التعامل مع التهاب الكبد

يمكن أن يكون التعايش مع التهاب الكبد أمرًا مرهقًا حتى لو لم يكن لديك أي أعراض علنية. هذا صحيح بشكل خاص مع التهاب الكبد B الذي لا يوجد علاج له. وعلى الرغم من أن الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر الأحدث قادرة على علاج التهاب الكبد C لدى العديد من الأشخاص ، فإن تكلفة العلاج لا تزال بعيدة المنال بالنسبة لمعظم الناس.

قد تتفاقم حالة عدم اليقين من التعايش مع التهاب الكبد بسبب الخوف من الكشف ، أو الخوف من الرفض ، أو الخوف من نقل العدوى للآخرين. لحسن الحظ ، هناك أشياء يمكنك القيام بها للتعامل مع هذه التحديات والتغلب على وصمة العار التي يمكن أن تقوض صحتك الجيدة ورفاهيتك.

فيريويل / بريانا جيلمارتين

عاطفي

مثل العديد من الأمراض المعدية ، فإن التهاب الكبد الفيروسي موصوم بشدة. بدلاً من النظر إليها على أنها الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض التي تنتقل عن طريق المجتمع ، غالبًا ما يلقي الناس باللوم على المصابين.

يرجع الكثير من هذا إلى حقيقة أن التهاب الكبد مرتبط بسلوكيات موصومة (بما في ذلك الجنس أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن) ، حيث يُعتبر الأشخاص غالبًا "مذنبين" إذا أصيبوا و "أبرياء" إذا أصيبوا. لطالما تأججت هذه المواقف بسبب الجهل بالمرض وكيفية انتقال الفيروس.

عند مواجهة التهديد بالحكم عليهم ، فإن العديد من المصابين بالتهاب الكبد سوف يعزلون أنفسهم خوفًا من الرفض أو التمييز. إنها استجابة مفهومة ولكنها يمكن أن تجعلك عرضة للقلق والاكتئاب أو تثنيك عن البحث عن الرعاية الطبية التي تحتاجها.

الخوف من التعرض للجمهور كبير لدرجة أن البعض سينتظر لسنوات حتى يتضرر الكبد بشدة ويبقى القليل من خيارات العلاج. سيتحول الآخرون إلى الكحول أو المخدرات ويسرعون من تطور المرض.

على الرغم من عدم وجود حبوب سحرية للتغلب على هذه الحواجز العاطفية ، إلا أن هناك عددًا من الأشياء التي يمكنك القيام بها للتعامل مع تشخيص التهاب الكبد.

ثقف نفسك

لا تتبع تعليمات طبيبك ببساطة بشكل سلبي ؛ كن شريكًا في رعايتك الخاصة. تعرف على كل ما يمكنك معرفته عن الفيروس ، بما في ذلك تأثيره على الجسم ، وكيفية انتقاله ، وخيارات العلاج المتاحة.

استخدم طبيبك كمصدر للإجابة على أسئلتك وتوجيهك إلى أفضل المواد المرجعية. من خلال القيام بذلك ، يمكنك تصحيح أي مفاهيم خاطئة لديك حول المرض والإجابة على العديد من "ماذا لو" التي قد تسبب لك الضيق.

ما ستتعلمه هو أن التهاب الكبد لم يعد المرض اليائس كما كان من قبل. لا توجد علاجات فعالة فحسب ، بل تكون آثارها الجانبية أقل حدة بكثير.

تعلم القبول

قد يشعرك تشخيص التهاب الكبد بالصدمة أو الخدر أو الحزن أو الغضب أو الذعر أو الذنب. يمكنك حتى أن تتنقل بين هذه المشاعر بينما تتصارع مع ما يعنيه التشخيص في الواقع. كل هذه المشاعر طبيعية تمامًا.

بدلًا من محاولة "إصلاح" مشاعرك ، ذكر نفسك أن التأقلم ليس حدثًا ؛ إنها عملية تستغرق وقتًا. حتى لو كنت في حالة إنكار ، فإن الإنكار يمكن أن يكون وسيلة للتأقلم ، في الأساس شراء الوقت لنفسك حتى تكون لديك القوة للنظر إلى المرض في العين.

مع ما يقال ، يجب ألا تسمح للكآبة أبدًا بتحديد حالتك. احرص على أن تظل إيجابيًا. لا يستجيب الجميع لالتهاب الكبد بنفس الطريقة ؛ حتى أن البعض استخدمها لإجراء تغييرات إيجابية.

سيخبرك العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن أن المرض ساعد في إعادة ترتيب أولويات حياتهم ، وتشجيعهم على اتخاذ خيارات صحية ، والسعي إلى علاقات صحية ، وتحسين نوعية حياتهم بشكل عام.

حدد الأهداف

حتى لو كنت لا تزال تعاني من التشخيص ، فهذا يساعد على تحديد الأهداف والغايات بدلاً من التساؤلماذا بعد؟يمكن أن يساعد وجود نوع من خطة اللعبة في تبديد حالة عدم اليقين التي قد تشعر بها وتوفر لك إحساسًا أفضل بالسيطرة وتقرير المصير.

كقاعدة عامة ، حاول ألا تغادر مكتب الطبيب دون تحديد موعدك التالي. إذا وجدت نفسك مرتبكًا ، فاطلب الإحالة إلى مستشار أو أخصائي اجتماعي يمكنه توجيهك عبر النظام ومساعدتك في تحديد الأسرة ، والصحة العقلية ، والخدمات المالية ، وخدمات علاج الإدمان التي تحتاجها.

إذا لم تكن قادرًا على الوصول إلى العلاج بعد (حالة شائعة مع التهاب الكبد سي) ، فخصص وقتًا لإجراء الاختبارات المعملية الروتينية والمتابعة. أهم شيء هو أن تظل مرتبطًا بالرعاية. بالخروج من الرعاية ، فإنك تخاطر بالسقوط من النظام تمامًا.

لتطبيع التهاب الكبد في حياتك ، تحتاج إلى إنشاء روتين بحيث يصبح جانبًا منتظمًا من جوانب صحتك بدلاً من بعض الأشياء الكبيرة والسيئة التي يجب عليك مواجهتها من حين لآخر وبخوف.

الحد من التوتر

يمكن أن يكون التعايش مع التهاب الكبد مرهقًا للغاية ، ويؤثر على صحتك الجسدية والعقلية والعاطفية. بدلاً من تجاهله أو معالجته بالكحول أو الأدوية ، هناك علاجات للعقل والجسم يمكن أن تساعد. وتشمل هذه:

• تأمل
• اليوجا اللطيفة
• تاي تشي
• استرخاء العضلات التدريجي (PMR)
• الصور الارشادية
• التحكم في التنفس
• الارتجاع البيولوجي

يمكن أن تكون التمارين الرياضية أيضًا وسيلة رائعة للتخلص من التوتر ، حيث تزيد من مستويات هرمون السيروتونين الذي يمنح الشعور بالسعادة والمواد الكيميائية العصبية التي تسمى الإندورفين. حتى المشي لمدة 30 دقيقة على مهل يمكن أن يساعدك على التخلص من التوتر عن طريق خفض ضغط الدم وتزويدك بالتغيير الذي تشتد الحاجة إليه في المشهد.

طلب المشورة

القلق والاكتئاب شائعان مع التهاب الكبد. حتى لو لم يكن الخطر وشيكًا ، فقد تشعر بالقلق والاكتئاب عندما تعلم أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد. لا تتحمل هذه المشاعر في صمت ، خاصةً إذا كانت المشاعر مستمرة أو تتداخل مع عملك أو علاقاتك أو نومك.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 من إيطاليا ، فإن ثلث الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمن يعانون من اكتئاب كبير سريريًا ، في حين أن المصابين بالتهاب الكبد B أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بأربعة أضعاف من عامة السكان.

يمكن أن يؤثر الاكتئاب على صحتك من خلال التدخل في قدرتك على تناول أدويتك حسب التوجيهات. قد يؤدي الاكتئاب والقلق أيضًا إلى استخدام الكحول أو الحبوب المنومة أو العقاقير غير المشروعة كوسيلة للتكيف.

عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع التهاب الكبد ، من المهم أيضًا معالجة مشكلات صحتك العقلية بالإضافة إلى مشكلاتك الجسدية. إذا كنت في ضائقة أو غير قادر على العمل بشكل طبيعي ، فاطلب من طبيبك الإحالة إلى معالج متمرس في الأمراض المزمنة.

إذا كانت حالتك شديدة ، فحدد موعدًا لرؤية طبيب نفسي يمكنه صرف مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى (بدلاً من أن تطلب من طبيبك العام القيام بذلك). قد تكون هناك حاجة إلى العلاج النفسي بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات.

إذا كنت تتعاطى الكحول أو المخدرات ، فمن الضروري أن تسعى للحصول على علاج من تعاطي المخدرات ، ليس فقط من أجل صحتك العامة ورفاهيتك ولكن أيضًا لإنقاذ الكبد من الأضرار الناجمة عن هذه المواد.

جسدي - بدني

إن التعايش مع التهاب الكبد هو أكثر من مجرد الكبد. لمنع إصابة الكبد ، يجب أن تنظر إلى المرض من منظور جسمك بالكامل. في النهاية ، الكبد ليس سوى عضو واحد يعمل جنبًا إلى جنب مع القلب والرئتين والكليتين والدورة الدموية والجهاز الهضمي لضمان عمل الجسم بشكل طبيعي. من خلال علاج جسمك بالكامل بعناية ، سيستفيد الكبد دائمًا.

ممارسة

تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر إصابتك بتلف الكبد عن طريق ترسيب الدهون في الأوعية المؤدية إلى الكبد والسفر داخله. يمكن أن يؤدي هذا إلى حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي الذي لا يؤذي الكبد فحسب ، بل يزيد أيضًا من ضغط الدم الكلي (بالإضافة إلى خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري).

يعد فقدان الوزن وخفض ضغط الدم أمرًا ضروريًا لحماية الكبد. أفضل مكان للبدء هو الانخراط في التمارين الروتينية بمزيج من تمارين المقاومة وتمارين القلب. بغض النظر عن مدى شكلك ، من خلال البدء ببطء والزيادة التدريجية ، يمكنك التخلص تدريجيًا من الجنيهات والشعور بفائدة فعلية في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

استثمر في صحتك من خلال مقابلة مدرب شخصي أو معالج فيزيائي يمكنه تصميم خطة لياقة مناسبة بأهداف ومعالم محددة.

احرص على ممارسة ما لا يقل عن ثلاث مرات أسبوعياً. ابدأ بروتين منخفض الكثافة من 15 إلى 30 دقيقة ، راقب معدل ضربات قلبك وقم بزيادة المدة والشدة تدريجيًا أسبوعًا بعد أسبوع.

بالإضافة إلى خفض الوزن وضغط الدم ، يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في الوقاية من مرض السكري ، وإدارة الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج ، ورفع الحالة المزاجية ومستويات الطاقة لديك.

النظام الغذائي والتغذية

يستقلب الكبد كل ما تأكله ، لذا فإن اتباع نظام غذائي صحي ضروري للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعاني من الإرهاق الشائع في الأمراض الحادة والمتقدمة ، فإن النظام الغذائي الصحي يمكن أن يوفر لك الوقود اللازم للعمل بشكل طبيعي.

فيما يلي بعض الطرق لحماية الكبد مع ضمان التغذية السليمة:

• قلل من تناول اللحوم الحمراء. اختر بدلاً من ذلك الدواجن منزوعة الجلد والأسماك ومنتجات الألبان الغنية بالبروتين أو المكسرات أو البقوليات.
• قلل من تناول الدهون المشبعة. قلل من تناول الدهون المشبعة بما لا يزيد عن 5 في المائة إلى 6 في المائة من إجمالي السعرات الحرارية اليومية ، واختار بدلاً من ذلك الدهون الأحادية غير المشبعة والدهون المتعددة غير المشبعة الصحية للقلب.
• قلل من الكربوهيدرات البسيطة. قلل من السكريات المضافة إلى أقل من 10 في المائة من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. يتضمن ذلك الفركتوز المفرط ، الذي يمكن أن يرفع الدهون الثلاثية ويعزز مرض الكبد الدهني.
• تناول المزيد من الحبوب الكاملة والفاصوليا والخضروات. هذه الأطعمة غنية بالألياف الغذائية والكربوهيدرات المعقدة اللازمة لعملية الهضم الجيد والسيطرة على نسبة السكر في الدم.
• اشرب الكثير من الماء. يعمل جسمك بشكل أفضل إذا لم يكن مصابًا بالجفاف. استهدف ما لا يقل عن ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من الماء يوميًا ، أو أكثر إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.

تجنب الحميات المبتذلة التي نادرًا ما تعمل ، وغالبًا ما تستنفد العناصر الغذائية التي يحتاجها جسمك. بدلاً من ذلك ، اعمل مع اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية مؤهل يمكنه المساعدة في تصميم برنامج آمن وفعال ومستدام.

نايم

لا يمكنك إدارة أي حالة صحية إذا لم تحصل على قسط كبير من الراحة. لا يؤدي الحرمان من النوم إلى تعزيز التعب والاكتئاب فحسب ، بل إنه يقلل أيضًا من الاستجابة المناعية الكلية للجسم (بما في ذلك إنتاج الخلايا التائية). بين الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد المزمن ، تعد هذه مشكلة أكبر مما قد يعتقده المرء

وفقًا لبحث فيتقارير التهاب الكبد الحالية ،يؤثر الأرق واضطراب النوم المزمن في أي مكان من 60 في المائة إلى 65 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن سواء كانوا يتلقون العلاج أم لا.

في حين أن الضائقة النفسية هي سبب شائع للأرق لدى الناس ، فإن عادات النوم السيئة (المعروفة باسم نظافة النوم) تساهم أيضًا. هناك عدد من الطرق لتحسين نظافة نومك:

• يجب ألا تزيد قيلولة النهار عن 30 دقيقة.
• تجنب المنشطات مثل الكافيين أو النيكوتين قبل النوم.
• تناول العشاء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من موعد النوم.
• تجنب الأجهزة الإلكترونية قبل النوم بساعة.
• اذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة.
• قم بتهيئة بيئة نوم جيدة مع درجات حرارة باردة (بين 60 و 67 درجة فهرنهايت)
• استخدم ستائر معتمة أو أقنعة للعين أو سدادات أذن إذا لزم الأمر.

اجتماعي

تعتبر إدارة التهاب الكبد جهدًا جماعيًا. بقدر ما يستطيع فريقك الطبي تلبية احتياجاتك الصحية الجسدية والعقلية ، فإنه يساعد في الحصول على شبكة دعم من العائلة والأصدقاء للمساعدة في مواجهة التحديات اليومية للتعايش مع التهاب الكبد.

الإفصاح

الخطوة الأولى - وربما الأصعب - هي الكشف عن حالتك للآخرين. قد يكون الأمر صعبًا بشكل خاص إذا كان عليك إجراء إفصاحات ثانوية ، أيكيفلقد أصبت. مهما كان هذا صعبًا ، فلا ينبغي أن يمنعك من المحاولة.

أحد تحديات عدم الإفصاح هو أنه يجبرك على الحفاظ على سرية علاجك. وهذا بدوره يمكن أن يتداخل مع قدرتك على الالتزام بأدويتك ، مما يؤدي إلى فقدان الجرعات والاستجابة غير الكافية للعلاج في كثير من الأحيان. العواقب أكثر خطورة مما قد يتخيله المرء.

يرتبط التقيد الضعيف بأدوية التهاب الكبد B (أقل من 90 بالمائة بشكل عام) بمقاومة مضادات الفيروسات ، في حين أن الالتزام بأقل من 93 بالمائة يمكن أن يقوض نجاح أدوية التهاب الكبد C مثل Harvoni.

كثيرا ما يتم الاستشهاد بانعدام الخصوصية والسرية كأسباب لفقدان الجرعات.

للعثور على الدعم الذي تحتاجه ، افصح عن حالتك لمن تثق بهم ويمكن الاعتماد عليهم بشكل كامل. سيكون هؤلاء هم الأشخاص الذين تقل احتمالية قلقهم بشأن كيفية إصابتك بالتهاب الكبد والمزيد حول كيفية المساعدة. خذ الوقت الكافي لتثقيفهم حول التهاب الكبد ، وامنحهم الوقت لطرح الأسئلة دون ذعر أو توبيخ.

مجموعات الدعم

يمكنك أيضًا الحصول على الدعم من أولئك الذين يعيشون مع المرض عبر الإنترنت وخارجه. غالبًا ما يساعد التحدث مع أولئك الذين لديهم معرفة مباشرة بما تمر به ، والذين يمكنهم مشاركة النصائح والأفكار ، وتقديم الدعم العاطفي ، وتقليل العزلة التي قد تشعر بها.

يمكنك أن تطلب من طبيبك أو الأخصائيين الاجتماعيين الإحالات إلى مجموعات الدعم المحلية ، أو إجراء بحث مجتمعي على Facebook ، أو الوصول إلى الاجتماعات المحلية أو الإقليمية من خلال المنظمات غير الربحية مثل American Liver Foundation.

عملي

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ، فإن الأمرين اللذين يمكن أن يحطما راحة بالك هما خطر إصابة الآخرين وتكلفة الحصول على الرعاية.هذا لأن كلاهما يشرك عائلتك وكذلك نفسك. لحسن الحظ ، هناك مناهج عملية لكليهما.

منع التهاب الكبد

بينما تشترك فيروسات التهاب الكبد في خصائص متشابهة ، يمكن أن تختلف فترة حضانة الفيروس واستمراريته وطرق انتقاله اختلافًا كبيرًا.

من بين الفيروسات الثلاثة الأكثر شيوعًا ، التهاب الكبد أ هو فيروس بيكورنا ينقل بشكل أساسي التلوث البرازي للطعام. التهاب الكبد B هو فيروس كبدي ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الدم والاتصال الجنسي ولبن الثدي. التهاب الكبد الوبائي سي هو أحد فيروسات الحمض النووي الريبي يمكن أن ينتقل عن طريق ملامسة الدم المباشرة أو عن طريق المشيمة أثناء الحمل.

تختلف إرشادات الوقاية حسب النوع الفيروسي ويجب مشاركتها مع أي شخص قد يكون معرضًا لخطر الإصابة:

• مع التهاب الكبد أ ، تجنب الطعام أو الماء غير النظيف واغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام والتلامس مع دم الشخص أو برازه أو سوائل الجسم الأخرى.
• مع التهاب الكبد B ، استخدم دائمًا الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس ، وكن حذرًا بشأن ثقب الجسم أو الوشم ، وتجنب حقن المخدرات أو مشاركة الإبر ، ولا تشارك أدوات العناية الشخصية مثل شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان.
• مع التهاب الكبد C ، تجنب مشاركة الإبر أو التعرض المباشر للدم أو عناصر العناية الشخصية المشتركة أو استوديوهات الوشم / الثقب التي لا تستخدم الإبر التي تستخدم لمرة واحدة. يجب أيضًا استخدام الواقي الذكري في الحالات غير المحتملة لانتقال الفيروس أثناء ممارسة الجنس.

يجب أن يحصل الأشخاص المعرضون لخطر العدوى على سلسلتين من لقاح التهاب الكبد A وسلسلة من لقاح التهاب الكبد B من ثلاث طلقات. يمكن أن يمنع تطعيم الأطفال حديثي الولادة أيضًا انتقال التهاب الكبد B عن طريق لبن الأم.

لا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد سي.

الحصول على الرعاية

احتل عقار هارفوني (سوفوسبوفير + ليديباسفير) لعلاج التهاب الكبد الوبائي عناوين الصحف العالمية في عام 2014 عندما تم طرحه بسعر الجملة البالغ 1000 دولار للقرص الواحد (أو ما يقرب من 112000 دولار للدورة التي تستغرق 16 أسبوعًا). في حين أن السعر قد انخفض في السنوات الأخيرة ، فإن خيار الدواء الأقل تكلفة ، Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) ، لا يزال يكلف 26400 دولار لدورة مدتها 8 أسابيع.

في حين أن الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الكبد B أقل تكلفة ، على الأقل من منظور كل قرص ، إلا أنها ليست علاجية ويجب تناولها مدى الحياة للأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة.

بشكل عام ، ستوافق شركات التأمين الخاصة على علاج التهاب الكبد C فقط عندما تكون إصابة الكبد كبيرة (عادةً ما تكون درجة التليف من 3 إلى 4). تعتبر متطلبات الأهلية لبرنامج Medicaid و Medicare أقل تقييدًا ، لكن كلاهما لا يزال يرفض العلاج لأولئك الذين تعتبر إصابتهم الكبدية ضئيلة.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 من كلية بيرلمان للطب ، تم رفض 52.4٪ من طلبات علاج التهاب الكبد C ، بينما تم أيضًا رفض 34.5٪ من Medicaid و 14.7٪ من طلبات Medicare.

هذا لا يعني أنه يجب عليك التخلي عن الأمل في العلاج ، خاصة إذا لم يكن لديك تأمين. اليوم ، تقدم معظم الشركات المصنعة لأدوية التهاب الكبد برامج مساعدة المرضى (PAPs) وبرامج المساعدة في الدفع المشترك (CAPs) التي توفر أدوية منخفضة التكلفة أو مجانية لالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C لأولئك المؤهلين.

في حين تختلف قواعد البرنامج ، يمكن وصف برامج المساعدة الحيوية هذه على نطاق واسع على النحو التالي:

• يوفر الأشخاص المتأثرين بالمشروع العلاج للأشخاص غير المؤمن عليهم الذين يستوفون شروط الأهلية (دخل سنوي بشكل عام يتراوح بين 200 في المائة إلى 250 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي).
• تقدم CAPs المساعدة في الدفع المشترك للأدوية للأفراد المؤمن عليهم حتى حد سنوي معين. تتراوح أهلية الدخل السنوي من 400 في المائة إلى 500 في المائة من FPL ، اعتمادًا على الشركة المصنعة للأدوية.

قد لا تحل هذه البرامج جميع مشاكلك ، خاصة إذا كنت مؤمنًا وحرمان من العلاج. قد تغطي CAP جزءًا كبيرًا من تكاليفك ولكن لا يزال من الممكن أن تتركك مثقلًا بمصروفات زائدة من جيبك.

لمعرفة المزيد حول متطلبات الأهلية والتكاليف التي يتم تغطيتها ، اتصل بالشركة المصنعة للأدوية مباشرةً. يمكنك الوصول إلى برنامج "الشراكة من أجل المساعدة في الوصفات الطبية" المجاني والسري للحصول على تفاصيل العقد ومعلومات البرنامج.