ما هو قصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو المصطلح المستخدم لوصف ما يحدث عندما يكون القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. (لا ينبغي الخلط بينه وبين السكتة القلبية التي يتوقف فيها القلب عن النبض تمامًا.) قصور القلب الاحتقاني هو ببساطة عدم كفاية أداء عضلة القلب. يمكن أن تكون الحالة حادة ، بمعنى أنها تحدث بسرعة ، أو مزمنة ، مما يعني أنها تحدث على المدى الطويل.

قد تشمل أعراض قصور القلب الاحتقاني التعب ، وتورم الساقين ، وضيق التنفس (خاصة مع ممارسة الرياضة). يمكن تشخيص قصور القلب الاحتقاني بناءً على مراجعة الأعراض ، واختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية للقلب ، والأشعة السينية. يمكن أن يختلف العلاج حسب السبب الأساسي وقد يشمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم ومخففات الدم والأدوية مثل Entresto المصمم خصيصًا لعلاج قصور القلب.

قد تتطلب الحالات الشديدة جهازًا للقلب قابل للزرع لتحسين قوة القلب أو نظمه. في أسوأ السيناريوهات ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.

يحدث قصور القلب المنخفض الناتج عند الأشخاص المصابين بفشل القلب والذين يعانون من احتقان بسيط أو معدوم في الرئة. في هذه الحالات ، تميل المشكلة الرئيسية إلى أن عضلة القلب أصبحت ضعيفة للغاية بحيث لم يعد القلب قادرًا على ضخ الدم الكافي إلى أعضاء الجسم.

الأشخاص الذين يكون قصور القلب لديهم في المقام الأول هو قصور القلب المنخفض الناتج هم أكثر عرضة للإصابة بضغط الدم المنخفض والدوار والإغماء. عادة ما يكون قصور القلب المنخفض الناتج علامة على قصور القلب المتقدم للغاية ويرتبط بتوقعات سيئة للغاية.

فيريويل / إميلي روبرتس

أعراض قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تختلف أعراض قصور القلب الاحتقاني حسب موقع تلف القلب ، والذي يوصف على نطاق واسع بأنه فشل القلب في الجانب الأيسر ، أو فشل القلب في الجانب الأيمن ، أو فشل البطينين.

فشل الجانب الأيسر

الجانب الأيسر من القلب مسؤول عن تلقي الدم الغني بالأكسجين من الرئتين وضخه إلى باقي الجسم.

إذا فشل القلب في الجانب الأيسر (يُشار إليه بفشل القلب البطيني الأيسر) ، فسوف يعود إلى الرئتين ، مما يحرم باقي الجسم من الأكسجين الذي يحتاجه.

يحدث قصور الجانب الأيسر للقلب إما بسبب الخلل الوظيفي الانقباضي ، والذي يحدث عندما لا يضخ القلب الدم كما ينبغي ، أو الخلل الانبساطي ، حيث لا يمتلئ القلب بالدم كما ينبغي.

تشمل الأعراض المميزة لفشل الجانب الأيسر للقلب ما يلي:

• إعياء
• دوخة
• ضيق التنفس ، خاصة عند الاستلقاء أو أثناء المجهود
• القرصنة الجافة أو الصفير
• أصوات خشخشة وطقطقة في الرئتين
• أصوات القلب "الراكضة" غير الطبيعية (إيقاع العدسة)
• ضيق التنفس الليلي (ضيق التنفس الليلي الانتيابي)
• تبريد درجة حرارة الجلد
• لون الجلد المائل إلى الزرقة بسبب نقص الأكسجين (الزرقة)
• ارتباك

فشل الجانب الأيمن

الجانب الأيمن من القلب مسؤول عن تلقي الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من الجسم وضخه إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين.

إذا فشل الجانب الأيمن من القلب (المعروف باسم قصور القلب البطيني الأيمن) ، فلن يتمكن القلب من الامتلاء بكمية كافية من الدم ، مما يتسبب في عودة الدم إلى الأوردة.

غالبًا ما ينتج قصور الجانب الأيمن من القلب عن مرض القلب الرئوي (القلب الرئوي) حيث يؤدي تضخم أو فشل البطين الأيمن إلى احتقان الدورة الدموية في الرئتين وكذلك باقي الجسم.

تشمل الأعراض المميزة لفشل الجانب الأيمن للقلب ما يلي:

• إعياء
• ضعف
• ضيق في التنفس ، خاصة مع ممارسة الرياضة
• تراكم السوائل ، عادةً في أسفل الساقين (الوذمة المحيطية) أو أسفل الظهر (الوذمة العجزية)
• وريد الوداجي منتفخ في الرقبة
• معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
• ألم أو ضغط في الصدر
• دوخة
• السعال المزمن
• كثرة التبول أثناء الليل (التبول الليلي)
• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
• تضخم الكبد
• غثيان
• فقدان الشهية

فشل البطينين

يتضمن فشل القلب ثنائي البطين فشل كل من البطينين الأيمن والأيسر للقلب. إنه النوع الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية وسيظهر بأعراض مميزة لفشل القلب الأيمن والأيسر.

من السمات الشائعة لفشل القلب ثنائي البطين هو الانصباب الجنبي ، وهو تجمع السوائل بين الرئة وجدار الصدر.

في حين أن الانصباب الجنبي يمكن أن يحدث مع فشل القلب في الجانب الأيمن وبدرجة أقل مع فشل القلب في الجانب الأيسر ، فإنه يكون أكثر تميزًا عند إصابة كلا الجانبين. تشمل أعراض الانصباب الجنبي ما يلي:

• ألم حاد في الصدر
• ضيق التنفس ، خاصة مع النشاط
• السعال الجاف المزمن
• حمى
• صعوبة التنفس عند الاستلقاء
• صعوبة في التنفس العميق
• الفواق المستمر

المضاعفات

قصور القلب الاحتقاني هو أحد المضاعفات المحتملة للعديد من الأمراض والاضطرابات المختلفة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تطور قصور القلب الاحتقاني إلى مزيد من المضاعفات ، مما يزيد من خطر المرض والعجز والموت. تشمل المضاعفات المميزة لقصور القلب الاحتقاني ما يلي:

• الانصمام الخثاري الوريدي ، وهو جلطة دموية تتشكل عندما يبدأ الدم في التجمع في الوريد. إذا انفصلت الجلطة وانتقلت إلى الرئة ، يمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا. إذا انكسر واستقر في الدماغ ، يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
• الفشل الكلوي ، الذي يمكن أن يحدث عندما يسمح انخفاض الدورة الدموية بتراكم الفضلات في الجسم. إذا كانت الحالة شديدة ، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.
• تلف الكبد. يحدث هذا عادةً مع فشل القلب في الجانب الأيمن المتقدم عندما يفشل القلب في إمداد الكبد بالدم الذي يحتاجه ليعمل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم في الكبد) وتليف الكبد وفشل الكبد.
• تلف الرئة ، بما في ذلك الدبيلة (تراكم القيح) ، استرواح الصدر (الرئة المنهارة) ، والتليف الرئوي (تندب الرئة) وهو من المضاعفات الشائعة للانصباب الجنبي.
• تلف صمام القلب ، والذي يمكن أن يحدث عندما يعمل قلبك بجهد أكبر لضخ الدم ، مما يتسبب في تضخم الصمامات بشكل غير طبيعي. يمكن أن يؤدي الالتهاب المطول وتلف القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد والسكتة القلبية والموت المفاجئ.

الأسباب

تشمل أسباب فشل القلب الاحتقاني مرض الشريان التاجي ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو مرض صمام القلب ، أو العدوى ، أو الإفراط في تعاطي الكحول ، أو نوبة قلبية سابقة.

يصيب قصور القلب الاحتقاني (غالبًا ما يشار إليه ببساطة باسم قصور القلب) حوالي 6 ملايين أمريكي وهو السبب الرئيسي لدخول المستشفى للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يتم تشخيص أكثر من 650.000 حالة جديدة كل عام.

تشير كلمة "احتقاني" إلى تراكم السوائل في أوردة وأنسجة الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. هذا الازدحام هو الذي يسبب العديد من الأعراض المميزة لقصور القلب الاحتقاني.

يحدث قصور القلب الاحتقاني بسبب عدد من الحالات التي تضر عضلة القلب نفسها ، والتي يشار إليها باسم اعتلال عضلة القلب. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• مرض الشريان التاجي (CAD) ، حيث تضيق أو تنسد الشرايين التي تزود القلب بالدم والأكسجين
• احتشاء عضلة القلب (MI) ، المعروف أيضًا باسم النوبة القلبية ، حيث يتم انسداد الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى تجويع أنسجة عضلة القلب وقتلها
• الحمل الزائد للقلب (بما في ذلك قصور القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ، حيث يكون القلب مرهقًا بسبب حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو السكري أو أمراض صمام القلب أو عيب خلقي في القلب أو مرض باجيت أو تليف الكبد أو الورم النقوي المتعدد
• العدوى ، والتي تشمل العدوى الفيروسية مثل الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) أو فيروس كوكساكي ب. سبب آخر هو الالتهابات الفيروسية الجهازية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تسبب ضررًا تدريجيًا لعضلة القلب. الأمراض غير الفيروسية مثل داء شاغاس يمكن أن تسبب قصور القلب.
• تعاطي الكحول أو المخدرات على المدى الطويل ، بما في ذلك تعاطي الميثامفيتامين أو الكوكايين
• أدوية العلاج الكيميائي للسرطان مثل داونوروبيسين وسيكلوفوسفاميد وتراستوزوماب
• الداء النشواني ، وهي حالة تتراكم فيها بروتينات الأميلويد في عضلة القلب ، وغالبًا ما ترتبط بالاضطرابات الالتهابية المزمنة مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء (IBD)
• انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وهو شكل من أشكال انقطاع النفس النومي يعتبر عامل خطر مستقل لقصور القلب الاحتقاني عندما يكون مصحوبًا بالسمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري
• التعرض السام للرصاص أو الكوبالت

قصور القلب الحاد اللا تعويضي

قصور القلب المزمن هو المرحلة التي تكون فيها حالة القلب مستقرة. يمكن أن يتطور قصور القلب المزمن أحيانًا إلى قصور القلب الحاد اللا تعويضي (ADHF) حيث تتفاقم الأعراض وتزيد من خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.

ADHF إذا كان يتم تشغيله غالبًا بواسطة حدث تحريضي مثل:

• نوبة قلبية
• التهاب رئوي
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو المتفاقم
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• فقر الدم الشديد
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

تشخبص

في حالة الاشتباه في قصور القلب الاحتقاني ، سيقوم طبيبك بإجراء التشخيص بناءً على مراجعة الأعراض ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، واختبارات التصوير ، والتشخيصات الأخرى المصممة لقياس وظائف القلب. ثم يتم تصنيف الفشل بترتيب الشدة لتوجيه مسار العلاج المناسب.

الفحص البدني

بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا لتحديد الأعراض التي تشير إلى قصور القلب الاحتقاني. وسيشمل ذلك ، من بين أمور أخرى ، مراجعة:

• ضغط الدم
• معدل ضربات القلب
• أصوات القلب (للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب)
• أصوات الرئة (لتقييم الازدحام أو الحشرجة أو الانصباب)
• الأطراف السفلية (للتحقق من علامات الوذمة)
• الوريد الوداجي في رقبتك (للتحقق مما إذا كان منتفخًا أو منتفخًا)

اختبارات المعمل

هناك عدد من اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص قصور القلب الاحتقاني ، ويمكن لبعضها تحديد السبب الكامن وراء الخلل الوظيفي. قد تشمل هذه تعداد الدم الكامل (للتحقق من فقر الدم) ، وبروتين C التفاعلي (للكشف عن علامات العدوى) ، ووظائف الكبد ، أو وظائف الكلى ، أو اختبارات وظائف الغدة الدرقية (لتحديد ما إذا كانت أجهزة الأعضاء الأخرى متورطة ولماذا) .

يمكن القول إن أهم اختبار هو اختبار الببتيد المدر للصوديوم من النوع B (BNP) الذي يكتشف هرمونًا معينًا يفرزه القلب استجابة للتغيرات في ضغط الدم. عندما يتوتر القلب ويعمل بجهد أكبر لضخ الدم ، يبدأ تركيز BNP في الدم في الارتفاع.

يعد اختبار BNP أحد حجر الزاوية في تشخيص قصور القلب. ومع ذلك ، فإن الزيادات في قيم BNP لا تتوافق بالضرورة مع شدة الحالة.

في معظم المعامل ، يمكن أن يستبعد BNP أقل من 100 بيكوغرام لكل مليلتر (pg / mL) بشكل قاطع CHF في 98 بالمائة من الحالات.

تعد المستويات العالية من BNP أقل حسمًا ، على الرغم من أن المستويات التي تزيد عن 900 جزء من الغرام / مل في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يمكن أن تشخص بدقة قصور القلب الاحتقاني في حوالي 90 بالمائة من الحالات.

اختبارات التصوير

أداة التصوير الأساسية لتشخيص قصور القلب الاحتقاني هي مخطط صدى القلب. مخطط صدى القلب هو شكل من أشكال الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية المنعكسة لإنشاء صور في الوقت الحقيقي للقلب النابض. ويستخدم مخطط صدى القلب لتحديد قيمتين تشخيصيتين:

• حجم السكتة الدماغية (SV): كمية الدم الخارجة من القلب مع كل نبضة
• الحجم الانبساطي النهائي (EDV): كمية الدم التي تدخل القلب أثناء ارتخائه

يمكن بعد ذلك استخدام مقارنة SV مع EDV لحساب الكسر القذفي (EF) ، الذي تصف قيمته كفاءة الضخ للقلب.

عادة ، يجب أن يكون الكسر القاذف بين 55 في المائة و 70 في المائة. يمكن تشخيص قصور القلب عادةً عندما ينخفض ​​EF إلى أقل من 40 بالمائة.

يتم استخدام شكل آخر من أشكال التصوير ، يُعرف باسم تصوير الأوعية ، لتقييم بنية الأوعية الدموية للقلب. في حالة الاشتباه في مرض الشريان التاجي ، سيتم إدخال قسطرة ضيقة في الشريان التاجي لحقن الصبغات المتباينة للتصوير بالأشعة السينية. يعد تصوير الأوعية مفيدًا للغاية في تحديد الانسدادات التي قد تتلف عضلة القلب.

يمكن أن يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية من تلقاء نفسه في تحديد تضخم القلب (تضخم القلب) والدليل على تضخم الأوعية الدموية في القلب. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية على الصدر والموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص الانصباب الجنبي.

اختبارات أخرى

بالإضافة إلى BNP ومخطط صدى القلب ، يمكن استخدام اختبارات أخرى إما لدعم التشخيص أو تحديد سبب الخلل الوظيفي. وتشمل هذه:

• مخطط كهربية القلب (ECG) ، ويستخدم لقياس النشاط الكهربائي للقلب
• اختبار الإجهاد القلبي ، والذي يقيس وظيفة قلبك عند التعرض للإجهاد (عادةً أثناء الركض على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة)

تصنيف الفرنك السويسري

إذا تم تشخيص مرض القلب الاحتقاني نهائيًا ، فإن طبيب القلب الخاص بك سيصنف الفشل بناءً على مراجعة الفحص البدني ، ونتائج المختبر ، واختبار التصوير. الهدف من التصنيف هو توجيه العلاج المناسب بالطبع.

هناك العديد من أنظمة التصنيف التي قد يعتمد عليها الطبيب ، بما في ذلك نظام التصنيف الوظيفي الصادر عن جمعية القلب في نيويورك (NYHA) أو نظام التصنيف المرحلي CHF الصادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA).

ينقسم التصنيف الوظيفي لـ NYHA إلى أربع فئات بناءً على قدرتك البدنية على النشاط وظهور الأعراض.

• الفئة الأولى: لا توجد قيود في أي أنشطة ولا توجد أعراض من الأنشطة العادية
• الفئة الثانية: الحد من النشاط الخفيف وعدم وجود أعراض مع مجهود خفيف
• الفئة الثالثة: محدودية ملحوظة في النشاط والأعراض في جميع الأوقات ما عدا الراحة
• الصنف الرابع: الانزعاج والأعراض أثناء الراحة والنشاط

يوفر نظام التدريج ACC / AHA رؤية أكبر للتدخلات الطبية التي يجب تنفيذها في أي مراحل.

• المرحلة أ: مرحلة "ما قبل فشل القلب" التي لا يوجد فيها اضطراب قلبي وظيفي أو بنيوي ولكن هناك خطر واضح للإصابة بواحد في المستقبل
• المرحلة ب: اضطراب هيكلي في القلب ولكن لا توجد أعراض أثناء الراحة أو النشاط
• المرحلة ج: قصور القلب المستقر الذي يمكن إدارته بالعلاج الطبي
• المرحلة د: قصور القلب المتقدم الذي يحتاج إلى دخول المستشفى ، أو زرع قلب ، أو رعاية ملطفة

نظام ACC / AHA مفيد بشكل خاص - كل مرحلة تتوافق مع توصيات وتدخلات طبية محددة.

علاج

يركز علاج قصور القلب الاحتقاني على تقليل الأعراض ومنع تطور المرض. كما يتطلب أيضًا علاجًا للسبب الأساسي للفشل ، سواء كان ذلك عدوى أو اضطرابًا في القلب أو مرضًا التهابيًا مزمنًا.

سيتم توجيه العلاج إلى حد كبير من خلال مرحلة فشل القلب الاحتقاني وقد يشمل تغييرات نمط الحياة والأدوية والأجهزة المزروعة وجراحة القلب.

تغيير نمط الحياة

تتمثل إحدى الخطوات الأولى في إدارة فرط القلب الاحتقاني في إجراء تغييرات في حياتك لتحسين نظامك الغذائي واللياقة البدنية وتصحيح العادات السيئة التي تساهم في مرضك. اعتمادًا على مرحلة الفرنك السويسري ، قد تكون التدخلات سهلة التنفيذ نسبيًا أو قد تتطلب تعديلًا خطيرًا في نمط حياتك.

التقليل من تناول الصوديوم: لا يشمل ذلك الملح الذي تضيفه إلى الطعام فحسب ، بل يشمل أيضًا أنواع الأطعمة الغنية بالصوديوم. كلما قل الملح في نظامك الغذائي ، قل احتباس السوائل. يوصي معظم الأطباء بما لا يزيد عن 2000 ملليغرام يوميًا من جميع المصادر.

الحد من تناول السوائل: يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على شدة حالتك ، ولكن بشكل عام ، ستحد من السوائل الخاصة بك إلى ما لا يزيد عن 2 لتر (8.5 كوب) في اليوم.

الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد تحتاج إلى العمل مع خبير تغذية لتحديد وزنك المثالي ومدخولك اليومي من السعرات الحرارية ، ثم تصميم نظام غذائي آمن ومستدام منخفض الصوديوم.

الإقلاع عن التدخين: لا يوجد مقدار آمن للتدخين. يساهم التدخين في الإصابة بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، مما يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر بكثير مما يحتاج إليه في العادة.

تمرن بانتظام: أنت بحاجة إلى العثور على خطة تمارين يمكنك الحفاظ عليها والبناء عليها لتصبح أقوى. حاول أن تبدأ بما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين ثلاث مرات في الأسبوع ، بما في ذلك تمارين القلب والقوة. يمكن أن يساعد العمل مع مدرب شخصي في ضمان روتين التمرين المناسب ، وهو روتين لا يثقل كاهلك ولا يتركك بلا منازع.

تقليل تناول الكحوليات: في حين أن تناول مشروب من حين لآخر قد لا يسبب لك أي ضرر ، إلا أن تناول الكحول باعتدال قد يؤدي في بعض الأحيان إلى تعقيد قصور الجانب الأيسر من القلب ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الناجم عن الكحول. تحدث إلى طبيبك حول الحدود المناسبة بناءً على الطبيعة وشدة فرنك سويسري.

الأدوية

هناك عدد من الأدوية الموصوفة بشكل شائع لتحسين وظيفة قلبك. وتشمل هذه:

• مدرات البول (حبوب الماء) لتقليل كمية السوائل في جسمك ، وبالتالي ضغط الدم
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) التي تمنع الإنزيم الذي ينظم ضغط الدم وتركيزات الملح في الجسم
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) التي تقلل ضغط الدم عن طريق إرخاء الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم
• Entresto (ساكوبيتريل / فالسارتان) ، وهو دواء مركب يستخدم بدلاً من ARBs ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض EF (بشكل عام أقل من 40 في المائة)
• Apresoline (hydralazine) و isosorbide dinitrate ، والتي توصف أحيانًا معًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• اللانوكسين (الديجوكسين) ، الذي يوصف أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب ولكن يتم تجنبه إلى حد كبير بسبب درجة السمية العالية
• مضادات مستقبلات Vasopressin مثل Vaprisol (conivaptan) والتي يمكن استخدامها للأشخاص الذين يعانون من ADHF الذين يعانون من انخفاض مستويات الصوديوم بشكل غير طبيعي (نقص صوديوم الدم)
• حاصرات بيتا ، والتي تظل جزءًا لا يتجزأ من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

الأدوية التي يجب تجنبها: هناك عدد من الأدوية التي قد تحتاج إلى تجنبها إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، والذي قد يقوض العلاج أو يساهم في احتقان القلب. تشمل هذه الأدوية:

• يمكن أن تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل Voltaren (diclofenac) أو Advil (ibuprofen) أو Aleve (naproxen) إلى احتباس السوائل. استخدم تايلينول (أسيتامينوفين) بدلاً من ذلك.
• قد تؤدي بعض الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب (خاصةً أدوية حصر قنوات الصوديوم) إلى زيادة مشاكل ضربات القلب لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني.
• يمكن أن تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا عدم انتظام ضربات القلب ، خاصةً عند الأشخاص المصابين بالفشل الانقباضي في الجانب الأيسر.
• تحتوي بدائل الملح عادة على البوتاسيوم الذي يعزز عدم انتظام ضربات القلب.
• غالبًا ما تحتوي مضادات الحموضة على كميات عالية من الصوديوم ومن الأفضل تجنبها.
• يمكن لمضادات الاحتقان مثل السودوإيفيدرين رفع ضغط الدم ويجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب.

نظرًا لأن الأدوية الأخرى (بما في ذلك الكيتامين والسالبوتامول والتامسولوسين والثيازوليدين ديون) يمكن أن تؤثر على وظائف القلب ، فمن المهم أن تنصح طبيبك بشأن أي عقاقير تتناولها ، بما في ذلك المكملات والعلاجات العشبية.

الأجهزة القابلة للزرع

يتم وصف قصور القلب عندما يكون EF 40 بالمائة أو أقل. هذا يعني أن 40 بالمائة أو أقل من الدم في البطين الأيسر يترك القلب مع كل نبضة قلب.

إذا انخفض EF الخاص بك عن 35 بالمائة أو كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب الشديد نتيجة لقصور القلب الاحتقاني ، فقد يوصي طبيبك بجهاز قابل للزرع لتقليل مخاطر المرض أو الوفاة. يتم استخدام طرق مختلفة لظروف مختلفة.

• تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة تلقائيًا (AICDs) ، على غرار أجهزة تنظيم ضربات القلب ، لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب عند حدوثها.
• يتضمن علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) تزامن البطينين الأيمن والأيسر بحيث يعملان بشكل أكثر فعالية.
• يستخدم تعديل انقباض القلب (CCM) ، المعتمد في أوروبا ولكن ليس في الولايات المتحدة ، لتقوية تقلص البطين الأيسر من خلال رشقات متزامنة من التحفيز الكهربائي.

عادة ما يتم إدخال الغرسات تحت جلد الجزء العلوي الأيسر من الصدر. قبل الجراحة ، سيتم إعطاء الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس والراحة.

لا يتطلب زرع الجهاز جراحة قلب مفتوح ويمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة.

جراحة

يمكن الإشارة إلى الجراحة لإصلاح الأسباب الكامنة أو المساهمة في فشل القلب. قد يشمل ذلك إصلاح أو استبدال صمامات القلب المتسربة أو إجراء طعم مجازة للشريان التاجي (CABG) لإعادة توجيه تدفق الدم حول واحد أو أكثر من الشرايين المسدودة.

إذا حدثت نوبة قلبية ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح انتفاخ وترقق البطين الأيسر ، المعروف باسم تمدد الأوعية الدموية البطيني.

بعض العمليات الجراحية طفيفة التوغل - الوصول إلى القلب من خلال وعاء دموي أو من خلال الصدر دون فتح القفص الصدري - في حين أن البعض الآخر يكون قلبًا مفتوحًا.

إذا كان خطر الوفاة مرتفعًا ولم يكن قلب المتبرع متاحًا ، فيمكن استخدام الجراحة المفتوحة لزرع جهاز مساعدة البطين (VAD) في الصدر. يضخ جهاز المساعدة البُطينية الدم ميكانيكيًا من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ويتم تشغيله بواسطة بطارية خارجية توضع فوق الكتف. إنه حل قصير المدى يستخدمه الأطباء عند انتظار قلب المتبرع.

عادة ما يشار إلى عملية زرع القلب باستخدام EF قد انخفض إلى أقل من 20 في المائة و / أو يكون خطر الوفاة خلال عام واحد مرتفعًا. يتم إجراء حوالي 3500 عملية زراعة قلب في جميع أنحاء العالم كل عام ، يتم إجراء أكثر من نصفها في الولايات المتحدة.

يمكن للأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة القلب بنجاح أن يتوقعوا أن يعيشوا 15 عامًا إضافية في المتوسط.

التأقلم

لا يعني تشخيص قصور القلب الاحتقاني أنك ستموت أو أن قلبك سيتوقف فجأة. إنه يعني ببساطة أن قلبك يفشل في العمل كما يفترض.

على الرغم من عدم وجود علاج لـ CHF ، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها للحفاظ على وظيفة قلبك أو تحسينها.

زن نفسك يوميًا: قد تكون التغييرات في وزنك علامة على أن حالتك تزداد سوءًا. ابدأ بمعرفة "وزنك الجاف" (وزنك عندما لا توجد سوائل إضافية في أجسامنا) واحتفظ بسجل يومي. اتصل بطبيبك إذا كان وزنك إما 4 أرطال أكثر أو 4 أرطال أقل من وزنك الجاف في فترة أسبوع.

تناول الأدوية الخاصة بك يوميًا: تحتاج إلى الحفاظ على تركيز ثابت من الأدوية في مجرى الدم للحفاظ على التأثير المطلوب. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب الاحتقاني لها عمر نصف قصير (بما في ذلك Entresto مع عمر نصف يبلغ 10 ساعات) ويجب تناولها على النحو الموصوف دون فقدان أي جرعات. لتجنب الجرعات الضائعة ، حاول برمجة تذكيرات التنبيه على هاتفك الخلوي.

حافظ على مواعيد طبيبك: الأشخاص الذين يظلون تحت رعاية طبية ثابتة دائمًا ما يكونون أفضل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك. يسمح تحديد مواعيدك والاحتفاظ بها لطبيبك بالتدخل قبل أن تصبح المشكلة الطبية خطيرة أو لا رجعة فيها.

تحقق من ملصقات الأطعمة: الصوديوم مخفي في العديد من الأطعمة التي نتناولها. تعلم كيفية قراءة ملصقات المنتجات واختيار الأطعمة منخفضة الملح ، بما في ذلك اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والفواكه والخضروات والبيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم والأرز والمعكرونة والفاصوليا الجافة أو الطازجة. تجنب الأطعمة المعلبة أو المعلبة ، واعلم أن المنتجات "منخفضة الصوديوم" قد تحتوي على أكثر مما تحتاجه.

ابحث عن توابل بديلة: بدلًا من الملح أو التوابل الغنية بالصوديوم ، قم بتتبيل طعامك بالأعشاب الطازجة أو البهارات المجففة أو عصير الليمون أو الخل المنكه.

التخطيط المسبق عند تناول الطعام في الخارج: تحقق من القائمة عبر الإنترنت قبل الحجز ، واتصل مسبقًا لمناقشة متطلباتك الغذائية حتى تتمكن من اتخاذ الخيارات الصحيحة.

احصل على المساعدة في التخلص من العادات السيئة: نادراً ما يكون الإقلاع عن "الديك الرومي البارد" بالسجائر أو الكحول فعالاً. تحدث مع طبيبك حول مساعدات الإقلاع عن التدخين (العديد منها مشمول بالكامل بقانون الرعاية الميسرة). إذا كانت لديك مشكلة في الشرب ، فاسأل طبيبك عن مجموعات الدعم أو برامج علاج الكحول.

حاول الاسترخاء: لا تعالج ضغوطك بالكحول أو الحبوب المنومة. بدلًا من ذلك ، اكتشف طرقًا لتخفيف التوتر ، بما في ذلك التمارين أو اليوجا أو التأمل. إذا كنت غير قادر على التأقلم ، فاطلب من طبيبك إحالتك إلى معالج يمكنه إما مساعدتك بشكل فردي أو تجنيدك في علاج جماعي. تم ربط قصور القلب أيضًا بالاكتئاب ، لذا فإن التعامل مع مشاعرك مع أخصائي الصحة العقلية يمكن أن يكون مفيدًا.

كلمة من Verywell

عادة ما تغير المعاناة من قصور القلب الاحتقاني حياتك بعدة طرق. ومع ذلك ، من خلال إجراء تغييرات صحية ، ستحسن قلبك وجميع جوانب صحتك الأخرى. يمكنك العيش بشكل جيد مع فرنك سويسري لسنوات عديدة. ابحث عن الدعم من العائلة والأصدقاء الذين يمكنهم مساعدتك في تطبيع الفرنك السويسري. كلما زاد فهمهم لحالتك ، زادت قدرتهم على مساعدتك في تحقيق أهدافك العلاجية. حاول أن تطلب من طبيبك الإحالة إلى مجموعة دعم في منطقتك أو تواصل مع الآخرين عبر الإنترنت من خلال شبكة دعم جمعية القلب الأمريكية.