من الصعب كسر الضلوع. إنها محاطة ببعض العضلات القوية ويمكن أن تتعرض للكثير من الإيذاء قبل أن تتشقق. تأتي معظم كسور الضلوع - بما في ذلك الأطفال - من حوادث السيارات ، ولكنها شائعة أيضًا من سقوط الخيول ، والإصابات الرياضية ، والسقوط. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الكثير من السعال الشديد - مثل نوبة الالتهاب الرئوي - كسور الضلع. يمكن أن يصاب كبار السن بكسر في الضلوع أسهل من البالغين الأصغر سنًا. الأطفال لديهم عظام أكثر مرونة.
أنواع الضلوع المكسورة
في معظم الأحيان ، يتم كسر الضلع المكسور في مكان واحد فقط ، ويكون "كسرًا غير كامل" ، أي لا يمر عبر العظم بالكامل.
كسور الضلع النازحة وغير النازحة
قد تتحرك أو لا تتحرك الأضلاع المكسورة تمامًا من مكانها. إذا تحركوا ، يطلق عليهم كسور الأضلاع النازحة ويكونون أكثر عرضة لثقب الرئتين أو إتلاف الأنسجة والأعضاء الأخرى. تسمى الأضلاع التي تبقى في مكانها - عادة الأضلاع التي لم تنكسر بالكامل إلى النصف - كسور الأضلاع غير النازحة.
الصدر سائب
نادرًا ما ينفصل جزء من القفص الصدري عن العظام والعضلات المحيطة. تفقد هذه المنطقة هيكلها المستقر (تخيل رفًا قصيرًا من ظهور الطفل متصل ببقية القفص الصدري بواسطة العضلات فقط) وتتحرك بسهولة إلى حد ما عندما يتنفس المريض. يُعرف هذا القسم بالجزء السائب وهو أخطر بكثير من مجرد كسر الأضلاع.
رسم توضيحي بواسطة سيندي تشونج ، فيريويلأعراض كسر الضلع
بعد إصابة في الصدر - أو سعال قوي بشكل خاص - ضع في اعتبارك إمكانية كسر الضلع إذا كان المريض يعاني من أي مما يلي:
- ألم شديد عند التنفس
- حنان في الصدر أو الظهر على منطقة من الضلوع
- Crepitus - شعور "مقدد" تحت الجلد
الأسباب
إحدى أفضل الطرق للتعرف على الضلع المكسور هي آلية الإصابة. قد يؤدي التعرض لضربة في الصدر أو السقوط على شيء ما أو ارتطام الصدر أو تحطيم الصدر في عجلة القيادة أو لوحة القيادة أثناء حادث سيارة إلى كسور في الأضلاع. يمكن أن يكون السعال القوي أيضًا آلية لكسر الضلوع.
تشخبص
أي قوة قوية بما يكفي لكسر الضلع تكون قوية بما يكفي للتسبب في إصابات أخرى أكثر خطورة. من الممكن أيضًا كسر أكثر من ضلع في وقت واحد. أكثر من ثلاثة ضلوع مكسورة في وقت واحد من المحتمل أن تكون مهددة للحياة. نظرًا لأن الطريقة الوحيدة للتأكد من ذلك هي الحصول على الأشعة السينية ، فمن المهم الذهاب إلى قسم الطوارئ في أي وقت تشتبه في وجود كسر في الضلع.
إذا تعرضت لضربة قوية في صدرك لدرجة تجعلك تعتقد أنك قد كسرت ضلعًا أو اثنين ، فانتقل إلى قسم الطوارئ أو اتصل بالرقم 911.
إنه خطير بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من أي من العلامات أو الأعراض التالية:
- ضيق شديد في التنفس
- سعال الدم
- ارتباك أو دوار
- ضعف عام
- دم في البول
علاج
هناك أخبار جيدة وأخبار سيئة عن علاج كسور بسيطة في الضلوع. والخبر السار هو أنه سيشفى من تلقاء نفسه وربما لن يصاب بأي مشاكل إضافية. النبأ السيئ هو أنه يؤلم كثيرًا وهناك القليل جدًا الذي يمكنك فعله من أجله.
في الماضي ، كان علاج الضلوع المكسورة يشمل لف الصدر بشريط عريض يُسمى غالبًا حزام الضلع. وجدت دراسة أجريت في عام 1990 أنه لا فائدة من لف المرضى ، فقد تسببت كسور الضلع النازحة في المزيد من المشاكل في هذه الدراسة عندما تم علاجهم بالحزام أكثر مما كانت عليه عندما لم يكونوا كذلك. معظم أطباء الطوارئ اليوم لا يلفون الضلوع المكسورة.
أفضل علاج لكسر الضلع هو مسكنات الألم البسيطة ، وأفضلها هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين. إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ لعلاج ضلعك المكسور ، فمن المرجح أن يعطيك الطبيب وصفة طبية مسكنة للألم بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
المضاعفات
المضاعفات الأكثر شيوعًا لكسر الضلوع هي عدم القدرة على التنفس بعمق لأنه يؤلمك. إذا لم تتنفس بعمق كافٍ ، يمكن أن يتراكم المخاط والرطوبة في الرئتين ويؤدي إلى عدوى مثل الالتهاب الرئوي.
يمكن أن تؤدي كسور الأضلاع المنزاحة إلى إتلاف الأنسجة أو الأعضاء الأخرى ، وقد تؤدي أحيانًا إلى انهيار الرئتين (استرواح الصدر) أو حدوث نزيف داخلي.
من المهم أن تحافظ على صحة رئتيك. أثناء التعافي ، تدرب على أخذ نفس عميق. من المهم ألا تخاف من تناول مسكنات الألم كما هو موصوف لأن إبقاء الألم تحت السيطرة مهم لأخذ أنفاس قوية وعميقة.
إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ ، فقد يرسل لك الطبيب أداة لتشجيع التنفس العميق. الأداة تسمى مقياس التنفس التحفيزي. إنه يقيس سعة الرئة حتى يتمكن المرضى من رؤية مدى تعافي رئتيهم عندما يشفى الضلع المكسور.
