الاستسقاء (يُنطق a-vision-eez) هو سائل إضافي في الفراغ بين الأنسجة المبطنة للبطن والأعضاء الموجودة في تجويف البطن (مثل الكبد والطحال والمعدة). هذا الفراغ بين الأنسجة يسمى التجويف البريتوني. تبطن طبقة واحدة من الأنسجة داخل جدار البطن بينما تبطن الطبقة الأخرى من الأنسجة الجزء الخارجي من الأعضاء.
مكتبة صور العلوم / Getty Imagesهاتان الطبقتان في الواقع عبارة عن طبقة واحدة متصلة تلتف حول نفسها أو تتضاعف مرة أخرى ، ولكن الفكرة المهمة هي أن هناك مساحة بين هذه الطبقات والتي تمتلئ عادة بكمية صغيرة من السوائل (تسمى السائل البريتوني) التي تساعد على تليين أعضاء لأنها تتحرك داخل بطنك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتسبب الأمراض في تراكم السوائل الزائدة في التجويف البريتوني. هذا السائل الزائد يسبب حالة الاستسقاء.
كيف يسبب مرض الكبد الاستسقاء؟
ينتج الاستسقاء عن العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض الكبد وفشل القلب الاحتقاني والتهاب الكلية والعدوى والسرطان ، على سبيل المثال لا الحصر الأكثر شيوعًا. أحد مضاعفات تليف الكبد ، وهو مرض يسببه التهاب الكبد المزمن ، هو ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو زيادة الضغط في نظام الوريد البابي.
تتمثل إحدى وظائف الكبد في إزالة أنواع معينة من الفضلات من إمدادات الدم في الجسم والتي يمكن أن تمر عبر الكبد كل خمس دقائق. يتم إمداد الكبد بالدم من القلب عبر الشريان الكبدي وعن طريق الدم من القناة الهضمية (الجهاز الهضمي) والبنكرياس عبر الوريد البابي.
عندما يتطور تليف الكبد ، لا يمكن لنظام الوريد البابي الترشيح بشكل فعال من خلال الكبد العقدي والتليف الكبدي مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم المتدفق عبر الجهاز الهضمي. يؤدي هذا الضغط المتزايد إلى إخراج السوائل (المكونة من الماء والبروتينات) من الأوعية الدموية التي تتجمع في تجويف البطن.
السبب الكامل للاستسقاء معقد ويتضمن عدة أنظمة. ومن هذه الأنظمة الكلى التي تلعب دورًا كبيرًا في الحفاظ على المياه. مع تسرب السوائل من الكبد ، ينخفض حجم الدم. من أجل التعويض ، تبدأ الكلى في الاحتفاظ بالصوديوم الذي يحافظ على الماء ويحافظ على المستوى الطبيعي للدم.
على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء هو تليف الكبد ، إلا أن هناك أسبابًا أخرى يجب أخذها في الاعتبار. إحدى الطرق التي يمكن للطبيب القيام بها هي إزالة عينة من السائل باستخدام إبرة وإرسالها إلى المختبر للاختبار. يمكن للأطباء إجراء تشخيصات افتراضية بمجرد النظر إلى مظهر السائل. على سبيل المثال ، تشير كلمة "غائم" إلى وجود عدوى ، بينما تشير كلمة "غائمة" إلى وجود ورم أو وجود صنبور مؤلم (وهو نزيف داخلي في موقع ثقب الإبرة).
لماذا الاستسقاء مشكلة؟
يؤدي الاستسقاء عادةً إلى مشاكل في الجهاز التنفسي (مثل ضيق التنفس) وسوء التغذية والإرهاق الشديد. يمكن أن يكون السائل الحمضي أيضًا مصدرًا محتملاً للعدوى.
تشخبص
قد يكون لدى الشخص المصاب بالاستسقاء زيادة في محيط البطن وقد يكون هذا كافياً لتحديد الاستسقاء. من الممكن أن يتجمع 20 لترًا من السوائل (فكر في 10 زجاجات من الصودا سعة 2 لتر!) في تجويف البطن ، ولا يلزم سوى نصف لتر ليكون قابلاً للاكتشاف سريريًا.
سيبحث الأطباء الذين يشتبهون في الاستسقاء عن المناطق المنتفخة في البطن التي تبدو باهتة باستمرار عند النقر عليها بالأصابع. تساعد الموجات فوق الصوتية في توضيح نتائج الفحص البدني للأشخاص المصابين بالاستسقاء الخفيف أو الخفيف.
علاج
من المستحيل علاج الاستسقاء الناجم عن أمراض الكبد لأنه يتطلب إزالة تليف الكبد الأساسي. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على الاستسقاء الخفيف بشكل فعال عن طريق تقييد الصوديوم في النظام الغذائي إلى أقل من 2 جرام كل يوم. يعد تحقيق هذا المبلغ المستهدف أمرًا صعبًا نسبيًا لأنه يتطلب عادةً تغييرًا كبيرًا في عادات الأكل ، مثل تجنب معظم الأطعمة المصنعة ومعظم الأطعمة المعدة في المطاعم.
بالنسبة للاستسقاء المعتدل والشديد ، من المحتمل أن يصف لك الطبيب دواءً مدرًا للبول يؤدي إلى زيادة التبول. إذا لم يتم التحكم في استسقاءك عن طريق النظام الغذائي أو الدواء ، فقد يختار طبيبك إجراءً يسمى البزل (الذي يستخدم إبرة لجمع السوائل) أو استخدام تحويلة (تحويلة بابية جهادية داخل الوداجي داخل الكبد) للمساعدة في تصريف السائل.
