عندما يبدأ معصمك أو يدك بالوخز والحرق ، قد يكون من الصعب تحديد السبب الدقيق للألم ، سواء كان ناتجًا عن متلازمة النفق الرسغي أو التهاب المفاصل. تشريح اليد هو مساحة ضيقة ، وهناك الكثير من المفاصل والأعصاب التي يمكن أن تتورم أو تنضغط. متلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل هي حالات متشابهة يمكن أن تنجم عن الإفراط في استخدام المعصم واليدين.
غريس كاري / جيتي إيماجيس
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة تتطور عندما تقل المساحة الصغيرة في النفق الرسغي بشكل أكبر بسبب التورم أو الالتهاب. يمكن أن يتسبب الإفراط في استخدام الرسغ أو سوء استخدامه في حدوث التهاب في الأوتار التي تمر عبر النفق الرسغي (بنية تشريحية في الرسغ واليد). يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى ضغط العصب المتوسط (أحد الأعصاب الرئيسية التي تغذي الجزء العلوي من الجسم) وينتج عنه إصابة إجهاد متكررة.
تشريح النفق الرسغي
النفق الرسغي هو فتحة تم إنشاؤها بين الرباط الرسغي المستعرض والعظام الرسغية. يمر العصب المتوسط عبر هذا النفق. يبدأ في الكتف ويتأصل في الجزء العلوي من العمود الفقري. لا يتفرع العصب في أعلى الذراع ، ولكنه يمر عبر الكوع للمساعدة في توفير الحركة والإحساس في الساعد.
عندما يصل العصب المتوسط إلى النفق الرسغي ، تمر معظم الفروع عبر النفق ، لكن فرع بالمر يمر فوقه. هذا هو السبب في أن راحة اليد عادة لا تشارك في ألم متلازمة النفق الرسغي. إلى جانب العصب المتوسط ، تمر تسعة أوتار عبر النفق الرسغي ، مما يعرض العصب لمزيد من خطر الالتهاب أو الانضغاط.
الأعراض الرئيسية
عندما يتم ضغط العصب المتوسط - إما عن طريق أوتار منتفخة أو عن طريق إصابة أخرى أو عملية التهابية - قد يحدث الألم وحتى الخدر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:
- الم
- خدر
- تنميل
- يزداد الانزعاج سوءًا في الليل أو يوقظك من النوم
- ألم يمتد إلى الساعد
- ضعف أو خراقة في اليد ، خاصة في الإبهام
- انخفاض الإحساس
تقتصر الأعراض التي تظهر في متلازمة النفق الرسغي على المناطق المصابة بأجزاء من العصب الوسيط الذي يمر عبر النفق الرسغي. يتضمن ذلك الأصابع الثلاثة الأولى وجزء من الإصبع الرابع الأقرب للإبهام. يمكن أن يكون الألم أيضًا في منتصف الرسغ أو حتى في اليد بأكملها.
تؤثر أعراض النفق الرسغي على الحياة اليوميةهدف متحرك؟
تبدأ متلازمة النفق الرسغي في البداية بألم في كلتا اليدين في 65٪ من الحالات. ومع ذلك ، يعاني معظم الأطباء من ألم مستمر في يد واحدة أو معصم فقط. من الشائع أن تمر متلازمة النفق الرسغي بفترات يتحسن فيها الألم ثم يزداد سوءًا مرة أخرى.
الأسباب الأولية
متلازمة النفق الرسغي شائعة جدًا ، حيث تصيب واحدًا من كل خمسة أشخاص. وغالبًا ما تكون متلازمة النفق الرسغي نتيجة لمجموعة من العوامل التي تزيد الضغط على العصب الأوسط والأوتار في النفق الرسغي ، وليس مشكلة في العصب نفسه.
تشمل العوامل المساهمة الصدمة أو إصابة الرسغ التي تسبب التورم ، مثل الالتواء أو الكسر ، وفرط نشاط الغدة النخامية ، والغدة الدرقية غير النشطة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تساهم أيضًا المشاكل الميكانيكية في مفصل الرسغ ، أو تكرار استخدام الأدوات اليدوية الاهتزازية ، أو احتباس السوائل أثناء الحمل أو انقطاع الطمث ، أو تطور كيس أو ورم في القناة في هذه الحالة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد سبب واحد.
ترتبط العديد من عوامل الخطر بتطور متلازمة النفق الرسغي ، بما في ذلك:
- الجنس الأنثوي
- بدانة
- داء السكري
- حمل
- التهاب المفصل الروماتويدي
- قصور الغدة الدرقية
- أمراض النسيج الضام
- اعتلال العصب الأحادي المتوسط الموجود مسبقًا
- علم الوراثة
- استخدام مثبطات الأروماتاز
قد تساهم عوامل مكان العمل في الضغط الحالي أو تلف العصب المتوسط. يتم الإبلاغ عن مخاطر تطوير CTS بشكل أكثر شيوعًا في أولئك الذين يقومون بأعمال خط التجميع - مثل التصنيع والخياطة والتشطيب والتنظيف وتعليب اللحوم - مما هو عليه بين موظفي إدخال البيانات.
ما هو التهاب المفاصل؟
التهاب المفاصل هو مجموعة من الحالات التي تصيب المفاصل وتسبب الألم والالتهابات. هناك أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل ، وهو السبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة ، حيث يصيب أكثر من 50 مليون بالغ و 300000 طفل ، وأكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
في حين أن الألم والتورم والتصلب هي السمات المميزة لالتهاب المفاصل ، إلا أن هذه الحالات يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغيرات دائمة في المفاصل وإعاقة. تؤثر بعض أنواع التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي على الأنسجة الضامة في مناطق القلب والرئتين.
أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية في الجسمفي العمود الفقري
يمكن أن يظهر الفصال العظمي ، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل البلى ، بدون أعراض أو أعراض شديدة جدًا تتراوح من الألم إلى الحركة المحدودة. في هذه الحالة ، تنكسر الوسادة الملساء بين العظام (الغضاريف) ويمكن أن تصبح المفاصل مؤلمة ومتورمة ويصعب تحريكها. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه يبدأ عادة في الخمسينيات من القرن الماضي ويؤثر على النساء أكثر من الرجال. يبدأ الفُصال العظمي تدريجيًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل ومن المعروف أنه يؤثر على مفاصل معينة أكثر من غيرها ، بما في ذلك المفاصل بين كل جزء من أصابعك والمفصل الذي يربط أصابعك ببقية يدك. يمكن أن يؤثر الفصال العظمي أيضًا على مفاصل الركبتين والوركين والعمود الفقري السفلي.
كيفية التمييز بين هشاشة العظام وأنواع التهاب المفاصل الأخرىالتهاب المفصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا السليمة في الجسم ، مما يسبب الالتهاب. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا منتشرًا وشديدًا لدرجة أنه يمكن أن يتداخل مع الأنشطة اليومية. لتشخيص هذه الحالة ، يجب أن يستمر الألم والالتهاب لمدة ستة أسابيع على الأقل.
يهاجم التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي المفاصل ، وعادة ما يهاجم العديد من المفاصل في وقت واحد. عادة ما تصيب المفاصل في اليدين والمعصمين والركبتين. وفي المفصل المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تلتهب بطانة المفصل ، مما يتسبب في تلف أنسجة المفصل. يمكن أن يسبب تلف الأنسجة هذا ألمًا طويل الأمد أو مزمنًا وعدم الثبات والتشوه.
يمكن اكتشافه من خلال وجود بعض الأجسام المضادة وعلامات الالتهاب في الدم. قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من:
- تآكل المفاصل
- العقيدات الروماتيزمية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- هشاشة العظام
الأعراض الرئيسية
الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي لهما أعراض متشابهة ، ولكن هناك بعض الاختلافات الرئيسية.
يمكن أن يؤثر كل من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي على اليدين ، ومع ذلك ، غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل العظمي المفصل الأقرب إلى طرف الإصبع ، في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ما يجنب هذا المفصل. وبينما يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي في أي مفصل ، فإن أكثر أهدافه شيوعًا هي اليدين والمعصمين والقدمين.
التيبس الصباحي الخفيف شائع في هشاشة العظام وغالبًا ما يختفي بعد بضع دقائق من النشاط ، وأحيانًا يلاحظ الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل نفس النوع من الصلابة خلال اليوم بعد إراحة المفصل لمدة ساعة أو نحو ذلك. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يبدأ التيبس الصباحي في التحسن لمدة ساعة أو أكثر. من حين لآخر ، يكون تصلب المفاصل لفترات طويلة في الصباح هو أول أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
أعراض التهاب المفاصل المبكرةالاختلافات بين النفق الرسغي والتهاب المفاصل
في حين أن عدة أشكال من التهاب المفاصل ومتلازمة النفق الرسغي يمكن أن تسبب جميعها ألمًا في اليد والرسغ ، إلا أن هناك سمات معينة لكل مرض يميز الاثنين. ينتج ألم متلازمة النفق الرسغي في المقام الأول عن ضغط العصب ، في حين أن التهاب المفاصل هو تورم والتهاب في المفصل نفسه.
هل يمكنك معرفة الحالة التي لديك؟
قد يؤدي تورم المفاصل في التهاب المفاصل أيضًا إلى ضغط الأعصاب في اليد أو الرسغ ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى التنميل والوخز والألم. سيجري طبيبك بعض الاختبارات المحددة لتحديد المشكلة.
نفق الرسغ- انخفاض كتلة العضلات في الجزء اللحمي من اليد عند قاعدة الإبهام
- علامة تينيل إيجابية ، أو إحساس بالحرقان أو الوخز عند الضغط على العصب المتوسط برفق
- علامة فالين الإيجابية ، اختبار يقيم الألم عند حمل ذراعيك بشكل عمودي وثني معصميك 90 درجة لمدة 60 ثانية
- ضعف أو ضعف البراعة مع حركات القرص
- ألم يزداد سوءًا في الليل أو يستيقظ من نومك
- أنماط غير متكافئة من إصابة المفاصل (في التهاب المفاصل الالتهابي)
- تورم المفاصل الأخرى خارج اليدين والمعصمين
- تورط جهازي في التهاب المفاصل الالتهابي ، بما في ذلك الحمى أو التوعك أو الطفح الجلدي
- الأجسام المضادة أو الواسمات الالتهابية الموجودة في اختبار الدم (في التهاب المفاصل الالتهابي فقط)
- ألم يزول بعد بضع ساعات في الصباح
أوجه التشابه والاختلاف في العلاج
يمكن أن تساعدك بعض العلاجات إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي أو التهاب المفاصل ، بما في ذلك:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين
- ارتداء جبيرة أو دعامة لدعم الرسغ واليد والحد من الحركات المؤلمة
- حقن الكورتيزون
- تمارين العلاج الطبيعي لتخفيف الضغط وتقوية المنطقة المصابة
- تغيير بيئتك أو أنشطتك لتعويض الألم أو فقدان الوظيفة
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تصبح متلازمة النفق الرسغي شديدة لدرجة أن الجراحة ضرورية لعلاج المشكلة. يتم إجراء جراحة العيادات الخارجية ، عادة تحت التخدير الموضعي ، لزيادة حجم الفراغ داخل النفق الرسغي وتخفيف الضغط على العصب المتوسط عن طريق قطع الرباط الرسغي المستعرض في قاعدة راحة اليد. عادة ما تخفف هذه الجراحة من جميع أعراض متلازمة النفق الرسغي بمجرد التئام الجرح - حوالي 10 إلى 14 يومًا.
قد يصبح التهاب المفاصل أيضًا شديدًا بما يكفي لإجراء عملية جراحية ، لكن الإجراء مختلف تمامًا. تكون الجراحة الترميمية مطلوبة أحيانًا عندما يكون التشوه شديدًا في التهاب المفاصل ، وقد تكون هناك حاجة لاستبدال المفصل للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بأدوية مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). الميثوتريكسات هو دواء DMARD يستخدم عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أيضًا استخدام المواد البيولوجية مثل adalimumab (Humira) و etanercept (Enbrel) و infliximab (Remicade) لهذه الحالة. تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة لمنع المزيد من الضرر.
متى ترى الطبيب
قد تتساءل متى يتطور ألم النفق الرسغي والتهاب المفاصل من الانزعاج إلى مشكلة طبية. يعتمد مدى قلقك بشأن أي من هذه الحالات على مدى تأثيرها على أنشطتك اليومية ومقدار الألم الذي تعاني منه. إذا كان ألم النفق الرسغي يوقظك في الليل أو كان التهاب المفاصل يمنعك من حمل أشياء معينة وأداء الأنشطة اليومية ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب.
من المهم ملاحظة أنه كلما طلبت علاجًا مبكرًا لمتلازمة النفق الرسغي وألم التهاب المفاصل ، كانت نتائجك أفضل عادةً.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الألم الناتج عن متلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل منهكينًا ويؤثران على أدائك اليومي. يمكن أن تساعدك معرفة السبب الدقيق لألمك في الحصول على العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن وتحسين نتائجك وربما الحفاظ على قدرتك على الحركة. تنجم آلام النفق الرسغي والتهاب المفاصل عن مشاكل مختلفة ، ولكن يمكن أن يسبب كلاهما ألمًا شديدًا وحتى تشوهًا. تحدث إلى طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها وأنواع العلاج المناسبة لك. من خلال إدارة سبب الألم ، يمكنك تجنب ترك الألم يعطل حياتك اليومية.
