السعال الجاف الناجم عن ليسينوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى

غالبًا ما يُفضل استخدام Zestril (lisinopril) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على الخيارات الأخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لكن هذا لا يعني أن ليسينوبريل والعقاقير من نفس الفئة - كابوتين (كابتوبريل) وفاسوتيك (إنالابريل) ، على سبيل المثال - لا تخلو من آثار جانبية. ومن أبرزها السعال الجاف المزعج والمستمر.

يعاني ما يزيد قليلاً عن ثلث مستخدمي lisinopril من السعال كأثر جانبي. وعلى الرغم من أن السعال ينتج عن آلية العمل ذاتها التي تجعل lisinopril والأدوية المماثلة فعالة لغرضهم ، فمن المهم أن تعرف متى تتحدث إلى طبيبك حول - وعند التبديل إلى نوع آخر من الأدوية قد ينصح به.

كيف تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى السعال

تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 - وهو هرمون ببتيد يسبب تضيق الأوعية أو تضيق الأوعية الدموية. من خلال منع هذه الخطوة الضرورية في نظام الرينين أنجيوتنسين ، تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قادرة على خفض ضغط الدم.

في حين أن الباحثين لا يفهمون تمامًا سبب تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حدوث سعال لدى بعض المرضى ، فإن الآلية المقبولة عمومًا هي كما يلي:

براديكينين هو ببتيد يعمل كموسع للأوعية ، مما يعني أنه يوسع الأوعية الدموية. عادةً ما يكون للبراديكينين نصف عمر قصير ، حيث يتحلل بسبب الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

بالنظر إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تعيق هذا الإنزيم ، يمكن أن يزداد نشاط وتركيز البراديكينين عندما يأخذ الشخص ليسينوبريل أو دواء مشابه. يمكن أن يتراكم البراديكينين الزائد في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ويؤدي إلى السعال.

يحفز البراديكينين أيضًا البروستاجلاندين ، وهي مركبات تشارك في الاستجابة المناعية ، مما قد يزيد الالتهاب في المنطقة.

من المستحيل التنبؤ بموعد تطور السعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يبدأ بعد ساعات من الجرعة الأولى ، أو بعد شهور من تناول الدواء.

من يؤثر

يعاني ما يصل إلى 35٪ من المستخدمين من الآثار الجانبية للسعال الناتجة عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليزينوبريل ، مما يعني أن غالبية المستخدمين يتحملون الدواء جيدًا. لكن الباحثين لم يتمكنوا حتى الآن من تحديد سبب تعرض بعض استخدامات مثبطات ACE فقط لهذا التأثير الجانبي.

على الرغم من عدم وجود إجابات نهائية حتى الآن ، إلا أن العوامل التالية قد تساهم في تطور السعال الجاف باستخدام هذه الأدوية:

• تميل النساء إلى أن يكون لديهن نسبة أعلى.
• أن تكون غير مدخن
• فرط نشاط الشعب الهوائية (BHR)
• تاريخ الإصابة بالربو
• حساسية منعكس السعال

يقبل الباحثون عمومًا أن أحد هذه العوامل وحدها لا يكفي لإنتاج السعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. هناك حاجة إلى مزيج من اثنين أو أكثر.

ما يجب القيام به

لا يتطلب السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين علاجًا بخلاف التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول ليسينوبريل أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين دون استشارة طبيبك.

قد لا ينجح علاج السعال نفسه. أدوية السعال ليست فعالة ضد السعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، على الرغم من أنه من الممكن أن يتحسن السعال من تلقاء نفسه.

أظهرت الأبحاث القديمة أن تناول مكمل الحديد قد يساعد في تقليل السعال الجاف المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن لا يوجد دليل قاطع على فعاليته.

إذا جربت علاجًا للسعال ووجدت بعض الراحة من استخدامه ، فمن المحتمل أن يكون لسعالك سبب آخر قد يحتاج إلى تقييم.

تبديل الأدوية الخاصة بك

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليسينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وهي فعالة بشكل خاص في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة وفشل القلب. تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب والوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

هذه مخاوف صحية خطيرة ، وإدارتها بشكل صحيح أمر ضروري. على هذا النحو ، إذا كنت تعاني من السعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فيجب موازنة إيجابيات التغيير إلى دواء مختلف بعناية مقابل السلبيات.

اسال نفسك:

• هل يقاطعك السعال بشكل كبير / يمنعك من ممارسة أنشطة معينة؟
• ما مدى سوء (إن وجد) يؤثر على نومك؟

ناقش هذه النقاط مع طبيبك. إذا تم تحديد أن السعال مصدر إزعاج أكثر من اضطراب كبير ، فقد يُنصح بالبقاء على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) فعالة بنفس القدر ضد ارتفاع ضغط الدم ، وقد يفكر طبيبك في تحويلك إلى واحدة إذا بدا التغيير مبررًا. أظهرت بعض الأبحاث أن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين يمكن تحملها بشكل أفضل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وقد يكون من السهل العمل مع طبيبك للعثور على النوع المناسب.

إذا توقف طبيبك عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فيجب أن يكون الدواء خارج نظامك خلال يوم واحد. لاحظ ، مع ذلك ، أن السعال قد يستمر لمدة تصل إلى شهر.

كلمة من Verywell

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تأكد من مراقبة ضغط الدم بانتظام ، والمتابعة مع طبيبك ، والاتصال به إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية ضارة - السعال أو غير ذلك.