علاج كسر الترقوة: متى تكون الجراحة ضرورية؟

كسور الترقوة ، أو عظام الترقوة المكسورة ، هي من بين العظام المكسورة الأكثر شيوعًا التي تحدث. وهي تمثل حوالي 5٪ من جميع العظام المكسورة وهي شائعة بشكل خاص عند البالغين الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا ، وتحدث معظم كسور الترقوة في الجزء المركزي من الترقوة.

تقليديا ، تم علاج هذه الكسور بطريقة غير جراحية. لعدة عقود ، وجدت نتائج العلاج غير الجراحي أن غالبية كسور الترقوة تلتئم بشكل أكثر موثوقية مع معدل مضاعفات أقل مقارنةً بكسور الترقوة المعالجة بالجراحة.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، فقد تساءلت العديد من الدراسات عما إذا كان ينبغي علاج المزيد من كسور الترقوة جراحيًا. أشارت الدراسات إلى أن الأشخاص الذين خضعوا للجراحة يميلون إلى الشفاء بشكل أسرع بنتائج أكثر قابلية للتنبؤ ، ماذا يعني هذا؟ متى يجب تجنب الجراحة ومتى يجب التوصية بها؟

الترقوة هي العظم الموجود في مقدمة الصدر أعلى القفص الصدري. الترقوة مهمة في المساعدة على دعم وظيفة الكتف الطبيعية وهي نقطة الارتباط للعديد من العضلات المهمة بما في ذلك العضلة الدالية والصدرية.

كسور الترقوة

يعاني الناس من كسور الترقوة من مجموعة متنوعة من الإصابات التي تتراوح بين السقوط وحوادث السيارات والإصابات الرياضية والإصابات الرضحية الأخرى. عند حدوث كسر في الترقوة ، من الشائع الشعور بألم وتورم في موقع الإصابة. يمكن للناس في كثير من الأحيان رؤية تشوه في العظام ، خاصة بعد فترة وجيزة من الإصابة قبل أن يتفاقم التورم.

بمرور الوقت ، قد تظهر كدمات حول موقع الكسر وحتى في الصدر والذراع. يعاني الأشخاص المصابون بكسر الترقوة من صعوبة في استخدام أذرعهم لأن الحركة تسبب الألم في موقع الكسر.

سيقوم طبيبك بفحص الترقوة بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان الكسر موجودًا ولتحديد العلاج الأنسب. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد الكسر أو تحديد توصيات العلاج.

عندما لا يكون لديك جراحة

يمكن علاج معظم كسور الترقوة بدون جراحة. بالنسبة للغالبية العظمى من كسور الترقوة التي ليست في غير مكانها ، أو خارج المكان بشكل ضئيل ، فإن العلاج الأكثر أمانًا وفعالية هو استخدام حبال.

هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتسريع الشفاء ، ولكن غالبًا ما تكون إدارة هذه الإصابات بالعلاج غير الجراحي أفضل مسار للعمل.

يمكن أن يكون للجراحة مزاياها ، ولكن هناك أيضًا مخاطر الجراحة التي لا ينبغي تجاهلها. يمكن أن تكون مضاعفات الجراحة أسوأ من الإصابة الأصلية ، وعلى الرغم من أن هذه المضاعفات قد تكون غير شائعة ، فقد لا يكون هناك سبب للمخاطرة.

ثانيًا ، غالبًا ما يتعين إزالة الأجهزة الجراحية المستخدمة لإصلاح كسر الترقوة في مرحلة ما على الطريق. لذلك ، يتم تحذير المرضى عادةً من أن إجراء جراحة كسر الترقوة قد يتطلب جراحة ثانية لاحقًا لإزالة الأجهزة المستخدمة لإصلاح الكسر.

عندما يكون هناك إزاحة أو سوء محاذاة للعظم المكسور ، يمكن التفكير في الجراحة لمنع مشاكل التئام الكسر. وجدت الدراسات الحديثة أن خطر عدم الالتئام لكسر (نقص الشفاء) يكون مرتفعًا عندما يكون الكسر ضعيفًا.

متى يكون لديك جراحة

يتفق معظم جراحي العظام على أنه عندما يكون هناك كسر مزاح بشدة في الترقوة ، ينبغي النظر في العلاج الجراحي. تشمل بعض العوامل التي يمكن أخذها في الاعتبار ما إذا كان الكسر في الذراع المهيمنة ، وعمر المريض ، وصحة المريض العامة ووظيفته ، واحتمال عدم التئام الكسر.

إذا كان هناك خطر كبير من عدم الالتئام ، أو إذا كان هناك قلق بشأن فقدان الوظيفة ، فقد تكون الجراحة علاجًا معقولًا. تشمل المخاطر المحددة لعدم الالتحام في الكسر ما يلي:

• مريضة
• مريض أكبر سنًا
• إزاحة الكسر (الأطراف المكسورة لا تلامس)
• التقطيع (شظايا متعددة ، صغيرة من العظام)
• يدخن المريض

على وجه التحديد ، يجب التفكير بشدة في الجراحة إذا تم تقصير الكسر بمقدار 2 سم أو أكثر ، وتم إزاحته بأكثر من 100 ٪ (النهايات المكسورة لا تتلامس على الإطلاق) ، عندما تكون هناك أنماط كسر محددة (مثل الكسور من النوع Z) ، أو عندما تكون الكسور شديدة التفتت (ممزقة).

عندما يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بعدم الالتئام ، إما بسبب الكسر ، أو بسبب خصائصهم الفردية ، يمكن للجراحة أن تساعد في تقليل فرصة عدم الالتئام. هذا بالتأكيد تغيير في العلاج منذ عقود عندما كانت الجراحة في يوم من الأيام سبب العديد من الكسور غير الملتصقة.

مع التقنيات الجراحية الحديثة والأجهزة المحسنة لإصلاح الكسور ، فإن احتمالية عدم الالتئام بعد الجراحة أقل بكثير.

كانت الحالة ذات مرة أن الإصابات التي تخضع للعلاج غير الجراحي لديها فرصة أكبر للشفاء ، والجراحة تزيد من خطر عدم الالتحام. في الوقت الحالي ، انقلب هذا السيناريو - يُعتقد الآن أن الجراحة تؤدي إلى شفاء أكثر قابلية للتنبؤ مع فرصة أقل لعدم الالتئام.

المضاعفات

عند التفكير في الجراحة ، يجب أيضًا مراعاة العيوب المحتملة. لا يزال هناك العديد من مخاطر الجراحة.

أجهزة مؤلمة

إلى حد بعيد المشكلة الأكثر شيوعًا في الجراحة هي أن الكثير من الناس ينزعجون من الأجهزة المستخدمة لإصلاح الترقوة المكسورة. في أغلب الأحيان ، يتم وضع صفيحة ومسامير على طول العظم لتثبيته في موضعه ، ويمكن الشعور بهما عادةً تحت الجلد.

من المحتمل أن يشعر الشخص بالانزعاج من الأجهزة لأنه يشعر بها تحت حزام حمالة الصدر أو حزام الظهر أو حزام الصدر. سيختار العديد من الأشخاص إزالة الأجهزة بعد التئام الكسر ، والذي عادة ما يكون بعد ستة أشهر على الأقل من الجراحة الأولية ، والأكثر شيوعًا بعد حوالي عام من الجراحة.

عدوى

يمكن أن تتسبب إصابة الأجهزة في حدوث مشكلات كبيرة. نظرًا لأن الأجهزة المعدنية قريبة من الجلد ، فإن فرصة الإصابة بالعدوى ليست ضئيلة. حوالي 0.4 إلى 7.8 في المائة من الأشخاص الذين أجروا جراحة كسر الترقوة يصابون بعدوى من الجراحة.

إصابة العصب

يعد تلف الأعصاب الكبير أمرًا غير شائع ، ولكن الأعصاب الجلدية التي توفر الإحساس أسفل عظم الترقوة غالبًا ما تتضرر وقت الجراحة. ويلاحظ العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة كسر الترقوة وجود رقعة من التنميل أو الوخز أسفل الشق مباشرة. بمرور الوقت ، قد يصبح أصغر وأقل وضوحًا ، لكنه يميل إلى الاستمرار.

تعد مضاعفات الجراحة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى مثل السكري والمدخنين والذين يعانون من حالات طبية مزمنة أخرى. في هؤلاء الأشخاص ، قد تفوق مخاطر حدوث مضاعفات فوائد الجراحة ، حتى في الحالات التي يكون فيها الكسر مزاحًا بشكل سيئ.

كلمة من Verywell

كسور الترقوة هي إصابات شائعة وستشفى غالبًا من خلال الإدارة غير الجراحية. ومع ذلك ، يوصي جراحو العظام بإجراء الجراحة بشكل أكثر شيوعًا كوسيلة لتوفير جداول زمنية أكثر قابلية للتنبؤ بالشفاء واستعادة الوظيفة.

عندما يتم إزاحة الكسر (أطراف العظم المكسور لا تلامس) ويكون هناك خطر أكبر من عدم الالتئام ، يمكن أن تؤدي الجراحة إلى شفاء أكثر موثوقية للكسر. في حين أن الجراحة لها مزايا في هذه الحالات ، إلا أن هناك أيضًا مخاطر جراحة كسر الترقوة التي يجب أخذها في الاعتبار.

يمكن أن يساعدك جراح العظام في تحديد العلاج الأنسب لعظم الترقوة المكسور.