أسباب آلام الكتف وخيارات العلاج

لألم الكتف أسباب وعلاجات مختلفة. ليس من السهل معرفة الفرق بين أنواع مختلفة من آلام الكتف ، مثل الكتف المتجمد أو ألم الكتف أو أعراض تمزق الكفة المدورة. لهذا السبب تحتاج إلى الحصول على رعاية طبية إذا كنت تعاني من ألم في الكتف - والعلاج مصمم وفقًا للسبب وصحتك العامة ومستوى نشاطك.

يمكن أن يكون ألم الكتف بسبب هشاشة العظام ، وتمزق العضلات ، والتهاب الأوتار ، والعديد من الأسباب الأخرى.

يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام:

1. العضد (العضد)
2. كتفي (الكتف)
3. الترقوة (الترقوة)

يتكون الجزء العلوي من عظم العضد على شكل كرة ، ويتناسب مع تجويف ضحل في لوح الكتف. تحافظ الأربطة القوية على الكرة في المنتصف في التجويف ، وترفع عضلات الكفة المدورة (التي تغطي أيضًا عظم الذراع العلوي) وتدوير ذراعك.

يمكن أن تسبب مشكلة في أي جزء من بنية مفصل الكتف ألمًا أو ضعفًا أو عدم استقرار في الكتف.

الأسباب

تعتبر آلام الكتف مشكلة شائعة للغاية ، وبالنظر إلى التركيب التشريحي المعقد لمفصل الكتف ، فهناك العديد من الأسباب المحتملة. ويمكن أن يساعد موقع ألم كتفك في تحديد أي جزء من المفصل يتأثر.

خارج الكتف

يمكن أن تسبب العديد من المشكلات ألمًا في الجزء الخارجي من الكتف ، والسبب الأكثر شيوعًا هو تمزق الكفة المدورة.

مشكلة الكفة المدورة

هناك أربع عضلات الكفة المدورة التي تحرك كتفك ، بما في ذلك العضلة الدالية.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مشاكل الكفة المدورة

1. التهاب الأوتار: التهاب الأوتار (التي تربط عضلات كتفك بعظم الذراع العلوي)
2. التهاب الجراب: التهاب الجراب (مساحة مملوءة بالسوائل)
3. تمزق الكفة المدورة: تتضرر أوتار الكفة المدورة عند إدخالها في العظم.

تسبب مشاكل الكفة المدورة الألم ، خاصة مع أنشطة مثل الوصول أو الرمي. يميل ألم الكتف العميق المؤلم إلى التفاقم أو الاشتعال ليلاً ، ويمكن أن يوقظك من النوم أو يجعل من الصعب عليك النوم.

يمكن أن ترتبط مشاكل الكفة المدورة بنطاق محدود من الحركة ، وبما أنه من الصعب تحريك عضلاتك المصابة أو الملتهبة طوعًا ، فقد تشعر بالتيبس في كتفك. ولكن إذا قام شخص ما بالعمل نيابة عنك عن طريق رفع ذراعك (حركة سلبية) ، فمن المرجح أن يتحرك كتفك بشكل طبيعي.

الكتف المتجمد

يُعرف أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق ، وهو حالة شائعة تؤدي إلى تصلب المفاصل وألمها ، والتي يمكن أن تكون ثابتة. في حين أن العديد من حالات الكتف ، بما في ذلك التهاب أوتار الكفة المدورة ، يمكن أن تترافق مع الكتف المتجمد ، فإن السبب غالبًا ما يكون غير معروف.

مع الكتف المتجمد ، هناك انخفاض في كل من نطاق الحركة النشط والسلبي.

التهاب الأوتار التكلسي

يحدث التهاب الأوتار التكلسي عندما تترسب بلورات الكالسيوم داخل وتر ، والأكثر شيوعًا داخل أوتار الكفة المدورة. تسبب هذه الحالة عادةً ألمًا متفاقمًا في الكتف يزداد سوءًا في الليل مع حركات فوق الرأس ، مثل ارتداء القميص. بينما يصاب بعض الأشخاص بحالة مزمنة ، فإن الأعراض بالنسبة للعديد من الأشخاص تختفي من تلقاء نفسها على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر.

مقدمة من الكتف

يرتبط الألم في الجزء الأمامي من الكتف بشكل شائع بوتر العضلة ذات الرأسين - وهو الوتر الذي يلتصق بعمق داخل الكتف. تشمل الحالات التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، وتمزق العضلة ذات الرأسين ، وتمزق وتر العضلة ذات الرأسين.

التهاب الأوتار ذات الرأسين

عادة ما تسبب مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين ألمًا تدريجيًا في مقدمة الكتف يمكن أن يستمر لأسفل فوق العضلة ذات الرأسين. وغالبًا ما يكون الألم أسوأ مع الرفع المتكرر أو حمل الأكياس الثقيلة أو الأنشطة العلوية ، ويمكن أن يكون أسوأ في ليل.

قد تتسبب مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين أيضًا في حدوث صوت طقطقة عند تدوير الكتف بشكل قوس.

تمزق وتر العضلة ذات الرأسين

قد يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين إذا تحررت العضلة ذات الرأسين بالقرب من المفصل. تشمل أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين "فرقعة" مفاجئة ، جنبًا إلى جنب مع تفاقم حاد في الألم ، وكدمات ، وتورم ، وغالبًا ما تكون كتلة فوق الحفرة أمام الكوع (أمام مرفقك).

دموع صفعة

تمزق الشفا الأمامي الخلفي (تمزق SLAP) هو نوع محدد من تمزق الشفا الحقاني (الغضروف في مفصل الكتف). أحد الأسباب الشائعة هو السقوط على يد ممدودة.

إنه أيضًا تمزق شائع عند الرياضيين الذين يقذفون فوق رؤوسهم (على سبيل المثال ، رماة البيسبول) أو العمال المنخرطين في الأنشطة العلوية المتكررة. وقد تشمل الأعراض ألمًا عميقًا في الكتف وإحساسًا بالالتقاط وصوت فرقعة مع الحركة.

التهاب مفاصل الكتف

مع الفُصال العظمي للكتف ، يمكن أن يكون لديك ألم عميق في الكتف أو ألم في مقدمة الكتف ، إلى جانب التيبس. يوجد بشكل عام انخفاض في كل من نطاق الحركة النشط والسلبي. يمكن أن يسبق التهاب مفاصل الكتف إصابة في الذراع أو الرقبة أو الكتف حدثت قبل سنوات.

أعلى الكتف

التهاب مفاصل الكتف أقل شيوعًا من التهاب مفاصل الركبة والورك ، وعندما يكون شديدًا ، يمكن علاجه بجراحة استبدال المفصل.

السبب الأكثر شيوعًا للألم في الجزء العلوي من الكتف هو خلل في المفصل الأخرمي الترقوي (AC). تشمل مشاكل مفصل AC التهاب المفاصل AC ، وفصل AC ، وانحلال العظم القاصي الترقوة.

التهاب المفاصل AC

يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في تآكل الغضروف الأملس وخشونة الغضروف والنتوءات العظمية ، مما قد يحد من الحركة.

قد تتسبب العظام المكشوفة والأسطح الغضروفية غير المستوية في حدوث خرق (إحساس بالطحن) ، خاصةً عندما تصل إلى رأسك أو عبر صدرك.

فصل التيار المتردد

يمكن أن يحدث انفصال التيار المتردد (يسمى أيضًا انفصال الكتف) بعد السقوط مباشرة على كتفك مما أدى إلى إصابة الأربطة المحيطة بمفصل التيار المتردد. اعتمادًا على شدة إصابة الرباط ، قد يتكون نتوء فوق كتفك بسبب فصل كتفك عن عظم الترقوة.

انحلال العظم القاصي الترقوة

يتسبب انحلال العظم في الترقوة القاصية في حدوث ألم حاد أو مؤلم في نهاية الترقوة (الترقوة). يؤثر بشكل شائع على رافعي الأثقال أو الآخرين الذين يرفعون أو يحملون أشياء ثقيلة بشكل متكرر.

في جميع أنحاء الكتف

تحافظ الأوتار والأربطة والعضلات في كتفك على ثباته. إذا أصبحت هذه الأنسجة فضفاضة أو ممزقة ، فقد يحدث عدم استقرار في الكتف أو خلع.

عدم استقرار الكتف

يؤدي عدم الاستقرار ، كما يوحي الاسم ، إلى ارتخاء المفصل. يمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة رضية (خلع) أو من الإفراط في الاستخدام. قد تشعر الأكتاف التي تشعر بعدم الاستقرار وكأنها ستخرج من المفصل.

يمكن أن ينتج عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات من الأربطة الرخوة المزمنة. وعادة ما يؤثر هذا على الشابات والرياضيات ، ويمكن أن يجعلك تشعر بأن كتفك لا تثبت بإحكام في موضعها (خلع الكتف). غالبًا ما يوصف الإحساس بأنه "ذراع ميت" مع نطاق حركة كتف مفرط.

خلع الكتف

الخلع هو إصابة تحدث عندما ينفصل الجزء العلوي من عظم الذراع عن لوح الكتف. إذا قام شخص ما بخلع كتفه ، فقد تتضرر الأربطة الطبيعية التي تثبت الكتف في موضعه ، ويميل الكتف إلى الخروج من المفصل مرة أخرى.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من آلام جديدة أو متفاقمة أو شديدة في الكتف ، فعليك طلب العناية الطبية.

تتضمن بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب ما يلي:

• عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام ذراعك
• إصابة تسبب تشوه المفاصل
• ألم الكتف الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
• ألم الكتف الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام
• عدم القدرة على رفع ذراعك
• تورم أو كدمات كبيرة حول مفصلك أو ذراعك
• علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى واحمرار الجلد والدفء
• أي أعراض أخرى غير معتادة مرتبطة بألم كتفك - مثل ألم البطن أو صعوبة التنفس

تشخبص

نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لألم الكتف ، سيقوم طبيبك بإجراء مراجعة دقيقة للأعراض ، والفحص البدني ، وأحيانًا اختبارات التصوير لإجراء التشخيص المناسب.

الفحص البدني

بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص شامل لكتفك. سيقومون بالضغط على مناطق مختلفة من كتفك لتقييم الألم أو التشوه. سيختبرون أيضًا قوة ذراعك ونطاق حركة كتفك.

قد يفحص طبيبك أيضًا مناطق أخرى من جسمك ، مثل رقبتك أو بطنك ، لاستبعاد أسباب الألم التي لا تتعلق بالكتف.

التصوير

قد تحتاج إلى واحد أو أكثر مما يلي:

• الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية للكتف أن تصور إصابات العظام أو المشاكل الدقيقة ، مثل النتوءات العظمية ، التي قد تشير إلى تشخيص هشاشة العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر هذا الاختبار صورًا مفصلة للأوتار والأربطة والعضلات التي تحيط بمفصل الكتف. على سبيل المثال ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول موقع تمزق الكفة المدورة وحجمها وعمرها النسبي .

التشخيصات التفاضلية

في حين أنه من المنطقي أن ألم الكتف قد ينشأ من الكتف ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يمكن أن يكون الألم في منطقة الكتف العامة ، والذي يصعب تحديده في كثير من الأحيان ، مرتبطًا أحيانًا بانزلاق غضروفي في الرقبة أو مرض المرارة. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون ألم الكتف من أعراض النوبة القلبية أو نزيف الكبد أو الطحال.

إذا كان طبيبك لديه مخاوف بشأن سبب آخر خارج مفصل الكتف ، فقد يركز على هذا التشخيص. على سبيل المثال ، قد يتم طلب مخطط كهربية القلب (ECG) ، جنبًا إلى جنب مع إنزيمات القلب للاشتباه في نوبة قلبية ، بينما قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية على البطن للاشتباه في مرض المرارة.

في النهاية ، غالبًا ما يكون اكتشاف سبب ألم كتفك صعبًا وليس مباشرًا كما تعتقد.

علاج

يعتمد علاج آلام الكتف كليًا على سبب المشكلة. وعلى الرغم من أن أحد بروتوكولات العلاج قد يكون مفيدًا لمشكلة ما ، إلا أنه قد لا يكون مفيدًا ، أو قد يكون ضارًا ، بالنسبة إلى مشكلة أخرى.

من الأهمية بمكان أن تطلب المشورة الطبية حتى تعرف ما تعالج وكيف تحتاج إلى علاجه قبل الشروع في البرنامج. ليست كل العلاجات المذكورة هنا مناسبة لكل حالة ، ولكن قد يكون بعضها مفيدًا في حالتك.

راحة

العلاج الأول للعديد من أنواع آلام الكتف الشائعة هو إراحة المفصل والسماح للالتهاب الحاد بالهدوء ، ولكن من المهم توخي الحذر عند إراحة المفصل ، لأن التثبيت المطول يمكن أن يؤدي إلى التيبس.

تطبيق الجليد والحرارة

غالبًا ما تستخدم أكياس الثلج لتقليل التورم والألم الناتج عن إصابة الكتف الحادة ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لعلاج إصابات الكتف المفرط (على سبيل المثال ، التهاب أوتار الكفة المدورة أو التهاب الجراب). في هذه الحالات ، يكون الثلج هو يطبق مباشرة بعد النشاط العلوي لتقليل ظهور الالتهاب.

تُستخدم الضمادات الحرارية أيضًا لعلاج أمراض الكتف المزمنة ، ولكن بشكل عامقبليتم تنفيذ النشاط العلوي. يمكن للحرارة إرخاء العضلات وتخفيف التصلب وتقليل الألم.

قبل استخدام الثلج أو الحرارة ، تحدث مع طبيبك أو معالجك الفيزيائي. يعد تطوير خطة محددة لتوقيت ومدة كل علاج أمرًا مهمًا لتحسين التئام الكتف.

النشاط البدني

يعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا من علاج آلام الكتف ، وقد يستخدم المعالجون الفيزيائيون طرقًا مختلفة لزيادة قوتك واستعادة قدرتك على الحركة ومساعدتك في الوصول إلى مستوى نشاطك قبل الإصابة.

الأدوية

أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لتخفيف آلام الكتف والتورم هما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وحقن الستيرويد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون وصفة طبية (على سبيل المثال ، إيبوبروفين) ، والبعض الآخر موصوف فقط ، مثل Voltaren (ديكلوفيناك). تستخدم هذه عادة لعلاج مشاكل الكتف مثل التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

ومع ذلك ، من المهم استخدامها فقط لفترة قصيرة وتحت إشراف طبيبك فقط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مرتبطة ببعض المخاطر. تأكد من إخطار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعاني من أي مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو الربو أو تاريخ من أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو قرحة المعدة.

حقن الستيرويد

باستخدام حقنة الستيرويد ، سوف يعطيك طبيبك جرعة من الكورتيزون - وهو دواء ستيرويد قوي يقلل الالتهاب - في كتفك. يمكن للحقن أن يساعد في تخفيف الألم ويساعدك على الانخراط في جلسات العلاج الطبيعي بسهولة أكبر.

جراحة

في بعض الحالات ، ستكون الجراحة ضرورية إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية أو إذا كانت إصابة كتفك شديدة من البداية. إذا كنت تفكر في إجراء جراحة الكتف ، فستحتاج إلى زيارة جراح العظام.

كلمة من Verywell

في حين أن تحديد "سبب" ألم كتفك يمكن أن يكون عملية صعبة ، حاول أن تظل صبوراً. الكتف هو هيكل معقد والحصول على التشخيص الصحيح هو في النهاية مفتاح الشفاء.

إذا كنت تعاني من مرض في الكتف ، فيجب أن تطمئن لأن الغالبية العظمى من الناس يجدون الراحة من أعراضهم.