أين ينتشر سرطان الرئة؟

يدرك الكثير من المصابين بسرطان الرئة أن سرطان الرئة يمكن أن ينتشر. ما يقرب من 40٪ ممن تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة حديثًا هم بالفعل في المرحلة الرابعة ولديهم نقائل ، وهو سرطان انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تختلف أعراض وعلاج سرطان الرئة النقيلي اعتمادًا على مكان ظهور الأورام الجديدة ، ولكن مع في كل نموذج ، من المهم مراجعة جميع خياراتك والبقاء متفائلًا أثناء محاولتك إدارة حالتك.

كيف ينتشر سرطان الرئة

ينتشر سرطان الرئة عندما تنفصل الخلايا عن الورم وتنتقل عبر مجرى الدم أو الأوعية اللمفاوية (الأوعية الموجودة في الجسم والتي تنتقل عبرها خلايا الدم الليمفاوية والبيضاء) إلى مناطق بعيدة من الجسم وتنمو. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث.

يمكن أن ينتشر سرطان الرئة في شكليهما - سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) - إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا.

المناطق الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الرئة هي:

• الغدد الليمفاوية
• الكبد
• عظام
• مخ
• الغدد الكظرية

من المهم التمييز بين السرطانات الأولية (حيث يبدأ السرطان) والثانوية عند الحديث عن انتشار أو ورم خبيث للسرطان. يشار إلى سرطان الرئة الأولي الذي ينتشر في العظام باسم "سرطان الرئة النقيلي للعظام" ، وليس "سرطان العظام". وبالمثل ، فإن سرطان الرئة الذي ينتشر إلى الدماغ يسمى "سرطان الرئة النقيلي للدماغ" وليس "سرطان الدماغ".

الغدد الليمفاوية

معظم سرطانات الرئة ينتشر لأول مرة إلى الغدد الليمفاوية داخل الرئة أو حول الممرات الهوائية الرئيسية ، ويحدث هذا خلال المرحلة 2B من NSCLC أو المرحلة المحدودة من SCLC. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية بعد ذلك إلى مناطق في الصدر أبعد من الورم الأولي ثم إلى مناطق أخرى من الجسم.

طالما أن السرطان ينتشر فقط حتى الغدد الليمفاوية القريبة ، فإنه لا يعتبر نقيليًا (المرحلة 4 من الخلايا غير الصغيرة أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع).

في كثير من الأحيان ، لا تظهر على الأشخاص أي أعراض عند انتشار سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية القريبة. وعندما يمتد NSCLC و SCLC إلى العقد الليمفاوية خارج الرئتين ، قد تلاحظ وجود تورم في رقبتك أو إبطك ، مشابه (ولكنه عادة أكثر حزما من) تورم الغدد المصابة بالتهاب الحلق.

أثبتت الجراحة أنها العلاج الأكثر فعالية لمرحلة مبكرة من سرطان الخلايا الليمفاوية ، والتي تتطلب إزالة جزئية أو كاملة للعقد الليمفاوية.

يمكن استخدام العلاجات المساعدة - الإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه - مع الجراحة للمساعدة في تقليل خطر عودة السرطان إلى الظهور.

عظم

من بين المضاعفات الصعبة المرتبطة بـ NSCLC سرطان الرئة النقيلي للعظام. ما يقرب من 30٪ إلى 40٪ من المصابين بسرطان الرئة المتقدم يصابون بالنقائل العظمية. وتشمل المناطق المصابة:

• العمود الفقري: العظام التي من المرجح أن ينتشر فيها سرطان الرئة ، وخاصة فقرات الصدر ومنطقة البطن السفلية.
• الحوض: منطقة يصعب علاجها بشكل خاص مع معدل تكرار مرتفع (حوالي 40٪)
• عظم العضد وعظم الفخذ: هذه هي العظام العلوية للذراعين والساقين
• اليدين والقدمين: يعتبر سرطان الرئة غير عادي من حيث أنه يمكن أن ينتشر إلى هذه المناطق

أكثر أعراض النقائل العظمية شيوعًا هو الألم. غالبًا ما يبدأ الألم تدريجيًا ، ويشعر وكأنه شد عضلي أو إجهاد ، ويتطور إلى ألم أكثر حدة. بسبب ضعف العظام من الورم ، يصاب بعض الأشخاص بكسور (كسور مرضية) تحدث مع الحد الأدنى من الصدمات أو حتى أثناء الأنشطة اليومية العادية.

إذا انتشر سرطان الرئة إلى العمود الفقري ، فقد يضغط على الحبل الشوكي (ضغط الحبل الشوكي) والذي يمكن أن يكون حالة طبية طارئة. قد يتسبب ذلك في ضعف أو وخز في ساقيك أو صعوبة في المشي.

قد تؤدي السرطانات التي تنتقل إلى العظام أيضًا إلى تحطيم العظام التي تطلق الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) ، مما يتسبب في أعراض الارتباك وضعف العضلات وفقدان الشهية من بين أمور أخرى.

قد تشمل الاختبارات للبحث عن النقائل العظمية مسح العظام ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الهدف الأساسي من علاج النقائل العظمية هو تقليل الألم وإصلاح الكسور أو منعها. تشمل الخيارات مسكنات الألم والعلاج الإشعاعي والأدوية لمحاولة منع انهيار العظام والجراحة لتثبيت العظام.

مخ

سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في الدماغ. ما يصل إلى 40 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة سيصابون بنقائل دماغية في مرحلة ما.

يمكن أن ينتشر سرطان الخلايا الجذعية الصغيرة في الدماغ بسرعة ، غالبًا قبل التشخيص الأول للسرطان. يمكن استخدام الإشعاع الوقائي في الجمجمة (PCI) ، وهو نوع من العلاج الإشعاعي ، لمحاولة منع حدوث ذلك.

يمكن أن يسبب سرطان الرئة الذي انتشر في الدماغ أعراضًا عن طريق تدمير أنسجة المخ وعن طريق خلق التهاب وتورم يضغط على الهياكل في الدماغ.

في حوالي 44٪ من المصابين بسرطان الرئة المنتشر إلى الدماغ ، لا توجد أعراض.

في الحالات التي تظهر فيها الأعراض ، قد تشمل العلامات ما يلي:

• الصداع
• استفراغ و غثيان
• النوبات
• فقدان التوازن والتنسيق
• صعوبة الكلام
• تغييرات الرؤية
• ضعف في جانب واحد من الجسم
• إعياء

عادة ما يتم تشخيص سرطان الرئة المنتشر إلى الدماغ إما عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

العلاج ملطف في المقام الأول ، مما يعني أن الهدف هو السيطرة على الأعراض وليس محاولة علاج السرطان. يمكن استخدام الستيرويدات لتقليل التورم. ويمكن استخدام أدوية الألم والأدوية المضادة للتشنج للسيطرة على الصداع والنوبات. قد يكون العلاج الإشعاعي أيضًا فعالًا جدًا في تقليل الأعراض لدى بعض الأشخاص.

في بعض الأحيان ، لا يوجد سوى نقائل دماغية واحدة أو بضع نقائل - ما يسمى oligometastases. في هذه الحالات ، ساعد العلاج إما بالجراحة أو العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) ، أو السكين الإلكتروني أو سكين جاما ، بعض الأشخاص في السيطرة على المرض على المدى الطويل.

الكبد

قد لا يسبب سرطان الرئة الذي انتشر في الكبد أي أعراض ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عند إجراء اختبار ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، للبحث عن انتشار السرطان. عند ظهور الأعراض ، فقد تشمل:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• إعياء
• الانتفاخ وتورم الساق (وذمة)
• مثير للحكة
• اليرقان ، اصفرار الجلد أو بياض العينين

الاختبارات التي يتم إجراؤها للتحقق مما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر إلى الكبد قد تشمل الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يوصى عادةً بالعلاج الكيميائي لعلاج الخلايا السرطانية في الكبد بالإضافة إلى السرطان الأولي. وفي حالات نادرة ، في حالة وجود ورم واحد فقط أو عدد قليل من الأورام ، قد يُنصح بإجراء جراحة لإزالة الأورام. في بعض الأحيان ، قد يُوصى أيضًا بإجراء يسمى الانصمام.

الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE)

شكل من أشكال العلاج الكيميائي الذي يقدم جرعات عالية من الأدوية الكيماوية إلى الورم عن طريق قسطرة داخل الشرايين ؛ هذا الإجراء يوقف تدفق الدم إلى جزء من الكبد ويقتل الخلايا السرطانية في تلك المنطقة.

الغدد الكظرية

الغدد الكظرية عبارة عن غدد صغيرة تقع أعلى الكلى وتنتج الهرمونات. لا يسبب سرطان الرئة الذي ينتشر في هذه الغدد عادة أي أعراض ، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالمصادفة عند إجراء الفحص لمرحلة السرطان.

قد يكون العلاج بالعلاج الكيميائي مفيدًا. في عدد قليل جدًا من الأشخاص القادرين على استئصال سرطان الرئة ولديهم بقعة واحدة فقط في إحدى الغدد الكظرية ، أدت الجراحة لإزالة الغدة الكظرية ونقائل الغدة الكظرية إلى بقاء طويل الأمد.

مناطق أخرى

في حين أن المناطق المذكورة أعلاه هي المواقع الأكثر شيوعًا لانبثاث سرطان الرئة ، فقد انتشر سرطان الرئة أحيانًا إلى المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والبنكرياس والعين والجلد والكلى وحتى الثدي.

المراجع

بخلاف النقائل في الغدد الليمفاوية ، والتي تحدث خلال المراحل المبكرة من المرض ، فإن التشخيص الإحصائي لسرطان الرئة الذي انتشر إلى مناطق بعيدة ضعيف للغاية.

يبلغ معدل النجاة الإجمالي لمدة خمس سنوات للسرطان الذي انتشر خارج الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم (تسمى أحيانًا المرحلة البعيدة) حوالي 5.8٪. في الآونة الأخيرة ، أظهر تقريران مختلفان أنه بعد إدخال مثبطات نقاط التفتيش (بيمبروليزوماب ونيفولوماب) زاد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان الرئة النقيلي بشكل كبير.

ومع ذلك ، هناك الأشخاص الذين نجوا وحققوا أداءً جيدًا لسنوات عديدة حتى بعد تشخيص سرطان الرئة المنتشر.

كلمة من Verywell

توفر العلاجات الأحدث ، مثل أدوية العلاج المناعي ، الأمل في إمكانية البقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة على المدى الطويل بالنسبة لبعض الأشخاص ، وبينما لا تعمل هذه الأدوية مع الجميع ، فإن بعض الأشخاص المصابين بمرض متقدم قد حققوا نتائج ممتازة. تأكد من التحدث إلى طبيبك حول جميع خياراتك إذا تم تشخيصك بسرطان الرئة النقيلي.