واحمرار المفاصل ، عادة في الجزء العلوي من إصبع القدم. تظهر أعراض النقرس وتختفي ، وهناك طرق للتحكم في الأعراض ومنع حدوث نوبات احتدام. يمكن أن تظهر أعراض كل من النقرس والتهاب الدكتايل في نفس الوقت.

آلام المفاصل المشطية السلامية

تقع المفاصل المشطية السلامية (MTP) بين أصابع قدميك والعظام في الجزء الرئيسي من القدم. يمكن أن تسبب PsA ألمًا في مناطق أصابع القدم حيث توجد مفاصل MTP. ينتج ألم المفاصل MTP عن التهاب PsA ويمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل في جميع أنحاء القدم.

التهاب الغشاء المفصلي

يمكن أن يؤثر التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب بطانة المفاصل (الغشاء الزليلي) على أصابع اليدين والقدمين. قد يؤدي التهاب الغشاء المفصلي طويل الأمد في مرض الروماتيزم الصدفي إلى تدمير العظام. هذا شائع بشكل خاص حيث يبدأ الالتهاب عند الأربطة ثم يؤدي إلى التهاب الغشاء المفصلي الثانوي.

PsA السائد البيني السلامي القاصي

يؤثر PsA السائد البيني السلامي (DIP) بشكل أساسي على المفاصل الصغيرة للأصابع وأصابع القدم الأقرب إلى الإصبع والقدم. ويؤثر على حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بالـ PsA.

يسبب DIP PsA تيبسًا وألمًا في أصابع القدم ، خاصة في الصباح. تجعل أصابع القدم المتيبسة والمؤلمة من الصعب المشي والوقوف لفترات طويلة. قد يتسبب DIP PsA أيضًا في تغيرات في الأظافر ، بما في ذلك الانفصال ، وتغير اللون ، والانهيار ، والتنقر (المسافات البادئة الصغيرة).

التهاب المفاصل موتيلانس

التهاب المفاصل هو شكل حاد ونادر من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يصيب أقل من 5٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ويسبب التهابًا شديدًا يؤدي في النهاية إلى تلف القدمين وأصابع القدمين وتقصير أصابع القدم وتشوه وفقدان الاستخدام. يمكن أن يقلل العلاج المبكر والعدواني من هذه المضاعفات ويجب أن يبدأ بمجرد تشخيص الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.

أظافر

ووفقًا لتقرير نُشر في المجلة لعام 2017 ، فإن ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص المصابين ببرنامج PSA سيشاركون في الأظافرReumatologiaتظهر أعراض مرض PsA على الأظافر وتشمل التنقير ، والبقع البيضاء ، وتغير اللون ، وانحلال الظفر (حيث تنفصل الأظافر عن فراش الظفر ، وتكسر الأظافر (الأظافر الهشة).

قد تشمل الأعراض الإضافية للأظافر فرط التقرن (تراكم خلايا الكيراتين الرمادية تحت الأظافر) والنزيف الشظوي (بقع دموية صغيرة تحت الأظافر من الشعيرات الدموية التالفة في فراش الظفر). تشيع عدوى الأظافر الفطرية أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج

وفقًا لمؤسسة الصدفية ، لم يتم دائمًا التعرف على مشاركة القدم واليد في مرض PsA أو معالجتها. ولكن الأبحاث الحديثة أعطت الأطباء مزيدًا من المعلومات حول كيفية منع هذا النوع من تورط PsA ، وكذلك كيفية علاجه.

بشكل عام ، يمكن أن يساعد علاج PsA مع DMARDs و / أو الأدوية البيولوجية في تخفيف وتحسين أعراض التهاب الأصابع والتهاب الارتكاز وتقليل أو منع الالتهاب المسؤول عن أعراض القدم وأصابع القدم الأخرى. العلاج الذي يركز بشكل خاص على PsA في القدمين وأصابع القدم تعتمد على حدة الأعراض الخاصة بك.

قد يشمل العلاج حقن الستيرويد مباشرة في المفصل للتحكم في الالتهاب في هذا المفصل أو تحت أظافر للسيطرة على أعراض الظفر.

ونظرًا لأن إصابة القدم وأصابع القدم قد تشير إلى مرض أكثر خطورة أو عدوانية ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإعادة النظر في خطة علاج PsA لتحديد ما إذا كانت الأدوية الإضافية أو جرعات الدواء الزائدة قد تساعد في السيطرة على المرض. أو قد يرغبون في إزالة دواء بالكامل ، أو أكثر من دواء ، من خطة العلاج الخاصة بك وإضافة أدوية أخرى.

قد يوصي طبيبك أيضًا ببعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لإدارة الأعراض. تتضمن الأشياء التي يمكنك القيام بها لتخفيف الالتهاب والألم في المنزل ما يلي:

• استخدام الكمادات الباردة لتخدير الألم وتقليل التورم
• الحفاظ على أظافرك قصيرة لتقليل انفصال الظفر
• ارتداء أحذية توفر الدعم وتمنح قدميك مساحة للتنفس
• رفع القدمين للتخلص من الضغط وتخفيف التورم
• نقع قدميك في ماء دافئ. اسأل طبيبك عما إذا كان من الآمن استخدام الملح الإنجليزي.
• تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات لتقليل التورم وتخفيف الألم

منع تورط القدم وأصابع القدم

PSA هي حالة تزداد سوءًا مع مرور الوقت. على الرغم من عدم وجود علاج لهذه الحالة ، لا يزال هناك الكثير الذي يمكنك القيام به للتحكم في الأعراض والتحكم في الالتهاب وحماية المفاصل وتقليل الآثار التي يمكن أن تحدث على قدميك وأصابع قدميك.

للحفاظ على صحة قدميك ، تأكد من الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. قد يصف طبيبك الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب ، وإبطاء المرض ، والعمل على جهاز المناعة لإدارة الأعراض ومنع تطور المرض ، ولكن لا يمكن أن تساعد هذه الأدوية إذا لم تستخدمها بشكل جيد.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على مفاصل قدميك وتخفيف آلام القدم وتحسين مشيتك (طريقة مشيك).

التمرين مهم للحفاظ على مرونة المفاصل وتعزيز طاقتك. جرب الأنشطة التي تضع أقل قدر من الضغط على المفاصل ، مثل السباحة والمشي. ركز على شد المفاصل والأربطة والأوتار التي هي مصدر آلام القدم. اسأل طبيبك المعالج أو معالجك الفيزيائي عن التمارين الآمنة لقدميك.

كلمة من Verywell

إذا أثرت PSA على قدميك ، فاحرص على إخبار طبيبك بأي مشاكل في القدم تعاني منها. يتضمن ذلك تغيرات الأظافر ، والألم عند المشي ، وتيبس الصباح. إن الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين لقدميك في أقرب وقت ممكن هو أفضل طريقة لتحسين نوعية حياتك والحفاظ على حركتك قدر الإمكان.