ما هو تمزق وتر الظنبوب الأمامي؟

إذا شعرت بألم مفاجئ في مقدمة الكاحل وتجد صعوبة في تحريك قدمك بشكل طبيعي ، فربما تكون قد عانيت من إصابة مؤلمة تسمى تمزق وتر الظنبوب الأمامي.

يربط الوتر الظنبوب الأمامي عضلة في الجزء الأمامي من قصبتك بمقدمة قدمك. قد يسبب تمزق هذا الوتر ألمًا وصعوبة في أداء الأنشطة العادية مثل المشي والجري.

تشريح الظنبوب الأمامي

تنشأ العضلة الظنبوبية الأمامية من مقدمة عظم الساق ، والمعروفة أيضًا باسم الظنبوب. ينتقل إلى أسفل قصبتك ويتحول إلى وتر يعلق بالجزء العلوي الداخلي من قدمك. اسمها مشتق من موقعها - الظنبوب ، وتعني الظنبوب ، والأمامية ، وتعني "في المقدمة".

وظيفة عظمة الظنبوب الأمامية هي ثني قدمك وكاحلك ، وهي حركة شد قدمك وأصابع قدمك نحو مقدمة ساقك. عند المشي ، ينقبض عظم الظنبوب الأمامي لرفع قدمك وأصابع قدمك ، مما يساعدهم على تنظيف الأرضية. تعمل العضلات أيضًا على شد أصابع قدمك وقدميك إلى الداخل ، وهي حركة تسمى الانقلاب.

تمزق الظنبوب الأمامي هو إصابة نادرة نسبيًا ، على الرغم من أنها ثالث أكثر تمزق في وتر الأطراف السفلية شيوعًا بعد وتر العرقوب والوتر الرضفي.

عادة ما تحدث الإصابة بسبب حدث مؤلم حيث يتم سحب قدمك وكاحلك بقوة إلى أسفل وإلى الخارج. هذا يضع الوتر في أقصى امتداد له ، مما يؤدي إلى تمزقه.

هناك ثلاث درجات من تمزق الأوتار. الدرجة الأولى هي ببساطة تمدد الوتر أكثر من اللازم. التمزق من الدرجة الثانية هو تمزق جزئي في الوتر ، أما التمزق من الدرجة الثالثة فيشمل تمزق الوتر بسمك كامل.

أعراض تمزق الظنبوب الأمامي

قد تواجه علامات وأعراضًا يمكن أن تشير إلى إصابتك بتمزق في وتر الظنبوب الأمامي. قد تشمل هذه:

• ألم في الجزء العلوي من قدمك وكاحلك
• تورم حول قدمك وكاحلك وأصابع قدمك
• صعوبة في سحب قدمك وأصابع قدمك لأعلى
• ألم أثناء محاولة المشي
• تلون وكدمات في قدمك وكاحلك

إذا أصبت قدمك أو كاحلك ، فعليك مراجعة طبيبك على الفور. يمكنهم إجراء اختبارات محددة لتشخيص حالتك والبدء في دورة العلاج الصحيحة.

تشخبص

إذا اشتبه طبيبك في أنك قد مزقت وتر الظنبوب الأمامي ، فقد يتم إجراء اختبارات خاصة لتأكيد أو رفض الاشتباه. أولاً ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص سريري وتقييم التورم ونطاق حركة قدمك وقوة العضلات حول قدمك.

يمكن إجراء الأشعة السينية لاستبعاد أي شذوذ عظمي مثل كسر الكاحل. الاختبار التشخيصي القياسي الذهبي لتأكيد تمزق الظنبوب الأمامي هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تراكيب الأنسجة الرخوة حول قدمك وكاحلك ، ويمكن تأكيد تشخيص تمزق الظنبوب الأمامي (أو رفضه).

علاج

يشمل العلاج الأولي لتمزق الظنبوب الأمامي الراحة والثلج والشلل. يتم ذلك لحماية الأنسجة المصابة وتعزيز بيئة يمكن أن يحدث فيها الشفاء. قد يطلب منك طبيبك ارتداء دعامة لإبقاء قدمك وكاحلك ثابتًا لبضعة أسابيع أثناء التعافي.

عادةً لا تتطلب تمزقات الوتر الظنبوبي الأمامي من الدرجة الأولى إجراء عملية جراحية. بعد بضعة أسابيع من عدم الحركة ، يمكنك البدء في إعادة تأهيل الإصابة. قد يتطلب التمزق من الدرجة الثانية بضعة أسابيع أخرى من الراحة ، ولكن بعد ذلك يمكنك البدء في العلاج الطبيعي لاستعادة حركة قدمك وكاحلك بأمان.

عادةً ما يتطلب تمزق الوتر الظنبوبي الأمامي بسمك كامل من الدرجة الثالثة جراحة لإصلاحه. تتضمن الجراحة إجراء شق أو شقين صغيرين في الجزء العلوي من قدمك للوصول إلى الوتر.

يمكن بعد ذلك إعادة ربط الوتر بالعظم بالخيوط الجراحية. في بعض الأحيان ، يستخدم الوتر المجاور ، الباسطة الطويلة الهلوسة ، لتقوية الإصلاح.

بعد الجراحة ، من المحتمل ألا تكون قادرًا على تحمل وزنك على أطرافك السفلية ، لذلك قد تحتاج إلى مشي بعجلات أو عكازات للمشي. من المحتمل أن يتم تثبيت قدمك وكاحلك في قالب أو حذاء قابل للإزالة.

إعادة تأهيل

عادةً ما تبدأ إعادة تأهيل الوتر الظنبوب الأمامي الممزق بعد حوالي ثلاثة أو أربعة أسابيع من الإصابة. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، فستبدأ إعادة التأهيل بعد حوالي أربعة أسابيع من إجراء الجراحة.

قد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي (PT) أثناء إعادة التأهيل. يمكن لبرنامج PT الخاص بك تقييم حالتك وإرشادك أثناء الشفاء. هناك عدة مكونات مختلفة لإعادة التأهيل بعد تمزق وتر الظنبوب الأمامي.

تدريب حمل الأثقال والمشي

عندما تخضع لأول مرة لعملية جراحية لإصلاح عظم الظنبوب الأمامي ، ستكون غير قادر على تحمل الوزن. هذا يعني أنه لا يمكنك وضع أي وزن على قدمك. يمكن أن يعلمك PT الخاص بك كيفية المشي بشكل صحيح باستخدام العكازات.

كلما تقدمت في إعادة التأهيل ، يمكنك البدء في زيادة الوزن في الأطراف السفلية. عادةً ما يتضمن الحمل التدريجي للوزن وضع حوالي 25٪ من وزنك عبر قدمك لمدة أسبوع ، ثم رفعها إلى 50٪ لتحمل الوزن لمدة أسبوع واحد. بعد قضاء أسبوع في وضع 75٪ من وزنك عبر قدمك ، يمكنك البدء في حمل وزنك بالكامل.

يمكن أن يساعدك PT الخاص بك على التقدم في المشي باستخدام العكازات. عادة ، يتم استخدام عكازين في البداية عندما لا تحمل وزنًا. مع تقدمك في حمل الوزن على قدمك ، يمكنك استخدام عكاز واحد ثم ربما عصا مستقيمة للمشي.

قد يعمل PT الخاص بك معك لضبط مشيك باستخدام تقنيات التدريب على المشي. قد يجعلونك تخطو جانبًا أو تمشي فوق العقبات وحولها. يمكن أن يساعد هذا النوع من التدريب في تحسين الطريقة التي يمكن بها لقدمك وكاحلك تحمل الأحمال الموضوعة عليهما أثناء المشي.

نطاق الحركة

قد يكون النطاق التدريجي لحركة قدمك وكاحلك أيضًا عنصرًا مهمًا في إعادة التأهيل بعد تمزق وتر الظنبوب الأمامي.

يمكن أداء تمارين نطاق الحركة بشكل سلبي ، حيث يحرك PT الخاص بك قدمك أثناء الراحة ، أو قد تكون التمارين نشطة حيث تستخدم عضلاتك لتحريك قدمك تدريجيًا في اتجاهات محددة لتحسين نطاق حركة الكاحل والقدم.

تتضمن اتجاهات حركة الكاحل عادةً عطف ظهري وانثناء أخمصي (توجيه قدمك لأسفل) وانقلاب (تحريك قدمك للداخل) وانقلاب (تحريك قدمك للخارج). يمكن أيضًا القيام بمجموعة من تمارين التمدد والحركة.

تقوية

يمكن أن يصف PT الخاص بك تمارين لتحسين قوة العضلات حول كاحلك بعد تمزق الظنبوب الأمامي.

يمكن استخدام رباط المقاومة في البداية لتحسين الوظيفة العضلية لعظم الظنبوب الأمامي ، وعظم الظنبوب الخلفي ، وعضلات الكاحل ، وعضلات الساق. قد تكون العصابات متفاوتة السماكة للتقدم بأمان في التقوية.

كلما تحسنت ، قد يتم إجراء تقوية أكثر تقدمًا. يمكن أن يؤدي رفع الكعب إلى تحسين قوة ربلة الساق ، ويمكن أن يؤدي الوقوف عند إصبع القدم إلى تحسين وظيفة عضلات الظنبوب الأمامية.

يمكن إجراء تمارين تحمل الوزن مثل القرفصاء المصغرة أو الطعنات بمجرد تحقيق الوزن الكامل. يمكن أيضا القيام بتمارين التوازن.

التقنيات اليدوية

خلال جلسات PT الخاصة بك ، قد يستخدم المعالج الخاص بك تقنيات يدوية للمساعدة في تقليل التورم وتحسين حركة الأنسجة الندبية وزيادة نطاق الحركة. يمكن إجراء التدليك لإرخاء العضلات وتقليل التورم حول قدمك وكاحلك. يمكن القيام بتمارين المقاومة اليدوية لتحسين تنشيط العضلات وقوتها.

المراجع

إذا كنت قد تمزق وتر الظنبوب الأمامي ، فيمكنك توقع العودة إلى المستوى السابق للوظيفة والنشاط في غضون ثمانية إلى 12 أسبوعًا. يعتمد مسار التعافي على شدة إصابتك ومستوى وظيفتك وصحتك البدنية في وقت الإصابة.

يختلف كل شخص عن الآخر ، لذلك قد يكون التعافي المحدد أطول قليلاً أو أسرع. تأكد من العمل عن كثب مع طبيبك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك لفهم توقعاتك المتوقعة المحددة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون تمزق الوتر الظنبوب الأمامي في مقدمة الساق والكاحل إصابة مؤلمة تؤدي إلى صعوبة في المشي والجري والمشاركة الكاملة في العمل والأنشطة الترفيهية.

يعد فهم أعراض الإصابة وإدارتها خطوة مهمة في الحصول على العلاج المناسب. يمكن أن يساعد العمل الجاد أثناء إعادة التأهيل والتعافي على تحسين حركة الأطراف السفلية وإعادتك بسرعة إلى المستوى السابق من الوظيفة.